The Prognostic Impact of Preoperative Osteopenia in Patients With Colorectal Cancer.

ABSTRACT

BACKGROUND: Osteopenia, a condition in which bone mineral density is lower than normal, is a noted risk factor that leads to a shortened healthy life expectancy. OBJECTIVE: To investigate the prognostic impact of preoperative osteopenia in patients with colorectal cancer. DESIGN: This was a retrospective study. SETTING: This study was conducted at a university hospital. PATIENTS A total of 1086 patients with stage I to III colorectal cancer who underwent curative resection. MAIN OUTCOME MEASURES: Osteopenia was evaluated with CT. Overall survival, disease-specific survival, and recurrence-free survival were the primary end points. RESULTS: Osteopenia was identified in 300 patients (27.6%). Compared with the no osteopenia group, the 5-year overall survival (74.0% vs 93.4%, p < 0.001), disease-specific survival (81.6% vs 97.2%, p < 0.001), and recurrence-free survival rates (57.1% vs 88.3%, p < 0.001) were significantly lower in the osteopenia group. Multivariate analyses showed that preoperative osteopenia was significantly associated with worse overall survival (HR 4.135; 95% CI, 2.963-5.770; p < 0.001), disease-specific survival (HR 7.673; 95% CI, 4.646-12.675; p < 0.001), and recurrence-free survival (HR 5.039; 95% CI, 3.811-6.662; p < 0.001). The prognosis of the osteopenia group was poorer than that of the no osteopenia group in every stage 5-year overall survival (stage I 89.4% vs 96.9%, p = 0.028; stage II 76.5% vs 91.9%, p < 0.001; stage III 56.4% vs 90.8%, p < 0.001) and 5-year recurrence-free survival (stage I 85.4% vs 96.6%, p = 0.002; stage II 62.0% vs 86.5%, p < 0.001; stage III 26.4% vs 80.0%, p < 0.001). LIMITATIONS: The main limitations are retrospective single-institutional features and races of the study population. CONCLUSIONS: Preoperative osteopenia could be a strong predictive marker for long-term prognosis in colorectal cancer regardless of stage. EL IMPACTO PRONSTICO DE LA OSTEOPENIA PREOPERATORIA EN PACIENTES CON CNCER COLORRECTAL ANTECEDENTESLa osteopenia, una afección en la que la densidad mineral ósea es más baja de lo normal, es un relevante factor de riesgo que conduce a una expectativa menor de vida saludable.OBJETIVO:Investigar el impacto pronóstico de la osteopenia preoperatoria en pacientes con cáncer colorrectal (CCR).DISEÑO:Un estudio retrospectivo.AJUSTEEstudio realizado en un hospital universitario.PACIENTESUn total de 1.086 pacientes con CCR en estadio I-III sometidos a una resección curativa.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:La osteopenia se evaluó con imágenes de tomografía computarizada. La supervivencia global la supervivencia específica de la enfermedad y la supervivencia libre de recurrencia fueron los criterios de valoración primaria.RESULTADOS:Se identificó osteopenia en 300 pacientes (27,6%). En comparación con el grupo sin osteopenia, las tasas de supervivencia global a 5 años (74,0% frente a 93,4%, p < 0,001), supervivencia especifica de la enfermedad (81,6 % frente a 97,2%, p < 0,001) tasas de supervivencia libre de recurrencia (57,1% frente a 88,3%, p < 0,001) fueron significativamente más bajas en el grupo de osteopenia. Los análisis multivariados mostraron que la osteopenia preoperatoria se asoció significativamente con una peor supervivencia global (HR 4,135; IC 95% 2,963-5,770; p < 0,001), supervivencia especifica de la enfermedad (HR 7,673; IC 95% 4,646-12,675; p < 0,001) y tasas de supervivencia libre de recurrencia (HR 5,039; IC 95% 3,811-6,662; p < 0,001). El pronóstico del grupo con osteopenia fue peor que el del grupo sin osteopenia en todos los estadios supervivencia global a 5 años (estadio I 89,4% frente a 96,9%, p = 0,028; estadio II 76,5% frente a 91,9%, p < 0,001; estadio III 56,4% frente a 90,8%, p < 0,001) y tasas de supervivencia libre de recurrencia a 5 años (estadio I 85,4% frente a 96,6%, p < 0,002; estadio II 62,0% frente a 86,5%, p < 0,001; estadio III 26,4% frente a 80,0%, p < 0,001).LIMITACIONESLas principales limitaciones son las características retrospectivas de una sola institución y las razas de la población de estudio.CONCLUSIONES:La osteopenia preoperatoria puede ser un fuerte marcador predictivo para el pronóstico a largo plazo en CCR independientemente de la etapa. (Traducción-Dr. Fidel Ruiz Healy ).