Equivalencia translingüística y consistencia interna del Rapid Estimate Adult Literacy in Dentistry 99 (REALD-99) en población mexicana / Transliguistic Equivalence and Internal Consistency of the Rapid Estimate Adult Literacy in Dentistry 99 (REALD-99) applied to Mexican Population

Objetivo: Determinar la equivalencia lingüística al español y la consistencia interna del Rapid Estimate of Adult Literacy in Dentistry 99 (REALD-99) en población mexicana. Métodos: la equivalencia del REALD-99 se hizo mediante la metodología traducción-retraducción por expertos en la traducción de la lengua inglesa y se validó su contenido por parte de cinco odontólogos generales. El instrumento se aplicó a una muestra de 995 personas de 15 a 54 años que solicitaron atención odontológica por primera vez. La participación de los individuos fue voluntaria y el consentimiento se hizo por escrito. Se analizaron variables epidemiológicas y se determinó la consistencia interna del instrumento con la prueba del Alfa de Cronbach. Resultados: se identificaron dos palabras con traducción idéntica y tres sin aplicación en el contexto odontológico local. La edad promedio de los participantes fue de 30 años (DE ±11); el 62 % fueron mujeres. La aplicación del instrumento tuvo un promedio de 87 aciertos (DE ±9.2) con un tiempo promedio de aplicación de 2.24 minutos. El alfa de Cronbach fue de 0.91 con las 99 palabras. Conclusiones: el instrumento es intercambiable y equivalente con una consistencia interna similar al obtenido en otros países; sin embargo, los resultados son una aproximación a la habilidad de lectura, pues no garantiza la comprensión, conocimiento y la operatividad de todas las palabras; además, no explica las complejas habilidades involucradas en la alfabetización en salud.

Objective: To determine the linguistic equivalence in the Spanish language and the internal consistency of the Rapid Estimate of Adult Literacy in Dentistry 99 (REALD-99) applied to a sample group of Mexican people. Method: The equivalence of the REALD-99 was performed by expert translators of the English language by means of translation-retranslation; its content was validated by fve bachelors of dentistry. The instrument was applied to a sample group of 995 people between 15 and 54 years old who requested dental care for the frst time. The people participated voluntarily, and their consent was given in writing. Epidemiological variables were analyzed, and the internal consistency of the instrument was determined with the Cronbach's Alpha test. Results: Two words with identical translation and three without application in the local dental context were identifed. The average age of the participants was 30 years old (SD ±11); 62% were women. The application of the instrument was 87 correct answers (SD ±9.2) on average and the application time was a median of 2.24 minutes. Cronbach's alpha was 0.91 with the 99 words. Conclusions: The instrument is interchangeable and equivalent with an internal consistency similar to that obtained in other countries. However, the results are an approximation to the reading ability and do not guarantee the knowledge, comprehension, or operability of related vocabulary and neither they explain the complex skills involved in health literacy.

Actitudes y prácticas ante la búsqueda de atención odontológica en personas de la ciudad de México. Estudio cualitativo / Attitudes and practices toward dental health care searching among people of méxico city. qualitative study / Atitudes e práticas na busca por atendimento odontológico entre pessoas da Cidade do México. Estudo qualitativo

Antecedentes: La salud bucal es afectada por caries y enfermedad periodontal; ambas progresivas, irreversibles y cuyos efectos son acumulables con el tiempo. Sin embargo, son evitables cuando existen medidas preventivas y se busca la atención oportuna. Objetivo: Identificar las actitudes y prácticas que tienen las personas ante la búsqueda de atención odontológica. Métodos: Estudio cualitativo que identificó desde la subjetividad de los participantes, la experiencia y significado de la prevención y atención odontológicas; efectuado en 7 grupos focales con personas entre 18 y 60 años de edad. La muestra se definió por saturación teórica. Se diseñó y aplicó una guía semiestructurada para indagar sobre: Alternativas empleadas, búsqueda de atención, uso de los sistemas de salud y, experiencia de atención y salud bucal. Resultados: Se identificaron elementos que denotan ausencia de prevención. El dolor es referido como la principal manifestación de un problema y si éste es controlado, la búsqueda de atención se detiene. El sangrado de encía no es considerado relevante. Los procedimientos alternativos empleados antes de solicitar atención profesional son: automedicación, remedios caseros, consulta a empleados de farmacia y la internet. La búsqueda de atención se detuvo por: falta de tiempo y dinero, experiencias negativas previas (miedo, ansiedad), apatía, desidia y la pobre calidad de atención percibida en los servicios de salud. Conclusión: La falta de prevención está determinada por factores relacionados con el individuo y con el sistema de salud. La búsqueda de atención se hace con fines curativos o para reducir el daño resultante de consecuencias complejas y costosas en el tratamiento.

Background: Oral health is affected by caries and periodontal disease; both are progressive and irreversible, and the effects are cumulative with the passing of time. However, such effects are avoidable when preventive measures are taken along with timely care. Purpose: To identify the variables related to the absence of prevention and delay of dental care. Methods: Qualitative study conducted on seven focal groups of people between 18 and 60 years of age, to identify the experience and meaning of prevention and dental care. The sample was defined by theoretical saturation. A semi-structured guide was designed and applied to inquire about: options used, seeking care, use of health systems, and experience in the oral health care. Results: Absence of prevention was identified: feeling pain is the primary symptom of a problem; but if it is controlled, the search for care stops. Gingival bleeding is not considered as relevant. The alternative procedures used before requesting professional attention are self-medication, home remedies, consultation with pharmacy employees, or the internet. In such cases the search for dental care stopped by lack of time and money, negative experiences (fear or anxiety), apathy, indifference, and a poor-quality perception of health services. Conclusion: Lack of prevention is determined by factors related to the individual and the health system. A subsequent search for care with therapeutic purposes or damage limitation entails complex and costly consequences in treatments.

