Describing resident physician productivity in a Canadian academic emergency department.

ABSTRACT

PURPOSE: This cohort study aimed to investigate resident physician productivity in an academic emergency department (ED) and assess the impact of longitudinal coaching relationships known as clinical coaching teams and co-learners (medical students) on resident productivity. METHODS: Data from patient visits to two academic EDs in Ottawa, Canada between April 2022 and March 2023 were analyzed. The attending physician schedule, learner arrangements, and patient ED treatment team information were collected. The presence or absence of clinical coaching teams was also recorded. Mean productivity, measured as patients per hour, was calculated for different shifts and learner arrangements. Linear regression and paired t tests were performed for analysis across ambulatory and non-ambulatory settings, with a focus on productivity differences across residents' training programs and level of training. RESULTS: A total of 142,386 ED visits were included in the analysis across 8161 attending physician shifts. Resident productivity increased with each year of training, with Royal College of Physicians and Surgeons of Canada emergency medicine residents being the most productive by year 5. There was no significant difference in productivity between residents on clinical coaching team shifts compared to non-clinical coaching team shifts. Productivity decreased slightly when residents worked with medical students as co-learners. There was no significant relationship between the difference in productivity on shifts with and without a medical student and year of training. CONCLUSIONS: This study is the first of its kind to describe resident physician productivity in a Canadian emergency department. The results of this study demonstrate that resident physician productivity improves with seniority, and that co-learners and clinical coaching teams do not significantly impact productivity. This information will be useful to program directors and residents to help set realistic expectations around productivity and to ED physician leads in planning service delivery for patients in the context of a training program.

RéSUMé BUT Cette étude de cohorte visait à étudier la productivité des médecins résidents dans un service d'urgence universitaire (DE) et à évaluer l'impact des relations longitudinales de coaching connues sous le nom d'équipes de coaching clinique et de co-apprenants (étudiants en médecine) sur la productivité des résidents. MéTHODES Les données des visites de patients à deux ED universitaires à Ottawa, au Canada, entre avril 2022 et mars 2023 ont été analysées. Le calendrier des médecins traitants, les arrangements avec les apprenants et l'équipe de traitement des patients en DE ont été recueillis. La présence ou l'absence d'équipes de coaching clinique a également été enregistrée. La productivité moyenne, mesurée en patients par heure, a été calculée pour les différents postes et arrangements des apprenants. Une régression linéaire et des tests T jumelés ont été effectués pour l'analyse dans les milieux ambulatoires et non ambulatoires, en mettant l'accent sur les différences de productivité entre les programmes de formation des résidents et leur niveau de formation. RéSULTATS Un total de 142 386 visites à la DE ont été incluses dans l'analyse pour 8161 quarts de travail des médecins traitants. La productivité des résidents augmente à chaque année de formation, Les résidents en médecine d'urgence du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada étaient les plus productifs au cours de la 5e année. Il n'y avait pas de différence significative dans la productivité entre les résidents qui travaillaient en équipe d'encadrement clinique comparativement aux équipes d'encadrement non cliniques. La productivité a légèrement diminué lorsque les résidents ont travaillé avec des étudiants en médecine comme coapprenants. Il n'y avait pas de relation significative entre la différence de productivité entre les quarts de travail avec et sans étudiant en médecine et l'année de formation. CONCLUSION: Cette étude est la première du genre à décrire la productivité des médecins résidents dans un service d'urgence canadien. Les résultats de cette étude démontrent que la productivité des médecins résidents s'améliore avec l'ancienneté et que les coapprenants et les équipes d'encadrement clinique n'ont pas d'incidence importante sur la productivité. Ces renseignements seront utiles aux directeurs de programme et aux résidents pour établir des attentes réalistes en matière de productivité et aux médecins chefs de file en DE pour planifier la prestation de services aux patients dans le contexte d'un programme de formation.