Obinutuzumab-Induced Inflammatory Bowel Disease-Like Pancolitis: A First Case Report.

ABSTRACT

Introduction: Obinutuzumab is a type II anti-CD20 monoclonal antibody associated with a higher rate of toxicity when compared to rituximab. Gastrointestinal side-effects have been reported but data is still sparse. Case Presentation A 47-year-old female with medical history of stage IV follicular non-Hodgkin lymphoma under chemotherapy presented with chronic bloody diarrhea and iron deficiency anemia. Endoscopic and histologic features resembled inflammatory bowel disease (IBD), imposing a thorough differential diagnosis. The diagnosis of obinutuzumab-induced pancolitis was made and the drug was suspended with subsequent clinical improvement. Conclusion: This is the first case report of obinutuzumab-induced pancolitis. The challenging differential diagnosis of IBD required a multidisciplinary approach with subsequent outcome and management implications.

RESUMO

Introdução: Obinutuzumab é um anticorpo monoclonal anti-CD20 tipo II, com aparente maior taxa de toxicidade relativamente ao rituximab. Alguns efeitos adversos gastrointestinais têm sido reportados, no entanto, a evidência científica mantém-se escassa. Caso Clínico Mulher de 47 anos, com antecedentes de linfoma não-Hodgkin folicular estádio IV sob quimioterapia, apresenta-se com diarreia crónica sanguinolenta e anemia ferropénica. Os achados endoscópicos e histológicos assemelham-se a uma doença inflamatória intestinal (DII), impondo um diagnóstico diferencial exaustivo. Foi diagnosticada com uma pancolite induzida por obinutuzumab, tendo este sido suspenso, com melhoria clínica subsequente. Conclusão: Este é o primeiro caso documentado de pancolite induzida por obinutuzumab. A apresentação com aspetos sugestivos de DII obrigou a uma abordagem holística e multidisciplinar com implicações na abordagem e seguimento da doente.