Antecedentes: A saúde bucal é afetada por cáries e doença periodontal; ambos são progressivos e irreversíveis, e os efeitos são cumulativos com o passar do tempo. No entanto, tais efeitos são evitáveis quando medidas preventivas são tomadas junto com o atendimento oportuno. Objetivo: Identificar as variáveis relacionadas à ausência de prevenção e demora no atendimento odontológico. Métodos: Estudo qualitativo, realizado em sete grupos focais de pessoas entre 18 e 60 anos, para identificar a experiência e o significado da prevenção e tratamento odontológico. A amostra foi definida por saturação teórica. Um roteiro semiestruturado foi elaborado e aplicado para indagar sobre: opções utilizadas, busca de assistência, uso de sistemas de saúde e experiência na atenção à saúde bucal. Resultados: Ausência de prevenção foi identificada: sentir dor é o principal sintoma de um problema; mas se for controlada, a busca por cuidados pára. O sangramento gengival não é considerado relevante. Os procedimentos alternativos utilizados antes de solicitar atenção profissional são: automedicação, remédios caseiros, consulta a funcionários de farmácia ou internet. Nesses casos, a busca por atendimento odontológico foi interrompida por falta de tempo e dinheiro, experiências negativas (medo ou ansiedade), apatia, indiferença e percepção de baixa qualidade dos serviços de saúde. Conclusão: A falta de prevenção é determinada por fatores relacionados ao indivíduo e ao sistema de saúde. Uma busca subsequente de cuidados com fins terapêuticos ou limitação de danos acarreta conseqüências complexas e onerosas nos tratamentos.

Experiencia de la aplicación y criterios para la interpretación de dos versiones del Inventario HOME para infantes de 0 a 3 años de vida / Application experience and criteria for the interpretation of two versions of Infant-Toddler HOME

The Home Observation for the Measurement of the Environment (HOME) Inventory is the most widely used tool in evaluating the environmental stimulation and family potential to provide necessary cognitive, social, and emotional support available to the child development. The HOME uses an observation/interview format to measure specific interactions between the caregiver and the child, various issues and events that might stimulate the child, and a variety of experiences provided at home or by family members that offer opportunity for growth and development. There are several versions to use from birth to age 3 (Infant-Toddler HOME), the most famous data come the late 60's (1968), it is composed by 45 items (HOME-45) clustered into six subscales. It has a back up of 40 years of publications, over 650 papers, associating with the children's language development, intellectual performance, and academic achievement or psychosocial and socioeconomic characteristics of the family. In Mexico, there are only two published version reports of the use of HOME-45. Most reports refer to the version of Cravioto from the late 60's, with 7 subscales and 62 items (HOME-62) from which there's poor information in the literature about the criteria for to interpreter the outcome results. The aim is to show the results of the implementation of both versions of HOME inventory, and provide criteria for interpretation in a sector of the Mexican population of low socioeconomic status. Material and methods We studied 1031 children and their homes from three communities of low socioeconomic status of central Mexico. Explaining the procedures and obtained informed consent, they were visited at home to implement the HOME Inventory and the socio-economic survey, with a 95% interobserver reliability. The procedures performed were approved by the Ethics and Research Committees from National Pediatric Institute. We applied the HOME-45 and HOME-62 in a integrated format to obtain the total score and each subscale from each version. It was also felt cut-off formed three groups with low stimulation (lowest fourth), middle stimulation (middle half) and high stimulation (upper fourth). The HOME-45 applies all the items to children 0 to 3 years; in the HOME-62 before 3 months old are evaluated only 50 items and after 3; 9; 12; 15 and 18 months old apply 54; 55; 57; 59 and 62 items respectively. Depending on the age, 26 to 36 items are common, representing from 58 to 80% of HOME-45 and 52 to 58% of HOME-62. There is no correspondence between the subscales of both versions, they have a different name and composition of items; so, we consider both versions as different. Social survey A modified version of the socio-economic interview of the National Pediatric Institute was applied, therefore three levels were established: medium low, low and very low social-economic status. Statistical analysis Four groups were formed by age range of children, to analyze the version HOME-45 and 6 groups for HOME-62 version, depending on the number of applicable items indicated in the format. The analysis related to HOME-62 considered only those items that the format indicates to apply for specific ages. Analyze was performed using JMP statistical software (version 5.01; SAS). We used ANOVA, Student's t test or Tukey Kramer's test to examine differences between means and chi square test to assess differences between proportions; p< 0.05 was considered statistical significance. Results 52.7% of the children were female, aged 1 to 35 months ( = 16.2 ± 9.3 months) mother was the primary caregiver of the child at 87.8%. The mean mother's age was 26.5 ± 5.7 years with a range of 14 to 43 years, the father's age was 29.8 ± 7.34 years. Mother's education mean was 9 years, 24% elementary school or less. HOME-45 Inventory achieved mean score in the population of 31.02 ± 5.68 points, equivalent to a hits proportion of 0.69 ± 0.13, with limits between 0.51 (variety) to 0.81 (responsibity). We found statistical significance differences in the total score of HOME-45 Inventory according to socioeconomic and marital status, birth order of children, education and age of parents. There were also found differences between all subscales of HOME-45 with the socioeconomic status and parent's education. With scores of HOME-45 Total difference was found between children younger than 6 months respect to older. There were also differences in the same sense in the subscales except for Acceptance and Organization subscales. It was considered the cutoff point for low, medium and high stimulation in the total population (0-35 months), to total scale and each subscale, the most important differences observed occurred in children under 6 months of age. HOME-62 Inventory (Cravioto) The total score and the subscales of HOME-62 also showed associations with sociodemographic variables such as education, age and marital status from parents, socioeconomic family status and birth order of children. Scores reached at the HOME-62 were equivalent to the hits proportion of 0.74 ± 0.1 , all subscales showed mean higher than 0.5 and three above 0.8. There were major differences in the total score of HOME-62 considering the age group proposed, similar differences were observed in most of the subscales. The cut-off points for types of stimulation of total HOME-62 tend to increase with the age of the child. The same happened with the subscales except Frequency and Stability of adult contact and Emotional climate, were descended. It was compared the relationship between the two versions of HOME once the criteria proposed was applied: 719 family environments were similarly characterized by both versions (69.7%) and 235 environments (22.8%) were defined by the HOME-45 with great stimulation while 80 environments (7.8%) were defined by the HOME-62 with great stimulation too. Discussion There are no benchmarks in the Mexican population for any of the two versions of HOME used. And the international benchmarks HOME-45 were obtained from American families for over 30 years, being important to have results related to its application and interpretation of HOME-45 in a sector of the Mexican population, allowing contrasting findings regarding those obtained in other latitudes. HOME-62 version is the most widely used in Mexico, but little has been reported about the achieved scores, because there are no criteria for interpretation. The values proposed in this paper can be used in future comparisons with the results of other studies. Differences in scores of each version of HOME according to the age of the children, make it necessary to show the results adjusted by age ranges, common procedure in several instruments. The results of HOME-45 in the population were similar to those obtained in other data, there were no statistical differences with the Little Rock values in the total score, and it existed with the subscales of Acceptance and Organization. Like in that population, the tendency to increase the total score of HOME-45 with age was due mainly to Learning materials and Variety subscales. The results of HOME-62 provide benchmarks for its interpretation in 6 age group and all subscales. If they are applied to the results of the Cravioto's investigation, they are able to differentiate families with a history of malnourished children in the early years of life. Both versions showed ability to discriminate socio-economic characteristics of family. It is necessary to report results of the implementation of HOME in different contexts in qualitative and quantitative terms for a proper comparison and interpretation of the differences between groups as well as analyzing the relationship between the specific results in the subscales of both versions with the development, behavior and welfare of children.

