[Orbital emphysema: radiologic and ophthalmologic findings]. / Enfisemas orbitarios: hallazgos radiológicos y oftalmológicos.

OBJECTIVES: Orbital emphysema, or the presence of air in orbital tissues, is normally associated with an injury although it can arise when a Valsalva maneuver causes an increase in upper airway pressure. This potential complication of an orbital wall fracture, usually in the ethmoid bone, occurs in 50% of such cases. On fracture, air passes from the nasal fossa, sinuses, or subcutaneous tissue. The condition is benign and transient in most cases, and loss of vision is rare. No protocol for treating orbital emphysema with serious complications in which vision is affected has been established. We report 9 cases of orbital emphysema, describing events leading to the fractures, radiologic findings, and treatments.

OBJETIVO: El enfisema orbitario, presencia de aire en la órbita, se asocia normalmente a un traumatismo, aunque en ocasiones puede ocurrir de forma espontánea por una maniobra de Valsalva, con el aumento de presión en la vía aérea superior. Es una complicación potencial de las fracturas de la pared orbitaria, y se observa hasta en el 50% de ellas. Se produce por el paso de aire de las fosas nasales y/o senos nasales a la órbita o al tejido subcutáneo, y la fractura de la pared etmoidales la causa más frecuente. En la mayoría de los casos se trata de un fenómeno benigno y transitorio, que rara vez evoluciona hacia la pérdida de visión. No obstante, en los casos graves con afectación de la visión no existe un protocolo establecido de tratamiento. Presentamos nueve casos de enfisema orbitario en los que exponemos los mecanismos implicados en las fracturas, los hallazgos radiológicos y las indicaciones terapéuticas.

Infección pulmonar por Strongyloides stercoralis en la provincia de Manabí, Ecuador / Lung infection by Strongyloides stercoralis in the province of Manabí, Ecuador

Strongyloides stercoralis es un nematodo común causante de parasitosis intestinal en la población ecuatoriana, pero no se han documentado casos de infección pulmonar por este helminto en el Ecuador. El primer caso de estrongiloidiasis pulmonar causada por larvas filariformes de S. stercoralis en un paciente de sexo masculino de la provincia de Manabí (Ecuador) y con síntomas clínicos de síndrome pulmonar terminal es reportado en este estudio. Previo al deceso del paciente, las larvas fueron identificadas por el método de frotis directo en fresco de una muestra de aspirado bronquial obtenida del paciente. En el análisis microscópico se observó hiperinfección por larvas filariformes (L3) con una abundancia de hasta cuatro larvas por campo microscópico.Sugerimos que un tratamiento anticipado del paciente con un antihelmíntico de amplio espectro podría haberle salvado la vida. La estrongiloidiasis pulmonar puede ser infradiagnosticada, si no se lleva a cabo el análisis parasitológico de muestras húmedas de aspiración bronquial de pacientes mostrando síntomas de bronquitis crónica y síndrome pulmonar para investigar la posible presencia de S. stercoralis. El entrenamiento para diagnóstico microbiológico por métodos directos clásicos, así como la constante investigación de esta parasitosis y otras helmintiasis son aún vitales y relevantes para el personal técnico de salud pública y microbiólogos en países en vías de desarrollo, con el fin de proveer un tratamiento temprano de las parasitosis infradiagnosticadas.

Strongyloides stercoralis is a common nematode causing intestinal parasitosis in the Ecuadorian population, but cases of lung infection by this helminth have not been documented in Ecuador. We document the first case of pulmonary strongyloidiasis caused by S. stercoralis filariform larvae in a male patient from Manabí Province (Ecuador), showing clinical symptoms of terminal pulmonary syndrome. Previous to the decease of the patient, the larvae were identified by the direct smear method of a fresh bronchial aspirate sample collected from the patient. Hyperinfection by filariform larvae (L3) was observed, exhibiting an abundance of up to four larvae per microscopic field. We suggest that an earlier treatment of the patient with a high spectrum anthelmintic could have saved his life. Strongiloidiasis pulmonar can be underdiagnosed, if the parasitological analysis of wet mounts of bronchial aspirate from patients suffering of chronic bronchitis and pulmonary syndrome to investigate the possible presence of S. stercoralis is not conducted. The training for microbiological screening using classic direct methods, as well as the constant investigation of this parasitosis and other helminthiasis are still vital and relevant for public health personnel and microbiologists in developing countries in order to provide an early diagnosis of underdiagnosed parasitosis.