Exercise Capacity and Training Programs in Paediatric Fontan Patients: A Systematic Review.

Contexte: Les programmes d'entraînement peuvent améliorer efficacement la tolérance à l'effort des adultes atteints de cardiopathies congénitales, y compris les patients ayant subi l'intervention de Fontan. Toutefois, peu d'études portant sur l'effet de l'entraînement à l'effort ont été menées exclusivement au sein de cohortes d'enfants ayant subi l'intervention de Fontan. Notre revue systématique porte sur la tolérance à l'effort d'enfants ayant subi l'intervention de Fontan, de même que sur l'effet des programmes d'entraînement sur leur santé cardiovasculaire. Méthodologie: Nous avons effectué des recherches dans MEDLINE et Embase afin de recenser les articles publiés entre janvier 1990 et novembre 2021. Les études retenues comprenaient des données qui pouvaient être l'objet d'une analyse discrète et qui se rapportaient à des patients ayant subi l'intervention de Fontan et étant âgés de 20 ans ou moins lors de leur participation aux études. Nous avons consigné les paramètres d'entraînement cardiopulmonaire de toutes les études, de même que les protocoles des programmes d'entraînement. Résultats: Les études ont démontré que les patients qui ont subi l'intervention de Fontan présentent une tolérance à l'effort maximal significativement réduite par rapport aux pairs en bonne santé. Nous avons dénombré neuf programmes d'entraînement ayant servi exclusivement à des études portant sur des patients âgés de 20 ans ou moins qui avaient subi l'intervention de Fontan. La durée des programmes allait de six semaines à 12 mois. Huit programmes intégraient des activités aérobiques et un était axé uniquement sur l'entraînement musculaire inspiratoire. Les résultats pour au moins un indicateur de la tolérance à l'effort maximal ou sous-maximal se sont améliorés de façon significative dans chaque programme comportant une analyse statistique, sans qu'aucun événement indésirable soit signalé. Nous avons recensé deux autres programmes d'entraînement dont les participants étaient principalement (plus de 65 %), mais pas exclusivement, des patients ayant subi l'intervention de Fontan. Conclusions: Dans l'ensemble, les résultats indiquent que les programmes d'entraînement à l'effort peuvent améliorer efficacement et en toute sécurité au moins un indicateur de la tolérance à l'effort chez les enfants ayant subi l'intervention de Fontan.