El instrumento más utilizado en la evaluación del potencial del ambiente familiar para brindar estimulación y apoyo necesario al desarrollo del niño, es el Inventario HOME (Home Observation for the Measurement of the Environment). La versión más conocida internacionalmente, para niños de cero a tres años, contiene 45 reactivos (HOME-45). En México la mayoría de reportes se refiere a una versión modificada por Cravioto con 62 reactivos (HOME-62), con poca información sobre los criterios para su interpretación. No existe correspondencia en el nombre de las subescalas de ambas versiones ni en los reactivos que las conforman, por lo que se consideran ambas versiones como distintas. No existen valores de referencia para la población mexicana de ninguna de las dos versiones utilizadas del HOME. Objetivo Mostrar los resultados de la aplicación de ambas versiones del inventario HOME y ofrecer criterios para su interpretación en un sector de la población mexicana de condición socioeconómica baja. Material y métodos Se estudiaron 1031 niños y sus hogares mediante visitas domiciliarias en tres comunidades del estrato socioeconómico bajo del centro de México. Los procedimientos tuvieron una confiabilidad interobservador del 95% y fueron aprobados por los Comités de Investigación y Ética del Instituto Nacional de Pediatría. Se obtuvo la puntuación para cada una de las versiones y se estimaron puntos de corte formándose tres grupos de estimulación, según la distribución cuartilar. Resultados El cincuenta y dos punto siete por ciento de los niños fue del sexo femenino, o = 16.2 ± 9.3 meses de edad, el cuidador principal del niño fue la madre en el 87.8%. La puntuación alcanzada por la población en el Inventario HOME-45 fue de 31.02 ± 5.68 puntos. Se encontraron diferencias significativas en la puntuación del HOME-45 y las subescalas según el orden de nacimiento del niño, la condición socioeconómica, el estado conyugal, la edad y escolaridad de los padres. Se estimó el punto de corte para la baja, media y alta estimulación observándose las diferencias más importantes en los menores de seis meses de edad. Inventario HOME-62 La puntuación total y la de las subescalas del HOME-62 también mostraron asociación con las variables sociodemográficas; la puntuación total del HOME-62 fue equivalente a una proporción de aciertos de 0.74±0.1. Se observaron diferencias en la puntuación total y en la mayoría de las subescalas del HOME-62 según los intervalos de edad propuestos. Los puntos de corte para los tipos de estimulación del HOME-62 tienden a incrementarse con la edad del niño e igual sucede con la mayoría de las subescalas. La relación entre ambas versiones del HOME, una vez aplicados los criterios propuesto, mostró 69.7% de ambientes familiares tipificados de igual manera por ambas versiones, 22.8% tipificados con mayor estimulación por el HOME-45 y 7.8% de ambientes tipificados con mayor estimulación por el HOME-62. Conclusiones Es importante contar con referentes para la interpretación del HOME-45 en habitantes de México, que permita contrastar los hallazgos respecto a los obtenidos en otras latitudes. El HOME-62 es la versión más utilizada en México, pero se han reportado poco las puntuaciones alcanzadas, en parte porque no hay criterios para su interpretación. Se presentaron los resultados ajustados a intervalos de edad, procedimiento común en diversos instrumentos. Los valores propuestos en el presente trabajo pueden usarse en futuras comparaciones con los resultados de otros estudios. Los resultados del HOME-62 aportan referentes para su interpretación en seis intervalos de edad en cada subescala. Ambas versiones muestran capacidad para discriminar características socioeconómicas de las familias. Es necesario reportar resultados de la aplicación del HOME en diversos contextos en términos cualitativos y cuantitativos para una adecuada comparación e interpretación de las diferencias entre grupos, así como analizar las relaciones entre los resultados específicos en las subescalas de ambas versiones con el desarrollo, comportamiento y bienestar del niño.

