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Occurrence of multi-carbapenemase-producing Enterobacterales in a tertiary hospital in Madrid (Spain): A new epidemiologic scenario.
Cabello, Margarita; Hernández-García, Marta; Maruri-Aransolo, Ainhize; Michelena, Malkoa; Pérez-Viso, Blanca; Ponce-Alonso, Manuel; Cantón, Rafael; Ruiz-Garbajosa, Patricia.
Afiliación
  • Cabello M; Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Ramón y Cajal and Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS), Madrid, Spain.
  • Hernández-García M; Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Ramón y Cajal and Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS), Madrid, Spain; CIBER de Enfermedades Infecciosas (CIBERINFEC), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain. Electronic address: martahernandez1986@gmail.com.
  • Maruri-Aransolo A; Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Ramón y Cajal and Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS), Madrid, Spain.
  • Michelena M; Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Ramón y Cajal and Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS), Madrid, Spain.
  • Pérez-Viso B; Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Ramón y Cajal and Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS), Madrid, Spain.
  • Ponce-Alonso M; Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Ramón y Cajal and Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS), Madrid, Spain; CIBER de Enfermedades Infecciosas (CIBERINFEC), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain.
  • Cantón R; Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Ramón y Cajal and Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS), Madrid, Spain; CIBER de Enfermedades Infecciosas (CIBERINFEC), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain.
  • Ruiz-Garbajosa P; Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Ramón y Cajal and Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS), Madrid, Spain; CIBER de Enfermedades Infecciosas (CIBERINFEC), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain.
J Glob Antimicrob Resist ; 38: 281-291, 2024 Sep.
Article en En | MEDLINE | ID: mdl-38996870
ABSTRACT

INTRODUCTION:

Multi-carbapenemase-producing Enterobacterales (M-CPE) are increasingly described. We characterized the M-CPE isolates prospectively recovered in our hospital (Madrid, Spain) over two years (2021-2022).

METHODS:

We collected 796 carbapenem resistant Enterobacterales (CRE) from clinical and surveillance samples. Carbapenemase production was confirmed with phenotypic (immunochromatographic, disk diffusion) and molecular (PCR, WGS) techniques. Antimicrobial susceptibility was evaluated by a standard broth microdilution method. Clinical and demographic data were collected.

RESULTS:

Overall, 23 M-CPE (10 Klebsiella pneumoniae, 6 Citrobacter freundii complex, 3 Escherichia coli, 2 Klebsiella oxytoca, and 2 Enterobacter hormaechei) isolates were recovered from 17 patients (3% with CPE, 0.26-0.28 cases per 1000 admissions). OXA-48 + KPC-3 (7/23) and KPC-3 + VIM-1 (5/23) were the most frequent carbapenemase combinations. All patients had prior antibiotics exposure, including carbapenems (8/17). High resistance rates to ceftazidime/avibactam (14/23), imipenem/relebactam (16/23) and meropenem/vaborbactam (7/23) were found. Ceftazidime/avibactam + aztreonam combination was synergistic in all metallo-ß-lactamase producers. Clonal and non-clonal related isolates were found, particularly in K. pneumoniae (5 ST29, 3 ST147, 3 ST307) and C. freundii (3 ST8, 2 ST125, 1 ST563). NDM-1 + OXA-48 was introduced with the ST147-K. pneumoniae high-risk clone linked to the transfer of a Ukrainian patient. We identified four possible nosocomial clonal transmission events between patients of the same clone with the same combination of carbapenemases (KPC-3 + VIM-1-ST29-K. pneumoniae, NDM-1 + OXA-48-ST147-K. pneumoniae and KPC-2 + VIM-1-ST145-K. oxytoca). Carbapenemase-encoding genes were located on different plasmids, except for VIM-1 + KPC-2-ST145-K. oxytoca. Cross-species transmission and a possible acquisition overtime was found, particularly between K. pneumoniae and E. coli producing OXA-48 + KPC-3.

CONCLUSION:

M-CPE is an emerging threat in our hospital. Co-production of different carbapenemases, including metallo-ß-lactamases, limits therapeutic options and depicts the need to reinforce infection control measures.
Asunto(s)
Antibacterianos; Proteínas Bacterianas; Enterobacteriaceae Resistentes a los Carbapenémicos; Infecciones por Enterobacteriaceae; Pruebas de Sensibilidad Microbiana; Centros de Atención Terciaria; beta-Lactamasas; Humanos; España/epidemiología; beta-Lactamasas/genética; beta-Lactamasas/metabolismo; Proteínas Bacterianas/genética; Proteínas Bacterianas/metabolismo; Infecciones por Enterobacteriaceae/microbiología; Infecciones por Enterobacteriaceae/epidemiología; Femenino; Masculino; Centros de Atención Terciaria/estadística & datos numéricos; Persona de Mediana Edad; Anciano; Antibacterianos/farmacología; Enterobacteriaceae Resistentes a los Carbapenémicos/genética; Enterobacteriaceae Resistentes a los Carbapenémicos/efectos de los fármacos; Enterobacteriaceae Resistentes a los Carbapenémicos/aislamiento & purificación; Adulto; Klebsiella pneumoniae/efectos de los fármacos; Klebsiella pneumoniae/genética; Klebsiella pneumoniae/aislamiento & purificación; Klebsiella pneumoniae/enzimología; Anciano de 80 o más Años; Escherichia coli/genética; Escherichia coli/efectos de los fármacos; Escherichia coli/aislamiento & purificación; Escherichia coli/enzimología; Citrobacter freundii/genética; Citrobacter freundii/efectos de los fármacos; Citrobacter freundii/aislamiento & purificación; Citrobacter freundii/enzimología; Combinación de Medicamentos; Compuestos de Azabiciclo/farmacología; Farmacorresistencia Bacteriana Múltiple; Klebsiella oxytoca/efectos de los fármacos; Klebsiella oxytoca/genética; Klebsiella oxytoca/aislamiento & purificación; Klebsiella oxytoca/enzimología; Ceftazidima/farmacología; Enterobacter/genética; Enterobacter/efectos de los fármacos; Enterobacter/aislamiento & purificación; Enterobacter/enzimología; Estudios Prospectivos; Carbapenémicos/farmacología; Enterobacteriaceae/efectos de los fármacos; Enterobacteriaceae/genética; Enterobacteriaceae/enzimología; Enterobacteriaceae/aislamiento & purificación
Palabras clave

Texto completo: 1 Colección: 01-internacional Base de datos: MEDLINE Asunto principal: Proteínas Bacterianas / Beta-Lactamasas / Pruebas de Sensibilidad Microbiana / Infecciones por Enterobacteriaceae / Centros de Atención Terciaria / Enterobacteriaceae Resistentes a los Carbapenémicos / Antibacterianos Límite: Aged80 País/Región como asunto: Europa Idioma: En Revista: J Glob Antimicrob Resist Año: 2024 Tipo del documento: Article País de afiliación: España

Texto completo: 1 Colección: 01-internacional Base de datos: MEDLINE Asunto principal: Proteínas Bacterianas / Beta-Lactamasas / Pruebas de Sensibilidad Microbiana / Infecciones por Enterobacteriaceae / Centros de Atención Terciaria / Enterobacteriaceae Resistentes a los Carbapenémicos / Antibacterianos Límite: Aged80 País/Región como asunto: Europa Idioma: En Revista: J Glob Antimicrob Resist Año: 2024 Tipo del documento: Article País de afiliación: España
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