Wise-Pattern Superomedial Dermoglandular Pedicle Technique: Improves Breast Upper Pole Fullness and Breast Proportions.

ABSTRACT

Background: This study aimed to analyze postoperative upper pole fullness, upper/lower pole ratios, bottoming-out deformity, and complication rates for patients who underwent planned bilateral reduction mammoplasty for gigantomastia using the superomedial dermoglandular pedicle technique and Wise-pattern skin excision. Methods: A total of 105 consecutive patients were evaluated postoperatively within a year in full lateral position, and the upper pole was between the lines drawn horizontally from the nipple meridian, where the breast became evident on the chest wall. Flat and slightly convex upper pole slopes were considered well-rounded; the concave ones were evaluated as exhibiting decreased fullness. The lower pole was the height between the horizontal line passing through the level of the inframammary fold and nipple meridian. Bottoming-out deformity was evaluated according to the 45/55% ratio developed by Mallucci and Branford, where the bottom pole was above 55%, at which it was held to be leaning toward bottoming-out deformity. Results: The upper and lower pole ratios were 44.79% ± 2.80% and 55.21% ± 2.80%, respectively. In 4 cases, a lower pole distance of >55% was leaning toward bottoming-out deformity. A minimum of 12 months was required after surgery to detect upper pole fullness and any possible bottoming-out deformity. The upper pole fullness was achieved in 94% of cases that underwent superomedial dermoglandular pedicle Wise-pattern breast reduction. Conclusion: The use of the superomedial dermoglandular pedicle technique with the Wise-pattern in breast reduction operations helps in ensuring upper pole fullness, resulting in less bottoming-out deformity and requiring less revision.

Historique La présente étude vise à analyser le volume du pôle supérieur, le ratio entre les pôles supérieur et inférieur, les malformations en creux et le taux de complications chez les patientes qui ont subi la mammoplastie de réduction bilatérale planifiée d'une gigantomastie au moyen de la technique à pédicule dermoglandulaire supéro-interne et de l'excision cutanée selon le modèle de Wise. Méthodologie Au total, 105 patientes consécutives ont été soumises à une évaluation postopératoire en position latérale complète dans l'année suivant l'intervention, et le pôle supérieur se situait entre les lignes dessinées dans un plan horizontal à partir du méridien des mamelons, où la poitrine devenait évidente sur la paroi thoracique. Une inclinaison plate et légèrement convexe du pôle supérieur était considérée comme bien ronde. Une inclinaison concave était plutôt perçue comme présentant un volume réduit. Le pôle inférieur correspondait à la hauteur entre la ligne horizontale passant au niveau du pli inframammaire jusqu'au méridien des mamelons. Une anomalie en creux était évaluée en fonction du ratio 45 %-55 % établi par Mallucci et Branford, où un pôle inférieur supérieur à 55 % était considéré comme une tendance vers une malformation en creux. Résultats Le ratio entre le pôle supérieur et inférieur s'élevait à 44,79 % ± 2,80 et 55,21 ± 2,80 %, respectivement. Dans les quatre cas, une distance du pôle inférieur supérieure à 55 % démontrait une tendance vers une malformation en creux. Il fallait au moins 12 mois après l'opération pour établir le volume du pôle supérieur et toute anomalie en creux. Le volume du pôle supérieur était satisfaisant dans 94 % des cas soumis à une réduction mammaire au moyen de la technique à pédicule dermoglandulaire supéro-interne et de l'excision cutanée selon le modèle de Wise. Conclusion: L'utilisation de la technique à pédicule dermoglandulaire supéro-interne selon le modèle de Wise lors des opérations de réduction mammaire contribue à assurer le volume satisfaisant du pôle supérieur, lié à moins de malformations en creux et moins de révisions chirurgicales.