[Association of body segments and body composition with blood pressure in young adults]. / Asociación de la longitud de segmentos corporales y de la composición corporal con la presión arterial en adultos jóvenes.

Skeletal structure and body composition may be altered permanently in response to aggressions during critical periods of growth. This increases propensity to adverse effects in adulthood. The study explored the association of anthropometric variables of body size and proportions and of body composition with systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressure (BP) in young adults. We studied 166 men and 246 women age 20-34. SBP, DBP, weight, stature, sitting height, circumferences (waist, hip), breadths (biacromial, biiliac) and skinfolds (bicipital, tricipital, subscapular, suprailiac) were assessed. BMI, waist-hip ratio (WHR), waist-stature ratio, and Sigma skinfolds-stature were calculated. Pearson correlations were determined for anthropometric variables with SBP and DBP and linear regression models for SBP and DBP were developed by sex. Correlation coefficients between indicators and BP were significant, except for stature and SBP and DPB, and WHR with DBP in women; and stature with DBP, biiliac breadth and WHR with SBP, and sitting height with SBP and DPB in men. SBP and DPB were explained by weight, BMI, and biiliac breadth in multivariable analysis in women, where 15.4% and 10.8% of variance of SBP and DPB was explained. In men, SBP was explained by weight, Sigma skinfolds and WHR, and DBP by Sigma skinfolds; models explained almost 20% of SBP and DPB variance. No association was found between BP and past malnutrition indicators. Biiliac breadth, weight and BMI in women, and weight, WHR and Sigma skinfolds in men explained BP. The use of biiliac breadth in the assessment of hypertension risk in women should be explored further.

Asociación de la longitud de segmentos corporales y de la composición corporal con la presión arterial en adultos jóvenes / Association of body segments and body composition with blood pressure in young adults

Skeletal structure and body composition may be altered permanently in response to aggressions during critical periods of growth. This increases propensity to adverse effects in adulthood. The study explored the association of anthropometric variables of body size and proportions and of body composition with systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressure (BP) in young adults. We studied 166 men and 246 women age 20- 34. SBP, DBP, weight, stature, sitting height, circumferences (waist, hip), breadths (biacromial, biiliac) and skinfolds (bicipital, tricipital, subscapular, suprailiac) were assessed. BMI, waist-hip ratio (WHR), waist-stature ratio, and Ó skinfolds-stature were calculated. Pearson correlations were determined for anthropometric variables with SBP and DBP and linear regression models for SBP and DBP were developed by sex. Correlation coefficients between indicators and BP were significant, except for stature and SBP and DPB, and WHR with DBP in women; and stature with DBP, biiliac breadth and WHR with SBP, and sitting height with SBP and DPB in men. SBP and DPB were explained by weight, BMI, and biiliac breadth in multivariable analysis in women, where 15.4% and 10.8% of variance of SBP and DPB was explained. In men, SBP was explained by weight, Ó skinfolds and WHR, and DBP by Ó skinfolds; models explained almost 20% of SBP and DPB variance. No association was found between BP and past malnutrition indicators. Biiliac breadth, weight and BMI in women, and weight, WHR and Ó skinfolds in men explained BP. The use of biiliac breadth in the assessment of hypertension risk in women should be explored further.

La estructura ósea y la composición corporal pueden alterarse ante agresiones en períodos críticos del crecimiento ocasionando propensión para efectos adversos posteriores. El estudio exploró la asociación de la longitud de segmentos corporales y la composición corporal con la presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD) en adultos jóvenes. Se estudiaron 166 hombres y 246 mujeres de 20-34 años. Se evaluó PAS y PAD, peso, estatura, talla sentado, perímetros (cintura, cadera), anchuras (biacromial, bicrestal) y panículos (bicipital, tricipital, subescapular, suprailíaco). Se calcularon índices de masa corporal (IMC), cintura-cadera (ICC), córmico, cintura-estatura y la sumatoria panículos-estatura. Se estimaron correlaciones de Pearson y modelos de regresión lineal por sexo para PAS y PAD. La mayoría de las correlaciones con PAS y PAD fueron significativas. La PAS y PAD se explicaron por variables de masa (peso e IMC) y óseas (anchura bicrestal) en mujeres (15.4 y el 10.8% de la varianza). En hombres, PAS y PAD se explicaron por indicadores de masa (peso), adiposidad (sumatoria de panículos) y distribución de grasa (ICC) (20% de la varianza). No se encontró asociación de indicadores de desnutrición pasada con presión arterial. La anchura bicrestal, peso e IMC en mujeres y peso, ICC y la sumatoria de panículos en hombres tuvieron asociación significativa con presión arterial. Es necesario explorar la utilidad de la anchura bicrestal para la evaluación de riesgo de hipertensión arterial en mujeres.

