Usefulness of minimally invasive autopsy in the diagnosis of arboviruses to increase the sensitivity of the Epidemiological Surveillance System in Ceará, Brazil.

OBJECTIVE: To create a protocol for performing minimally invasive autopsies (MIA) in detecting deaths from arboviruses and report preliminary data from its application in Ceará state, Brazil. METHODS: Training was provided to medical pathologists on MIA. RESULTS: A protocol was established for performing MIA, defining criteria for sample collection, storage methods, and diagnoses to be carried out according to the type of biological sample; 43 MIAs were performed in three months. Of these, 21 (48.8%) arrived at the Death Verification Service (SVO) with arboviruses as a diagnostic hypothesis, and seven (16.3%) were confirmed (six chikungunya cases and one dengue case); cases of COVID-19 (n = 9), tuberculosis (n = 5), meningitis (n = 4), cryptococcosis (n = 1), Creutzfeldt-Jakob disease (n = 1), breast cancer (n = 1), and human rabies (n = 1) were also confirmed. CONCLUSION: The protocol implemented enabled identification of a larger number of suspected arbovirus-related deaths, as well as confirmation of other diseases of interest for surveillance. MAIN RESULTS: A protocol was developed to perform minimally invasive autopsies (MIAs) in Death Verification Services (SVO), capable of expanding the system's capacity to identify a greater number of deaths suspected to be due to arboviruses. IMPLICATIONS FOR SERVICES: The experience suggests that in-service trained health professionals are able to perform MIA, and that use of this technique in SVOs has been shown to be capable of increasing the system's sensitivity in detecting deaths of interest to public health. PERSPECTIVES: Trained professionals will be able to collect biological material in hospitals, through MIA, in cases of interest for health surveillance and when family members do not allow a complete conventional autopsy to be performed.

Usefulness of minimally invasive autopsy in the diagnosis of arboviruses to increase the sensitivity of the Epidemiological Surveillance System in Ceará, Brazil / Utilidad de la autopsia mínimamente invasiva en el diagnóstico de arbovirus para aumentar la sensibilidad del Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Brasil: experiencia de Ceará, Brasil / Utilidade da autópsia minimamente invasiva no diagnóstico das arboviroses para ampliação da sensibilidade do Sistema de Vigilância Epidemiológica no Brasil: experiência do Ceará

Abstract Objective: To create a protocol for performing minimally invasive autopsies (MIA) in detecting deaths from arboviruses and report preliminary data from its application in Ceará state, Brazil. Methods: Training was provided to medical pathologists on MIA. Results: A protocol was established for performing MIA, defining criteria for sample collection, storage methods, and diagnoses to be carried out according to the type of biological sample; 43 MIAs were performed in three months. Of these, 21 (48.8%) arrived at the Death Verification Service (SVO) with arboviruses as a diagnostic hypothesis, and seven (16.3%) were confirmed (six chikungunya cases and one dengue case); cases of COVID-19 (n = 9), tuberculosis (n = 5), meningitis (n = 4), cryptococcosis (n = 1), Creutzfeldt-Jakob disease (n = 1), breast cancer (n = 1), and human rabies (n = 1) were also confirmed. Conclusion: The protocol implemented enabled identification of a larger number of suspected arbovirus-related deaths, as well as confirmation of other diseases of interest for surveillance.

Resumen Objetivo: Estabelecer un protocolo utilizado para la realización de autopsias mínimamente invasivas (AMI) para la detección de muertes por arbovirus y presentar datos preliminares de este protocolo en Ceará, Brasil. Métodos: Se llevó a cabo la capacitación de médicos patólogos en AMI. Resultados: Se estableció un protocolo para la realización de AMI, que define los criterios para la toma de muestras, métodos de almacenamiento y diagnóstico; en tres meses se realizaron 43 AMI; de estas, 21 (48,8%) llegaron al Servicio de Verificación de Óbito (SVO) con una hipótesis diagnóstica de alguna arbovirosis y siete (16,3%) fueron confirmadas (seis casos de chikungunya y uno de dengue); también se confirmaron casos de Covid-19 (n = 9), tuberculosis (n = 5), meningitis (n = 4), criptococosis (n = 1), enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (n = 1), neoplasia de mama (n = 1) y rabia humana (n = 1). Conclusión: El protocolo implementado permitió la identificación de un mayor número de muertes sospechosas de arbovirus, además de la confirmación de otras patologías de interés.

