Papel da Ecodopplercardiografia no diagnóstico e monitoração terapêutica da trombose de prótese biológica mitral / The role of Dopplerechocardiography in the diagnosis and treatment course evaluation of a prosthetic biological mitral valve thrombosis

RESUMO

Trombose protética valvar tem uma incidência relatada na literatura de 0,1 a5,7 por cento / ano. Os principais fatores contribuintes são terapia anticoagulante inadequada e localização da prótese em posição mitral. Grunkemeier e Rahimtoola, na análise do risco de trombose, mostraram diferença substancial entre as próteses biológicas e mecânicas, ocorrendo preponderância de trombose nas metálicas. Trombose de prótese pode manifestar-se, clinicamente, como congestãopulmonar, perfusão periférica inadequada ou embolização sistêmica. Os pacientes evoluem com deterioração hemodinâmica aguda, mas ocasionalmente podem apresentar início insidioso e duração dos sintomaspor semanas ou meses. O ecocardiograma tem sido instrumento útil na demonstração de obstrução deprótese biológica por trombo, sendo os primeiros relatos descritos em 1976. Entretanto, a ecocardiografia transtorácica (ETT), geralmente, não permite uma abordagem conclusiva nadefinição do trombo pela sua imprecisão na definição das cúspides da prótese. A ecocardiografia transesofágica (ETE) oferece uma janela acústica melhor na avaliação dos folhetos das próteses,particularmente em posição mitral.Quanto ao tratamento da trombose de próteses valvares, o trombolítico éeficaz em significativo número de casos. O objetivo deste relato de caso é mostrar a importância do ETT e ETE na detecção não invasiva da trombose em prótese biológica mitral e namonitoração da eficácia terapêutica trombolítica.