Synthetic ACTH for Treatment of Glomerular Diseases: A Case Series.

JUSTIFICATION: L'hormone adrénocorticotrope synthétique (tétracosactide) a été utilisée pour le traitement des maladies glomérulaires réfractaires. La littérature portant sur l'utilisation de ce médicament est limitée à de petites séries de cas et les données sur le taux d'événements indésirables associés à ce médicament sont contradictoires. PRÉSENTATION DES CAS: Glomérulonéphrites qui ne sont pas en rémission après un minimum de six mois de traitement conservateur. Des doses stables de traitement immunosuppresseur concomitant étaient autorisées. DIAGNOSTICS: Néphropathie membraneuse, néphropathie à IgA, néphropathie à lésion glomérulaire minime, hyalinose segmentaire et focale. INTERVENTIONS: Des doses soit de 1 mg par semaine soit de 1 mg deux fois par semaine d'hormone adrénocorticotrope synthétique (Tetracosactide, Synacthen Depot) administrées par voie intramusculaire. RÉSULTATS: Cinq patients sur douze ont connu au moins une rémission partielle avec le tétracosactide. Le délai de réponse médian était de six mois pour les patients qui répondaient au traitement. Cinq des douze patients ont eu des réactions indésirables documentées, dont deux ont entraîné l'arrêt du traitement. Aucun des patients présentant une hyalinose segmentaire et focale n'a répondu au traitement. ENSEIGNEMENTS TIRÉS: Un taux de réactions indésirables plus élevé que celui rapporté précédemment avec l'hormone adrénocorticotrope synthétique et une efficacité incertaine du traitement.