Resumo Objetivo: Estabelecer protocolo para realização de autópsias minimamente invasivas (AMIs) na detecção de óbitos por arboviroses e relatar dados preliminares desse protocolo no Ceará, Brasil. Métodos: Médicos patologistas foram treinados em AMI. Resultados: Estabeleceu-se protocolo para AMI, definindo-se critérios para amostras a serem coletadas, suas formas de armazenamento e diagnóstico, segundo o tipo de amostra biológica; em três meses, foram realizadas 43 AMIs, das quais 21 (48,8%) chegaram ao Serviço de Verificação de Óbito (SVO) com hipótese diagnóstica de alguma arbovirose e sete (16,3%) foram confirmados (seis de chikungunya; uma de dengue); também foram confirmados casos de covid-19 (n = 9), tuberculose (n = 5), meningite (n = 4), criptococose (n = 1), doença de Creutzfeldt-Jakob (n = 1), neoplasia de mama (n = 1) e raiva humana (n = 1). Conclusão: O protocolo implantado permitiu a captação de um maior número de óbitos suspeitos de arboviroses, além da confirmação de outras patologias de interesse da vigilância.

The lectin isolated from Lonchocarpus araripensis seed elicits endothelium-dependent vasorelaxation / A lectina isolada de sementes de Lonchocarpus araripensis promove efeito vasorelaxante dependente de endotélio

Background: The vasorelaxant effect of lectins from leguminous plants (Diocleinae subtribe) is well described. However, this effect has been little explored for lectins isolated from Dalbergieae tribe, except for that of Vatairea guianensis, that induces vasorelaxation involving nitric oxide and the lectin domain. Objective: To evaluate the vasorelaxant effect of a lectin isolated from Lonchocarpus araripensis (LAL), Dalbergieae tribe, and the involvement of the lectin domain and endothelium derived relaxing factors. Methods: Aortic rings of Wistar rats (250 - 300 g) were mounted in organ bath and mantained in physiological conditions (CEUA No. 10130208-8/40). LAL (0.1­100 µg/ml) was added to phenylephrine (0.1 µM)-contracted tissues with either endothelium intact or denuded. In order to investigate the mechanisms of LAL relaxation, inhibitors of NOS (L-NAME: 100 µM), cyclooxygenase (indomethacin: 10 µM), or potassium channels (TEA: 5 mM) were added to endothelized tissues 30 min before contraction. The involvement of lectin domain was assessed by previous incubation of LAL (30 µg/ml) with GlcNAc (0.1 M). Results: LAL (0.1-100 µg/ml) induced relaxation only in endothelized aorta, being maximal at 100 µg/ml (62.57 ± 7.8%). The relaxant effect induced by LAL at 30 µg/ml (52.49 ± 10.32%) was abolished by previous incubation with GlcNAc. LAL relaxant effect (IC50 9.75 ± 7.1) was partially reversed by indomethacin (IC50 LAL + indomethacin: 30.47 ± 10.93) and was abolished by L-NAME or TEA. Conclusion: LAL exhibits vasorelaxant activity in contracted endothelized aorta of rats, involving the lectin domain, muscarinic receptor of acetylcholine and endothelial derived relaxing factors. (AU)

