[Predictive factors of mortality in intensive care at the Hospital Principal of Dakar / Senegal]. / Facteurs predictifs de mortalite en reanimation a l'Hopital Principal de Dakar/Senegal.

ABSTRACT

OBJECTIVES: To analyze the main causes and risk factors of death in intensive care. PATIENTS AND METHOD: Prospective observational study in the intensive care units in Hospital Principal of Dakar from July to December 2018 including all patients who died 24 hours after admission. Demographic, clinical, severity (IGSII, APACHE II, MPM) and organ failure (SOFA, LODS) scores were collected. A multiparametric comparison was made between deceased and surviving patients. RESULTS: The overall mortality was 25.86% correlated with the probability of death (MPM) 26.4%. The mean age was 50.98 [8-94 years] with a sex ratio of 1.15. The majority of deaths (79.26%) occurred outside of duty hours and 70.7% had at least one medical history. The mean severity scores were for IGSII 40.12 +/- 17.25 and for APACHE II 18.31 +/- 8.49. The mean visceral failure scores were for SOFA 7.02 +/- 4.44 and for LODS 5.73 +/- 3.35. Complications were dominated by nosocomial infections (48.78%) and are responsible for 37.8% of deaths. The mean length of stay was 7.30 days +/- 7.46. Age, the existence of organ failure, the use of vasopressors, the occurrence of nosocomial infections and the absence of a senior doctor were correlated with mortality. CONCLUSION: The intensive care unit mortality rate is 25.86%. Advanced age, the existence of organ failures and the occurrence of a nosocomial infection are factors in the occurrence of death.

OBJECTIFS Analyser les principales causes et les facteurs de risque de décès en réanimation. PATIENTS ET MÉTHODE Etude prospective observationnelle dans les services de réanimation de l'hôpital Principal de Dakar de Juillet à Décembre 2018 incluant tous les patients décédés 24 heures après l'admission.Nous avonsétudiés, les données démographiques, cliniques, les scores de gravité (IGSII, APACHE II, MPM) et de défaillance d'organe (SOFA, LODS).Une comparaison multiparamétrique a été faite entre les patients décédés et survivants. RÉSULTATS La mortalité globale était de 25,86% corrélée avec la probabilité de décès (MPM) de 26,4%. L'âge moyen était de 50,98 [8-94 ans] avec un sex-ratio H/F 1,15. La majorité des décès (79,26%) était survenue durant la nuit, les week-end et jours fériés, l'activité étant assurée en ce moment par l'équipe de garde constituée de deux médecins en fin de spécialisation en anesthésie-réanimation et un médecin sénior d'astreinte pouvant être appelé en cas de nécessité. Des antécédents pathologiques avaient été retrouvés chez 70,7% des patients décédés.Le score de gravité IGSII était en moyenne de 40,12 +/- 17,25 et l'APACHE II de 18,31 +/- 8,49. Le score de défaillance viscérale moyen était pour le SOFA de 7,02 +/-4,44 et pour le LODS de 5,73+/-3,35. Les complications étaient dominées par les infections nosocomiales (48,78%) et sont associées à 37,8% des décès (p<0,0001 et OR [IC 95%] 22,8 [7,6-68,2]). La durée moyenne de séjour était de 7,30 jours +/-7,46. L'âge, la défaillance d'organe, l'utilisation de vasopresseurs, l'infection nosocomiale étaient corrélés à la mortalité. CONCLUSION: Le taux de mortalité en réanimation est de 25,86%. L'âge avancé, l'existence de défaillance d'organe et la survenue d'une infection nosocomiale sont des facteurs de survenue de décès.