The impact of surgical modality on self-reported body image, quality of life and survivorship after anterior resection for colorectal cancer ­ a mixed methods study

Contexte: On observe un intérêt croissant pour la chirurgie transanale robotique comme solution de rechange à la chirurgie ouverte ou laparoscopique dans les cas de cancer colorectal (CCR). Nous avons analysé l'impact de la modalité chirurgicale sur l'image corporelle et la qualité de vie (QdV) chez les patients ayant subi une résection antérieure pour CCR. Méthodes: Nous avons utilisé une approche à méthodologie mixte, composée d'une revue des dossiers et d'entrevues semi-structurées avec des patients atteints de CCR, au moins 8 mois après la chirurgie. Nous avons évalué les résultats cosmétiques et la QdV au moyen de questionnaires validés. Résultats: Trente patients ont été stratifiés en 3 groupes : chirurgie ouverte (n = 8), laparoscopique (n = 12) et robotique (n = 10). Les scores moyens pour l'image corporelle ont été significativement plus élevés (c.-à-d., image corporelle plus négative) chez les patients ayant subi une chirurgie ouverte (différence moyenne [DM] +5,7 avec la laparoscopie, p < 0,001). La chirurgie ouverte a été plus nuisible au fonctionnement physique, y compris aux activités exigeantes, à la déambulation prolongée et à l'autosoin (DM ­11,6 avec la laparoscopie, p = 0,039). Les patients soumis à une chirurgie laparoscopique ont fait état d'un rôle (DM +27,6 avec la chirurgie ouverte, p = 0,002) et d'un fonctionnement social meilleurs (DM +13,7 avec la chirurgie ouverte, p = 0,042), y compris la capacité d'apprécier les loisirs et les activités familiales et sociales. La modalité chirurgicale n'a pas exercé d'impact sur le fonctionnement émotionnel et cognitif ou sur les symptômes, y compris la fonction urogénitale, la douleur et la défécation. Conclusion: L'impact négatif de la chirurgie ouverte sur l'image corporelle et le fonctionnement physique justifie que l'on renseigne plus adéquatement nos patients. L'effet protecteur de la laparoscopie aux plans du rôle et du fonctionnement serait associé à des « facteurs tumoraux ¼ qui n'entrent pas en ligne de compte dans les questionnaires de l'Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer. La chirurgie ouverte nuit à l'image corporelle et au fonctionnement physique chez les patients qui subissent une résection antérieure pour CCR. Des études prospectives randomisées sont nécessaires pour valider ces résultats.