Drug-drug interactions in an intensive care unit and comparison of updates in two databases.

RESUMEN

OBJETIVO: Los pacientes críticos presentan un mayor riesgo de interacciones farmacológicas, aunque su prevalencia y relevancia clínica siguen  sin estar claras. En el presente estudio se analizó la prevalencia de  interacciones farmacológicas potenciales en una unidad de cuidados intensivos  mediante las bases de datos Micromedex Drug-Reax® y Lexi-Interact® y se  evaluó la concordancia entre ambas bases de datos. También se compararon  las interacciones farmacológicas detectadas en 2013 con las identificadas en  2018 para evaluar las actualizaciones realizadas durante este periodo de  tiempo. Método: Entre enero y junio de 2013 se incluyeron de forma prospectiva 152  pacientes críticos. Los pacientes cardiacos fueron excluidos. Se registraron los  datos demográficos y clínicos junto con los fármacos administrados durante el  primer día de ingreso en la unidad de cuidados intensivos. Las interacciones se  buscaron tanto en Micromedex Drug-Reax® como en Lexi-Interact® y se  comparó su prevalencia, el nivel de severidad y la evidencia considerando la  misma muestra en 2013 y 2018. Resultados: En 2013 se identificaron 1.025 interacciones farmacológicas potenciales, correspondientes a 438 pares únicos. Lexi- Interact® identificó más interacciones (92,8%) que Drug-Reax® (34,0%). El  porcentaje de concordancia entre las dos bases de datos fue del 27,4%. El  número de interacciones incluidas en ambas bases de datos aumentó durante  los cinco años, pero su nivel de evidencia disminuyó. Las interacciones  farmacológicas potenciales más comunes incluyeron sedantes y analgésicos,  rescritos intencionadamente de forma concomitante. Sólo dos interacciones farmacológicas potenciales fueron clasificadas como contraindicadas por ambas  bases de datos. Ninguna de las interacciones identificadas tuvo un impacto clínico notable ni supuso un cambio de prescripción. CONCLUSIONES: ste estudio muestra que la prevalencia de interacciones farmacológicas potenciales en las unidades de cuidados intensivos es alta,  aunque su relevancia clínica es generalmente baja. Nuestros datos también  muestran la falta de concordancia entre Drug-Reax® y Lexi- Interact®, así  como sus actualizaciones.