Cáncer prostático: sobrevida libre de enfermedad en 74 casos consecutivos sometidos a prostatectomía radical con un seguimiento promedio de 4.5 años / Prostate cancer: free disease survival in 74 consecutive cases under radical prostatectomy with a media of 4.5 follow-up years

Se analiza una serie de 74 pacientes con cáncer prostático, con un seguimiento entre 2 a 6 años (promedio 4,5). Todos se clasificaron según la clasificación TNM de 2002. Resultados: 49 pacientes se clasificaron como pT2a, b ó c, N0M0, 17 pT3aN0M0, 6 eran pT3bN0M0 y 2 pT3bN1M0. Para el análisis, todos los pT3b independientemente fueran N0 ó N1 se consideraron como un solo grupo. De los 74 casos, 25 (33 por ciento) tuvo margen quirúrgico (MQ) positivo. Se consideró recidiva el ascenso progresivo del APE sobre 0,3 ng/ml., lo que aconteció en 25 de 31 pacientes. En los otros 6 casos, que eran pT3a ó pT3b, se consideró como "recidiva inmediata" la presencia de extensión capsular extraprostática o vesícula seminal (+) independientemente del nivel del APE y se hizo tratamiento complementario inmediato sin esperar ascenso del APE. De acuerdo a estos criterios, 31 pacientes (42 por ciento) recidivaron: 8 (16 por ciento) de los pT2, 16 (94 por ciento) de los pT3a y 7 (88 por ciento) de los pT3b. La probabilidad de estar libre de recidiva a 5 años para los pT2 fue de 81 porciento y para pT3a de 6 por ciento. Si consideramos el APE preoperatorio: para APE <10 ng/ml la probabilidad de estar libre de recidiva fue de 77 por ciento y para APE >10 ng/ml de 23 por ciento (p <0,001). Para la presencia de MQ: si es negativo la probabilidad libre de recidiva es de 86 por ciento versus 1,5 por ciento si es positivo (p <0,001). Clasificando los pacientes por grupo de riesgo pronóstico según D'Amico, para riesgo pronóstico bajo la probabilidad libre de recidiva es de 81 por ciento, para riesgo moderado de 38 por ciento y para riesgo alto 16 por ciento (p <0,001).

Cáncer de pene: evolución a largo plazo de 31 casos consecutivos / Penis cancer: long term evolution in 31 consecutive cases

Se presenta una cohorte de 33 pacientes con cáncer de pene y seguimiento hasta por 140 meses, de los cuales se excluyó a 2 por datos incompletos e inubicables. Son pacientes principalmente añosos con promedio de edad del grupo de 71 años. Se analizaron retrospectivamente datos demográficos, de tratamiento, de evolución clínica y de sobrevida utilizando los datos del Registro Civil para certificar fallecimiento y causa de muerte. El motivo de consulta fue tumor en 54 por ciento, la localización más frecuente de la lesión fue en el glande en 84 por ciento. De los 31 pacientes 5 fallecieron por una causa distinta al cáncer de pene. Clasificados según TNM 1997, el 81 por ciento era T2. El tratamiento fue penectomía parcial en 87 por ciento, 10 por ciento emasculación y 3 por ciento biopsia excisional. En todo el grupo la mortalidad cáncer específica fue de 46 por ciento. La sobrevida actuarial en T1N0 fue 75 por ciento, en T1N2 42 por ciento a más de 100 meses. En cambio ningún paciente T2N3 estaba vivo a 64 meses. Considerando el grado de diferenciación tumoral, en los bien diferenciados 68 por ciento a 70 meses, en moderadamente diferenciados 42 por ciento a 70 meses y en los mal diferenciados todos muertos a los 35 meses. Considerando solo los pacientes en etapa T2 el 50 por ciento falleció por cáncer. Sin embargo, en este grupo falleció solo 29 por ciento de los tumores bien diferenciados, 60 por ciento de los moderadamente diferenciados y 100 por ciento de los mal diferenciados. De los datos expuestos aparece claro que la mayor mortalidad se concentra en las etapas T2 o superiores con tumores moderadamente o mal diferenciados, lo que implica que se debe realizar tratamiento agresivo y radical en estos pacientes.

[Does extracorporeal lithotripsy causes hearing loss?]. / Produce sordera la litotricia extracorpórea?

INTRODUCTION: The electrohydraulic lithotripter has revolutiomised the treatment of urolithiasis. It produces shock waves by electrical discharge in water associated at a noise. We know that the hearing damage is above 85 decibels. Our goal is determine if the Econolith 2000 lithotriptor produce hearing damage. PATIENTS AND METHODS: 10 patients were treated. They had audiometry prior to a single exposure to lithotripsy and twenty four hours after treatment. All our patients wore protective ear. The intensity of the sound was measured. RESULTS: Inside of the operated room the intensity of the sound was 96 decibels, outside was 70. There weren't hearing damage in the patients. CONCLUSIONS: The lithotriptor Econolith 2000 doesn't produce hearing damage in patients with protective ear.

[Our experience with 1 mg BCG vaccine instillation in T1 stage cancer of the bladder]. / Nuestra experiencia con instilaciones de 1 mg de vacuna BCG en cáncer vesical etapa T1.

