A noção de equilíbrio como proxy da avaliação de desempenho de sistemas de saúde / The notion of balance as a proxy for assessing the performance of health systems

RESUMO

O presente estudo tem como objetivos caracterizar o nível de implementação do Projeto Nascer, identificar as abordagens conceituais que fundamentam os modelos de avaliação de desempenho e apresentar uma proposta de operacionalização para o modelo integrado de avaliação de desempenho. Os resultados deste trabalho são apresentados sob a forma de três artigos científicos. No primeiro artigo, foi feita uma análise do nível de implementação do Projeto Nascer, enfatizando o seu desempenho operacional sob a perspectiva da conformidade dos processos operativos do programa. Concluiu-se que as atividades do Projeto Nascer com mais problemas se referem às ações de diagnóstico incluindo aconselhamento e o registro de informações da situação sorológica da gestante. No segundo artigo, foram analisados seis modelos de avaliação de desempenho, buscando-se enfatizar as semelhanças e diferenças em termos de princípio teórico e estratégia metodológica. Entre os modelos analisados constatou-se que o modelo integrado de avaliação de desempenho possui maior capacidade explicativa. No terceiro artigo, apresenta-se uma proposta para operacionalização do modelo integrado de avaliação de desempenho, tomando como referência as ações de controle da transmissão vertical do HIV. A estratégia metodológica para operacionalização do modelo possuem um caráter formativo, de modo que, atenda as necessidades cada vez maior de utilização de instrumentos de avaliação capazes de possibilitar respostas rápidas e confiáveis com participação ativa dos atores interessados na melhoria do programa. Por fim, a noção de equilíbrio como condição esperada para o bom desempenho dos sistemas de serviços de saúde insere na discussão sobre o desempenho, como os diferentes interesses dos atores estratégicos podem influenciar os resultados esperados do programa.