Papel de la preeclampsia en la evolución clínica, antropométrica y bioquímica en el primer año posparto / Role of preeclampsia in clinical, anthropometric and biochemistry evolution in the first postpartum year

Antecedentes: La enfermedad inducida por el embarazo complica de 5 a 10% de todos los embarazos en la población mexicana y es la principal causa de morbimortalidad materna. Las mujeres con historia de preeclampsia (PE) tienen un riesgo significativo de desarrollar hipertensión y enfermedades cardiovasculares (ECV) años más tarde. En los desórdenes hipertensivos, se propone como un factor etiológico el síndrome metabólico o de resistencia a la insulina. Objetivo: Evaluar el papel de la PE en la evolución clínica, antropométrica y bioquímica durante el primer año posparto. Material y métodos: Se realizó un estudio de cohorte en un grupo de mujeres de 18a 45 años con PE en el último embarazo pertenecientes al Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes (INPerIER). Las variables analizadas fueron las características del síndrome metabólico: presión sanguínea, obesidad abdominal, triglicéridos, lipoproteínas de alta densidad y glucosa de ayuno. Se midieron en tres ocasiones durante el primer año posparto, a los tres, seis y 12 meses posparto (MPP). El grupo control estuvo formado por aquellas mujeres con las mismas características, pero con embarazo sin patología. Resultados: El antecedente de PE es un factor que se encuentra con mayor frecuencia relacionado con mayores cifras de tensión arterial en el posparto. La distribución de grasa, glucosa de ayuno, triglicéridos y lipoproteínas de alta densidad (LAD) no fueron factores que cambiaran, por contar con la condición de cursar con PE, tampoco cambiaron con el paso del tiempo.

Introduction: Hypertension induced by pregnancy complicates between 5 to 10% of all pregnancies among Mexican women and represents the principal cause of maternal, fetal and neonatal morbimortality. Woman with a personal history of preeclampsia (PE) have a higher risk to develop further hypertension and cardiovascular disease (CV). Among hypertensive disorders, metabolic syndrome and insulin resistance are suggested as etiologic factors. Objective: To evaluate the role of PE among anthropometric, clinic and biochemical evolution during the first year postpartum. Material and Methods: A cohort study was performed with woman between 18 to 45 years, with a history PE in their last pregnancy who receives attention at the Instituto Nacional de Perinatología (INPerIER). The analyzed variables were the ones that are characteristic of the metabolic syndrome such as blood pressure, abdominal obesity, triglycerides, high density lipoprotein (HDL) and fasting plasma glucose. During the 1st year postpartum, the variables were measured three times, at three, six and 12 months. The control group had the same measurements and also the same characteristics than the other group, except for the presence of PE. Results: In the postpartum period, the history of PE is commonly related with higher blood pressure. Fat distribution, fasting plasma glucose, triglycerides and HDL neither change across time no changed when presence of previous PE.

Association between measured BMI and self-perceived body size in Mexican adults.

AIM: The study examined the association between perceived body size (through self-selection of Stunkard's body shape silhouettes) and measured body mass index (BMI) in Mexican Mestiso adult men and women, and determined the BMI values that corresponded to each silhouette. SUBJECTS: A sample of 1092 men and 1247 women, apparently healthy, aged 20-69, was studied. METHODS: Participants were asked to identify the silhouette that most accurately represented his/her body size. Weight and height were measured in duplicate to calculate BMI. A simple linear regression analysis was used to adjust BMI values to silhouette categories by gender. Areas under the receiver operating characteristic curves (AUC) were calculated to assess accuracy. RESULTS: Gender-specific BMI values for each silhouette were obtained. Correlation coefficients between silhouette ratings and BMI were 0.702 in males and 0.766 in females. Overweight ranged from silhouette 4 to 6 and obesity from silhouette 6 to 9, in both men and women. In the regression models, 49.3% of BMI variance in males and 58.7% in females were explained statistically by silhouette self-selection. AUC were higher than 0.8 for overweight and obesity in males and females. CONCLUSIONS: Both male and female models had a good fit, indicating that BMI can be associated with body shape silhouettes. Silhouettes can be useful for defining overweight and obesity in settings such as schools or worksites, or where scales and stadiometers might not be available. They can also be used to provide health advice to the public.

Hypertension, overweight and abdominal adiposity in women. An analytical perspective.

BACKGROUND: The aim of our study was to determine in a group of premenopausal (preM) and postmenopausal women with hormone replacement therapy (postM-HRT) or without HRT (postM-noHRT) whether the strength of the association of body mass index (BMI), waist circumference (WC), and waist-to-hip ratio (WHR) with hypertension is affected by the way in which these variables are used (i.e., continuous or dichotomous) in logistic regression modeling, where weight and age are set as continuous variables only. METHODS: We studied 639 preM, 341 postM-noHRT, and 77 postM-HRT healthy women age 20-69 years. The main outcome variable was hypertension: BP > or =140 or 90 mmHg on two occasions or hypertension treatment. Risk factors were assessed as continuous variables (age, postmenopausal years, weight, stature, BMI, WC, hip circumference, and WHR); and dichotomous variables (overweight: BMI > or =25; high WC: WC > or =88 cm; and high WHR: WHR > or =0.84). Stepwise regression models for hypertension were developed for continuous (model 1) and dichotomous (model 2) variables in each group. RESULTS: In preM, model 1 included BMI (OR=1.202, CI: 1.115-1.296) and age (OR=1.154, CI: 1.081-1.296); and model 2 included weight (OR=1.070, CI: 1.040-1.100) and age (OR=1.157, CI: 1.084-1.235). In postM-noHRT, both models included age (OR=1.074, CI: 1.035-1.113) and weight (OR=1.025, CI: 1.004-1.046). Overweight and age were associated with hypertension in preM and postM-noHRT; overweight being more relevant in preM, and age in postM-noHRT. No models were found for postM-HRT. CONCLUSIONS: The strength of the association of risk factors with hypertension depends on how the variables are analyzed. Acknowledging these differential effects and assigning differential risks by age could be useful in intervention programs.

Oral infections and glycemic control in pregnant type 2 diabetics.