UNLABELLED: We studied 67 patients with bladder cancer in stage T1, with terminated BCG treatment and in pursuit. No stage Ta neither carcinoma in situ was included. The protocol was: beginning of treatment upon retiring vesical catheter, instilation of 1 mg of liofilized BCG vaccine (16 x 10(6) bacilles) in 40-50 ml of intravesical saline solution. A weekly instilation during the first month. An instilation each 15 days during the second and third month and one monthly until complete 12 months of treatment. Also was carried out an study of T lymphocites and cytokines. RESULTS: The average followup of the 67 patients treated was 51.3 months. 17 patients relapses (25.4%). A 33% were grade 3 and 27% grade 2. Like complications there was a case of inguinal TBC adenititis, 2 TBC prostatitis, 2 TBC cistitis and 5 cases of slight disuric syndrome. The study of subpopulations of lymphocites in peripheral blood demonstrated a significant increase of CD3 and CD4/CD8 ratio. The interleukin 2 measurement in serum also increased significantly after the BCG instilations. CONCLUSIONS: Our protocol gets similar results to the higher doses, but with minimal complications diminishing the relapses of the tumors in stage T1. A monthly maintenance dose would help to maintain immunity.

Terapia antiemética en quimioterapia por cáncer testicular: comparación en estudio cross-over de ondansetron y metoclopramida / Antihemetic therapy in testis cancer chemotherapy: comparisson in cross-over study of ondansetron and metoclopramide

La emesis es un gran problema en la quimioterapia con cis-platino. Probamos un nuevo agente (ondansetron) versus metoclopramida (terapia clásica). Un estudio cross-over prospectivo, doble ciego, con un período de wash-out de 3 semanas entre una droga y la otra. La droga inicial se asignó randomizadamente. Se enrolaron 20 pacientes y todos terminaron al estudio. 30 minutos antes de que el cis-platino fuera inyectado al paciente recibió LV ya sea 0.15 mg/kg de ondansetron o 1 mg/kg de metoclopramida. La dosis fue repetida c/8 horas por 2 veces. El principal fue el número de vómitos en cada paciente ese día Excelente: fue 0 vómitos, buena respuesta: < 2 vómitos y mala: > 3 vómitos. También como resultado secundarios, en una escala analógica se midió náusea e ingesta de alimentos. Considerando vómito hubo respuesta excelente en 60 por ciento de los pacientes con ondansetron versus 25 por ciento con metoclopramida. Mala respuesta en el 15 por ciento para ondansetron versus 70 por ciento para metoclopramida. El score promedio para náusea en la escala analógica fue 1.1 para pacientes con ondansetron y 4.5 para metoclopramida. Usando análisis estadístico de varianza bajo un diseño cross-over, para vómito los resultados fueron altamente significativos en favor de ondansetron (p < 0.0005). Lo mismo ocurrió para náusea (p < 0.0013) y para ingesta de alimentos (p < 0.0044). Ondansetron es claramente superior a Metoclopramida como antiemético en quimioterapia

Oncocitoma renal, casos clínicos y revisión de la literatura / Renal oncocitoma, clinical cases and review of literature

Se presentan 3 casos de pacientes portadores de oncocitoma renal operados durante los últimos 10 años (1,8 por ciento). En todos se realizó nefrectomía radical con buena evolución durante 17 meses de seguimiento. Se revisa la literatura

[Evaluation of prostatic specific antigen after a digital rectal examination: experience with 36 patients]. / Evaluación del antigeno prostático especifico post tacto rectal: experiencia en 36 pacientes.

Levels of prostatic specific antigen may be modified with procedures over the prostatic gland. We measured this antigen in 36 hospitalized patients before and immediately after a digital rectal examination. Antigen levels were 8.3 +/- 21.3 ng/ml before and 13.8 +/- 27.5 ng/ml after the examination (NS). It is concluded that digital rectal examination did not modify antigen levels in our sample.

[Treatment of bladder neoplasm: vesical instillation of BCG vaccine in microdoses]. / Tratamiento del cáncer de la vejiga: instilación vesical de microdosis de vacuna BCG.

We administered BCG at microdoses (1 mg) to 34 patients after surgical operation for bladder cancer, from 1981 to 1989. A 9% recurrency rate was observed during a 42 month follow up period. This is not significantly different from that observed with 120 mg doses, which are associated to known complications.

Quimioterapia con PVB en cáncer testicular / Chemotherapy with PVB in testicular cancer

Se presentan 19 pacientes con Ca. testicular en etapas B1, B2, B3, y C sometidos a quimioterapia con PVB entre 1981-1987 en nuestro Servicio. Se analizan los signos de toxicidad con este esquema quimioterápico. Hubo R.C. (respuesta completa) en 14 pacientes y R.P. (respuesta parcial) en 3 enfermos en etapa B3 (que se convirtieron en R.C. con cirugía y más quimioterapia) y en 2 pacientes en etapa C (1 paciente muerto de su enfermedad y 1 paciente vivo con enfermedad). De 19 pacientes tratados con el esquema PVB solo o en combinación con cirugía tenemos 17 enfermos vivos y sin evidencia de enfermedad

El testiculo mal descendido. / Testicular maldescent

Se efectua un estudio actualizado de embriologia, fisiologia, evolucion anatomopatologica y alternativas terapeuticas del testiculo mal descendido, incluyendo sus complicaciones en caso de tratamiento tardio y su relacion con la neoplasia genital