The TRAAGIC score: early predictors of inpatient mortality in adult trauma patients

Contexte: Les systèmes de classification sont importants pour le pronostic et le processus décisionnel relatifs à la prise en charge des patients de traumatologie. Par contre, ces systèmes incluent souvent une longue liste de facteurs dont les cliniciens peuvent difficilement se rappeler quand un patient est admis. De plus, on déplore l'absence d'analyses multivariées sur les prédicteurs de mortalité chez ces patients. La présente étude visait à concevoir et valider un score de prédiction de la mortalité pour les polytraumatisés adultes hospitalisés. L'intention était de créer pour les médecins un outil de classification facile à retenir et simple à utiliser. Méthodes: Il s'agit d'une analyse rétrospective de 5175 polytraumatisés adultes traités dans un centre de traumatologie de niveau 1 de Hamilton, en Ontario, de 2002 à 2013. Le score est dérivé de l'analyse de régression logistique appliquée aux données recueillies de 2002 à 2006 pour dégager les prédicteurs potentiels. Les variables identifiées à partir d'analyses univariées dont p ≤ 0,10 ont été incluses dans l'analyse de régression logistique multivariée. La portée statistique a été fixée à 0,05. Le rendement prédictif du score a alors été évalué et validé pour les polytraumatisés traités de 2007 à 2013. On a évalué le pouvoir discriminant et l'étalonnage du modèle de validation, et on a fait état des fréquences, des rapports des cotes avec intervalles de confiance (IC) de 95 % et de la statistique C. Résultats: Le score de prédiction TRAAGIC (transfusion, âge, voies aériennes, hyperglycémie, ratio international normalisé, créatinine) a produit un indice de concordance de 0,85 (IC de 95 % 0,83­0,87) dans la cohorte de dérivation. Le score TRAAGIC s'est révélé doté d'un important pouvoir discriminant et d'un bon étalonnage lorsqu'on l'a appliqué à la cohorte de validation. Conclusion: Le score TRAAGIC est un outil facile à retenir et simple à utiliser qui permet de prédire raisonnablement le risque de mortalité chez les polytraumatisés adultes hospitalisés.