BACKGROUND: The relationship between diabetes mellitus and infection is bidirectional. Diabetes favors infection, while infections make controlling diabetes much more difficult. The most frequent infections encountered in pregnant diabetics are those of the urinary tract (UTI) and cervicovaginal (CVI) area. Periodontal diseases (PD) and active caries (AC) are infectious diseases frequently found in these cases often remaining as hidden entities of low intensity. The aim of this study was to assess whether there is an association between PD and caries with lack of glycemic control often encountered in pregnant type 2 diabetic women. METHODS: A single skilled researcher performed the periodontal evaluation of PD and AC cases. Glycated alpha hemoglobin (HbA(1c)) over 6.5% was used to diagnose metabolic glucose disturbances. The controlled variables were UTI, CVI and adherence to treatment. The statistical tests used were chi-square adjusted for continuity, analysis of variance, odds ratio with 95% confidence intervals and logistic regression with a significance level of p < 0.05. RESULTS: One hundred twenty-seven type 2 diabetic women were seen during the second trimester of their pregnancies. Mean age was 31.3 years; 55% had lack of glycemic control associated with CVI (chi2 21.07, p < 0.000), PD (chi2 5.72, p < 0.005) and UTI (chi2 13.77, p < 0.000) with therapeutic adherence (TA) (chi2 14.80, p < 0.00). No association was found with AC. The logistic regression results showed that UTI, CIV, PD and TA are associated with lack of glycemic control. CONCLUSIONS: Periodontal diseases may act as "hidden" infections in pregnant diabetics and be associated with lack of glycemic control. This situation should be taken into consideration by healthcare teams in charge of prenatal care.

Prácticas de riesgo para infecciones de transmisión sexual en un grupo de mujeres embarazadas y sus parejas

Objetivo: Identificar los factores de riesgo y de protección involucrados en el riesgo de padecer infecciones de transmisión sexual (ITS) en mujeres embarazadas (y sus parejas) que acudieron a control prenatal. Material y Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles, integrado por mujeres embarazadas que convivieran con su pareja. Los casos fueron mujeres con ITS (presencia confirmada de un agente patógeno) y los controles fueron mujeres con diagnóstico negativo para ITS. Se aplicó el Inventario de Prácticas de Riesgo y Redes Sexuales en una entrevista dirigida aplicada en forma individual, con duración de 40 a 120 minutos. Resultados: Del total de invitados 82.4% de las mujeres y 52.6% de los hombres aceptaron participar. El grupo de casos se conformó por 78 mujeres y el control por 97. Tanto en mujeres como en hombres el antecedente de ITS fue un factor de riesgo para presentar nuevamente otra ITS (mujeres RM 27.68 IC 95% 11.69-65.50; hombres 8.69 IC 95% 27.68-27.31). Para las mujeres también resultaron ser factores de riesgo la práctica de relaciones sexuales orales y/o anales (RM 2.21 IC 95% 1.16-4.23 y 2.26 IC 95% 1.08-2.09, respectivamente). Para las mujeres los factores protectores fueron: vivir con su pareja (RM 0.40 IC 95% 0.45-0.91), vivir en el D.F. (RM 0.42 IC 95% 0.21-0.81), tener ocupación remunerada (RM 0.50 IC 95% 0.27-0.94) y sólo una pareja sexual (RM 0.54 IC 95% (0.29-0.98). Conclusiones: En mujeres son factores de riesgo de ITS haber padecido una ITS, haber tenido relaciones sexuales orales y/o anales; son factores protectores vivir con su pareja, tener ocupación remunerada y tener sólo una pareja sexual.

Objective: To identify risk and protection factors to acquire sexually transmitted infections (STI's) in pregnant women (and their partners) that attended prenatal care. Material and methods: A study of cases and controls made out of pregnant women that had a partner. The cases were women with STI's (confirmed presence of a pathogenic agent) and the controls were women with a negative diagnosis for STI's. The Inventory of Risk Practices and Sexual Networks was applied through a directive and individual interview, 40 to 120 minutes long. Results: 82.4% of the women and 52.6% of the men accepted to participate, of those invited to do so. The group of cases with STI's was made out of 78 women and the control group of 97 women. Both in women as well as in men, the antecedent of STI's was a risk factor for presenting an STI once again (women OR 27.68 CI 95% 11.69-65.50; men 8.69 CI 95% 2.76-27.31). For women, the practice of oral and/or anal sex turned out to be a risk factor (OR 2.21 CI 95% 1.16-4.23 y 2.26 CI 95% 1.08-4.34 respectively). For women the protective factors were: to have a partner (OR 0.40 CI 95% 0.45- 0.91), to live in Mexico City (OR 0.42 CI 95% 0.21-0.81), to have a paid occupation (OR 0.50 CI 95% 0.27-0.94) and only one sexual partner (OR 0.54 CI 95% 0.29-0.98). Conclusions: In women risk factors of STI are having had an STI, having had sexual, oral and/or anal intercourse; while having a partner, a paid occupation and only one sexual partner, are protective factors.

