[Ambulatory Blood Pressure Measurement's Reults And Indications At Cadiology Department At Hôpital Aristide Le Dantec]. / Indications Et Resultats De La Mesure Ambulatoire De Pression Arterielle Au Service De Cardiologie De L'Hopital Aristide Le Dantec.

ABSTRACT

High blood pressure (HTA) is a public health problem. It affects more than one billion people around the world, more than a quarter of the world's population. In recent years the ABPM (Ambulatory Blood Pressure Measurement) has become a valuable and widely used tool for the diagnosis and management of hypertension. The aims of this study were to determine the indications of MAPA to the cardiology department of Aristide le Dantec Hospital; to determine the results and to evaluate the blood pressure profile of our patients. METHODS: We carried out a retrospective study, over 37 months from December 2010 to December 2013 covering all the results of the ABPMs recorded during this period. Was included any patient over 18 years of age with an ABPM. All ABPMs with less than 50 good measures per 24 hours were not included. RESULTS: A total of 204 MAPA results were included of a total of 307. The mean age was 49.6 ± 11.5 years with extremes of 25 years and 78 years. The sex ratio was 1.5 in favour of women. Indications were dominated by labile HTA (34.8%); masked HTA (27.9%) and suspicious of the white coat effect (12.3%). The analysis of the results showed that MAPA was normal in 49.5%. The white coat effect was found in 32% (65 patients) of ABPM. In patients with abnormal ABPM, permanent systolic-diastolic hypertension predominated (57%). HTA masked was noted in 25.7% of our patients and HTA white coat was found in 3.8% of cases. In the hypertensive patients treated, MAPA revealed a poor blood pressure balance in 42.1%. Among the HTA prognostic factors we noted32.4% of patients were "Non Dippers", a pulse pressure greater than or equal to 60 mmHg in 59%. CONCLUSION: The use of this exploration is an important aid to practitioners in the diagnostic, therapeutic and prognosis phase of the management of hypertension. It should become more important as it provides better information on the blood pressure profile for the patients.

INTRODUCTION: L'hypertension artérielle(HTA) représente un problème de santé publique. Elle concerne plus d'un milliard d'individus à travers le monde, soit plus du quart de la population mondiale. Ces dernières années la MAPA (mesure ambulatoire de la pression artérielle) est devenue un outil précieux et largement utilisé pour le diagnostic et la prise en charge de l'HTA. Les objectifs de ce travail étaient de déterminer les indications de la MAPA au service de cardiologie de l'hôpital Aristide le Dantec ; d'en déterminer les résultats et d'évaluer le profil tensionnel de nos patients. MÉTHODES Nous avons réalisé une étude rétrospective, sur 37 mois allant de Décembre 2010 à Décembre 2013 portant sur l'ensemble des résultats des MAPA enregistrées durant cette période. Était inclus tout patient âgé de plus de 18 ans chez qui une MAPA a été enregistré Toutes les MAPA ayant moins de 50 bonnes mesures par 24 heures n'ont pas été inclus. RÉSULTATS Au total 204 résultats de MAPA ont été inclus sur un total de 307. L'âge moyen était de 49,6 ± 11,5 ans avec des extrêmes de 25 ans et 78 ans. Le sex ratio était de 1,5 en faveur des femmes. Les indications étaient dominées par l'HTA labile (34,8%) ; l'HTA masquée (27,9%) et la recherche de l'effet blouse blanche (12,3%). L'analyse des résultats avait montré que la MAPA était normale dans 49,5% des cas. L'effet blouse blanche était retrouvé dans 32% (65 patients) des MAPA réalisées à visée diagnostique. Chez les patients dont les résultats étaient anormaux l'HTA systolo-diastolique permanente prédominait (57%) avec une différence significative (p=0,003). L'HTA masquée étaient notée chez 25,7% de nos patients et l'HTA blouse blanche était retrouvée dans 3,8% des cas. Chez les hypertendus traités, la MAPA avait révélé un mauvais équilibre tensionnel dans 42.1% des cas et cela au dépens de la systolique avec une différence significative (p=0,02). Parmi les facteurs pronostiques on retrouvait 32,4% de patients « Non Dippers ¼, une pression pulsée supérieure ou égale à 60 mm Hg dans 59%. Le caractère adrénergique était retrouvé chez 65,7% de nos patients. CONCLUSION: L'utilisation de cette exploration constitue une aide importante aux praticiens à la phase diagnostique, thérapeutique, et pronostique de la prise en charge de l'HTA. Elle devrait occuper de plus en plus de place car elle donne de meilleurs renseignements sur le profil tensionnel dans l'environnement quotidien habituel du patient.