The Effect of Nitroglycerin Treatment Initiation Time on Survival in Partial Flap Necrosis: An Experimental Study.

ABSTRACT

Background: Nitroglycerin is suggested to improve flap survival based on promising results; however, there are no data on the effectiveness of treatment initiation time. This study aimed to compare the effect of various nitroglycerin treatment initiation times on partial flap survival. Materials and Methods: The study included 50 Sprague-Dawley rats. Modified McFarlane flaps were elevated on the dorsum of each rat. Group A received placebo treatment. Groups B, C, D, and E received topical nitroglycerin 2% starting 1 day before surgery, on the day of surgery, postoperative d 2, and postoperative d 4, respectively. After 7 days, the flap survival rates were calculated. Afterward, the severity and extent of inflammation and ischemia, and the severity of edema were evaluated histologically. Results: The flap survival rate was highest in group B, followed by groups C, D, E, and A. The difference between groups B and C was not significant, whereas the difference between group B and groups A, D, and E was. In addition, the difference between groups A, D, and E was not significant. Histological analysis showed that inflammation was less severe in groups B and C than in groups A, D, and E. Ischemia was the most severe in groups A and D and was the least severe in group C. Conclusion: Topical nitroglycerin treatment increases flap survival when initiated before or on the day of surgery, but has no benefit when initiated on postsurgery d 2 or 4. Preoperative initiation of nitroglycerin treatment positively affects flap survival.

Contexte L'utilisation de la nitroglycérine a été proposée pour améliorer la survie d'un lambeau à partir de résultats prometteurs. Il n'y a cependant aucune donnée sur l'efficacité du délai d'instauration du traitement. Cette étude a visé à comparer l'effet de différents moments d'instauration du traitement avec la nitroglycérine sur la survie d'un lambeau partiel. Matériels et méthodes L'étude a inclus 50 rats Sprague-Dawley. Des lambeaux modifiés de McFarlane ont été surélevés sur le dos de chaque rat. Le groupe A a reçu un placebo, tandis que les groupes B, C, D et E ont reçu de la nitroglycérine topique à 2% en commençant, respectivement, la veille de la chirurgie, le jour de la chirurgie, 2 jours et 4 jours postopératoires. Les taux de survie du volet ont été calculés après 7 jours. Ensuite, la sévérité et l'étendue de l'inflammation et de l'ischémie ainsi que la sévérité de l'œdème ont été évaluées histologiquement. Résultats Le taux de survie des volets a été le plus élevé dans le groupe B, suivi des groupes C, D, E et A. La différence entre les groupes B et C n'était pas significative, tandis que la différence entre le groupe B et les groupes A, D et E l'était. En outre, la différence entre les groupes A, et E n'était pas significative. L'analyse histologique a montré que l'inflammation était moins sévère dans les groupes B et C que dans les groupes A, D et E. L'ischémie a été la plus importante dans les groupes A et D et la moins importante dans le groupe C. Conclusion: Le traitement topique avec la nitroglycérine augmente la survie d'un lambeau quand il est commencé le jour de la chirurgie ou avant, mais il n'apporte pas d'avantage s'il est instauré au 2e ou au 4e jour postopératoire. L'instauration d'un traitement par la nitroglycérine en préopératoire a un effet positif sur la survie des lambeaux.