Morfometría facial en neonatos a término / Facial morphometry in term newborn babies

Introducción: las características clínicas de la cara en el recién nacido son importantes en la deteccion de alteraciones en el crecimiento. Objetivo: describir las características faciales de recién nacidos (RN) sanos. Material y métodos: se determinaron características faciales con un Vernier metálico calibrado en milímetros. El universo estuvo conformado por recién nacidos a término del INPer. Resultados: se evaluaron 573 RN que se dividieron en tres grupos de acuerdo a su troficidad, se observa que los valores de cada grupo coinciden en su media y mediana en sus valores específicos, presentan dispersiones muy bajas. Se encuentran diferencias estadísticas entre los grupos en 18 variables, excepto en nasión mentón, nasión base de la nariz, largo del pabellón auricular bicigomática. Discusión: los resultados obtenidos señalan que la troficidad influye en sus características faciales (p<.0001)

Evaluación de un programa preventivo pregestacional en una comunidad / Evaluation of a community based pregestational preventive program

La Atención Primaria a la Salud (APS) es la asistencia sanitario esencial, que contempla la promoción a la salud y prevención de la enfermedad, considerando factores sociales y de desarrollo eje medular en los programas de salud pregestacional y que aporta elementos básicos para el auto cuidado de la mujer. Este estudio evaluó el apego a un programa comunitario de prevención pregestacional en 224 mujeres de la Ciudad de México en edad reproductiva, que estuvieron expuestas a maniobras educativas durante 12 meses y observar el impacto de estas acciones en su conducta en materia de salud. Se les realizó gratuitamente evaluaciones de salud cada seis meses en un consultorio móvil cercano a su domicilio; se aplicaron técnicas de somatometría, presión arterial y toma de muestra sanguínea; asimismo, orientación higiénica y alimentaria. El apego al programa fue de 55 por ciento. En su mayoría son mujeres menores de 25 años de edad, con escolaridad mayor a nueve años, unidas, con ocupación no remunerada, provienen de un hogar extenso, cuentan con seguridad social, con dos o menos hijos vivos y deseaban tener más hijos. No se encontraron diferencias en los indicadores estudiados entre el grupo que desertó del programa y las que continuaron. Al comparar la condición inicial con la que se encontró un año más tarde, se observó una proporción significativamente mayor de mujeres que hicieron la autoexploración mamaria, no fue así para la prueba de papanicolao, al analizar la prevalencia de anemia y sobrepeso no hubo diferencia entre evaluaciones, Ia deserción se atribuyó a falta de interés, problemas de escuela/trabajo y cambio de domicilio. Se encontró un efecto favorable en los casos de autoexploración mamaria. El no efecto positivo y/o negativo en los otros indicadores puede observarse a que requieren de la intervención de otros prestadores de servicios y a que implica una acción mayor por parte de las mujeres. Si uno de los objetivos de la APS es la promoción a la salud, la intervención del profesional de enfermería es relevante en la comunidad.

Facial anthropometric measurements in offspring of epileptic mothers

Background. Minor facial anomalies in 14-33 percent of exposed fetuses have been associated with the teratogenic effect of antiepileptic drugs (AED) since 1968. The purpose of this article is to describe the facial characteristics ofoffspring of non-epileptic women previously describen in the literature, and to correlate the facial anomalies with the specific drug. Methods. An interval was defined where 95 percent as "uncommon values" (UV) or as being in the "alert zone"; the odds ratio with Wolf modification was used and then Fisher's tes for comparison with healthy newborns. Full-term eutrophic newborns of epileptic mothers who received attention at the epilepsy clinic of a gyneco-obstetric center were included. Results. During the study period, 72 eutrophic, full-term newborns were included; in 70 cases at least one measurement was found in the alert zone, with a predominance of the mid-line area. No differences were found between neonates who received monotherapy vs. polytherapy. The groups exposed to phenobarbital, clonazepam and multiple AED showed more uncommon values (p <0.05), identified as minor dysmorphisms by other authors. It seems to be a particulat susceptibility of the mid-line of the face to show the effects of AED and, additionally, of environmental agents. Conclusions. No differences were found in the facial values among the different AED used in monotherapy form. It is suggested that the choice of drug used during pregnancy must be decided on according to the clinical dignosis of each mother's epilepsy, and not on the basis of ptential teratogenic risk

Etica y educación comunitaria sobre reproducción / Ethics and reproductive community education

Con el fin de analizar algunos aspectos éticos de la educación comunitaria, se hace una revisión de conceptos como salud, reproducción, educación y sobre el papel del investigador y el del promotor comunitario. Se parte de la base de que muchos de los principales problemas éticos del trabajo comunitarios se originan de la ignorancia, del paternalismo y de visiones mesiánicas que tendrán como consecuencia una distancia conceptual y valorativa entre quien decide que se hace en la comunidad y la comunidad misma. Se ve como importante saber que la definición de salud es determinada socialmente y se constituye como una categoría valoral y por tanto relacionada con aspectos culturales. A partir de las concepciones culturales se hace énfasis en los problemas que se presentan a partir de proponer conductas reproductivas a mujeres y comunidades sin considerar sus condiciones culturales, sociales y económicas, en las que se dan de hecho formas de experimentar la reproducción de forma diferente entre mujeres y hombres y entre grupos culturales. Así mismo, se recalca la necesidad de valorar las condiciones en que las mujeres o sus parejas pueden hacer las elecciones reproductivas, que en muchas condiciones limitan la gama de posibilidades. A partir de estos elementos, se presenta un conjunto de características de quienes imparten y quienes reciben educación comunitaria en donde el denominador común ha sido favorecer las funciones de reproducción social, legitimación y control de los programas del Estado. Por último se hace un planteamiento sobre las motivaciones de trabajador o investigador comunitario, que en ocasiones se encuentra en un desarrollo inadecuado de la autoestima. Otro aspecto relevante es como se define un trabajo útil para la comunidad, sobre todo cuando su función más importante llega a ser el cubrir la necesidad de ser necesario. Finalmente se acota la problemática que se deriva de la nula o escasa evaluación de estos programas, con lo que se sobrestiman sus virtudes. El trabajo finaliza con el planteamiento de una serie de medidas que pueden ayudar a mejorar el trabajo comunitario

El dilema del embarazo no previsto: visión del personal de salud / The unintended pregnancy dilemma: health care providers perspective

Partiendo de un planteamiento conceptual basado en el reconocimiento de diversas perspectivas valorativas que coexisten en un marco político jurídico legal que pretende unificar discursos, normatividades y conductas en general y reproductivas en particular, se presentan los resultados obtenidos en una investigación realizada con personal de salud (43 médicos, 22 trabajadoras sociales, 27 enfermeras y 8 psicólogos: n=100), en la que se les preguntó su grado de acuerdo o desacuerdo con la interrupción y la resignación frente a un embarazo no previsto. Los resultados obtenidos se contrastan con hipótesis que se plantean los autores con base en los discursos institucionales prevalentes y en los principios básicos de socialización diferenciada por género. Los resultados obtenidos muestran que si bien prevaleció la actitud conservadora, ésta no se presentó ni en la mitad de los entrevistados. De hecho, las frecuencias de respuesta más altas se obtuvieron en posturas polarizadas y opuestas. Siendo los varones los más radicales al opinar acerca de ellos mismos. Asimismo, se constató que la dificultad para adoptar una postura definida se presenta más frecuentemente de lo esperado y está más vinculada a la interrupción que a la resignación

Estado nutricio y pancreatitis aguda grave. Propuesta de un modelo analítico pronóstico / Nutritional status in acute severe pancreatitis. An analytical prognostic model proposal

Objetivo. Evaluar la asociación entre el estadonutricio y el desarrollo de complicaciones y mortalidad en un grupo de pacientes con pancreatitis aguda grave. Elaborar una propuesta de modelo analítico para pronosticar riesgo de mortalidad. Sede. Servicio de apoyo nutricio de un hosital de tercer nivel de atención médica. Diseño. Estudio observacional, prospectivo, longitudinal. Pacientes y métodos. Se estudiaron 30 pacientes cuyas edades fluctuaron entre los 16 y 75 años; representaron el 20 por ciento del total de pacientes con pancreatitis aguda que ingresaron entre mayo de 1994 y octubre de 1995 (17 meses). Todos ellos presentaron 8 o más criterios de Ranson y un promedio de 60 por ciento de necrosis pancreática, demostrada mediante tomografía axial computada abdominal, dinámica. A los resultados se les aplicacon las sigueintes pruebas estadísticas; t de Student, Ji cuadrada y regresión lineal múltiple. Resultados. La etiología de la pancreatitis aguda grave fue predominantemente biliar, la tasa de mortalidad fue del 50 por ciento; el absceso pancreático se presentó en el 50 por ciento de los pacientes. Las infecciones no pancreáticas se observaron en un 46.5 por ciento y la presencia de otras complicaciones tales como insuficiencia renal, cardiaca o respiratoria se observaron en un 60 por ciento. Los pacientes presentaron, en su mayoría, pliegues cutáneos superiores a los recomendado, bajas concentraciones de algunos de los indicadores bioquímicos del estado nutricio como albúmina, transferrina, hemoglobina, hematócrito, linfocitos totales e índice creatinina/talla. Desde su ingreso al hospital, aquellos pacientes con mayor reserva grasa (P=0.01), menor reserva muscular funcional(p=0.01) y menor respuesta inmune (p=0.03) fueron los enfermos con mayor riesgo de mortalidad. A lo largo de la estancia hospitalaria existió una tendencia a perder gran cantidad de grasa y masa muscular, a pesar del apoyo nutricio que se les administró. Para evaluar la predictividad de mortalidad en este grupo de pacientes se obstuvo, mediante regresión múltiple, una ecuación que toma en cuenta tres variables que son; el pliegue cutáneo subescapular, la cuenta de linfocitos totales y el índice creatinina/talla. Conclusión. Los pacientes que fallecieron presentaon menor reserva muscular funcional (índice creatinina/talla), menor respuesta inmune (linfocitos totales) y un pliegue cutáneo subescapular mayor

Diseño y evaluación de un desayuno como prueba de tamiz para la detección de alteraciones en el metabolismo de la glucosa en mujerez no embarazadas / Desing and evaluation of a breakfast screening test to detect glucose metabolism alteration in non pregnant women

Objetivo. Diseñar y evaluar un desayuno como prueba de tamiz para la detección de alteraciones en el metabolismo de la glucosa. Material y métodos. Un desayuno fué utilizado como una nueva prueba de tamizaje para detectar mujeres no embarazadas con alteración en el metabolismo de la glucosa. El desayuno fue diseñado conforme a los alimentos consumidos en el desayuno de Perinatología, el cual aporta un total de 730 kilocalorías. Se determinó el punto de corte y tiempo óptimo para realizar la prueba de detección, realizando una serie de curvas de tolerancia al desayuno en donde los tiempos utilizados fueron 0, 60, 90, 120, 180, 240 y 300 mins. y se comparó con la carga de glucosa (75 g), como criterio de verdad. Resultados. Se encontró que los 60 minutos fue el tiempo de mayor sensibilidad (93.3 por ciento) y especificidad (100.0 por ciento) y el valor de glucosa de = 140 mg/dL como el punto de corte para determinar que las mujeres se les debe practicar una curva de tolerancia a la glucosa como prueba diagnóstica. Al comparar el desayuno como prueba de tamiz y el diagnóstico de diabetes mellitus II o intolerante, se encontró una sensibilidad del 81.8 por ciento y una especificidad del 94.4 por ciento; los valores predictivos positivos tuvieron un 94.7 por ciento y los negativos de 81.0 por ciento. Conclusiones. Es factible utilizar este desayuno como prueba de detección, ya que muestra ser una prueba sensible, sencilla y aceptada por las mujeres. Esta prueba puede ser utilizada fuera de instituciones de salud y así tener una mayor cobertura de mujeres no embarazadas que puediera tener una alteración en el metabolismo de la glucosa