Introdução: O efeito vasorrelaxante de lectinas de plantas leguminosas (Subtribo Diocleinae) já é bem descrito, embora pouco explorado para lectinas isoladas da tribo Dalbergieae, com exceção da lectina de Vatairea guianensis, que induz relaxamento com envolvimento de óxido nítrico e do domínio lectínico. Objetivo: Avaliar o efeito vasorrelaxante da lectina isolada de Lonchocarpus araripensis (LAL), tribo Dalbergieae, e o envolvimento do domínio lectínico e de fatores relaxantes derivados do endotélio (EDRF). Métodos: Anéis de aorta de ratos Wistar (250-300 g) foram montados em banho de órgãos em condições fisiológicas (Tyrode, 37 ° C, 95% de O2 e 5% de CO2, pH = 7,4) (CEUA No. 10130208-8/40). LAL (0,1-100 µg/ml) foi adicionada a tecidos pré-contraídos com fenilefrina (0,1 µM) com ou sem endotélio. Para investigar os mecanismos de relaxamento, foram adicionados inibidores de NOS (L-NAME: 100 µM), guanilato ciclase (ODQ: 10 µM), receptor muscarínico (atropina: 1 µM), ciclooxigenase (indometacina: 10 µM) ou canais de potássio (TEA: 5 mM) aos tecidos endotelizados 30 minutos antes da contração. O envolvimento do domínio lectínico foi avaliado por incubação prévia da LAL (30 µg/ml) com GlcNAc (0,1 M). Resultados: LAL (0,1-100 µg/ml) relaxou apenas anéis de aorta endotelizadas, com efeito máximo na dose de 100 µg/ml (62,57 ± 7,8%). O efeito relaxante da LAL a 30 µg/ml (52,49 ± 10,32%) foi abolido por incubação prévia com GlcNAc, atropina ou ODQ. O relaxamento da LAL (IC50 9,75 ± 7,1) a 10, 30 e 100 µg/ml foi parcialmente revertido por indometacina (IC50 LAL + indometacina: 30,47 ± 10,93) e abolido por L-NAME e TEA. Conclusão: A LAL exibe atividade vasorrelaxante em aorta endotelizada de ratos, no estado contraído, envolvendo o domínio lectínico, receptor muscarínico e fatores relaxantes derivados do endotélio. (AU)

Experimentação política da amizade em comunidades da internet a partir da teoria dos afetos de Espinosa / Political experimentation of friendship in internet communities from Spinoza's theory of affects / Expérimentation politique de l'amitié dans communautés sur l'internet à partir de la théorie des affects chez Spinoza / Experimentación política de la amistad en las comunidades de Internet a partir de la teoría de los afectos de Spinoza

A compreensão da amizade em sua qualidade política designa um vínculo privilegiado de abertura à alteridade que permite ao corpo experimentações de afetar outros corpos e por eles ser afetado, cujos efeitos podem suscitar transformações na potência de agir. A concepção do corpo em Espinosa, sustentada pela unidade corpo-alma e capacidade de afeto, constitui um elemento precioso para a compreensão da presença e das intensidades afetivas em jogo nas relações de amizades na internet, as quais excluem contato físico. O presente projeto buscou investigar e analisar a maneira com que as comunidades na internet estão sendo utilizadas favorecendo a experimentação política da amizade. As narrativas revelaram que as comunidades da internet se constituem um espaço propício de trocas de ideias e experiências que aumentam a capacidade de reflexão dos sujeitos. As relações mediadas pela internet também favorecem novos modos de organização política e de exercício da cidadania.(AU)

The understanding of friendship in its politic quality designates a privileged link of openness to otherness that allows the body to experience affecting other bodies and being affected by them, whose effects may give rise to changes in the power of acting. The conception of body in Spinoza, sustained by the body-soul unity and the capacity for affection, is a valuable element to understand the presence and the affective intensities at stake in friendship relations on the Internet, which exclude physical contact. This project sought to investigate and analyze how internet communities are being used to favor the political experimentation of friendship. The narratives revealed that internet communities constitute an appropriate environment for exchanging ideas and experiences that increase the capacity for reflection of the subject. Relationships mediated by the Internet also favor new forms of political organization and exercising citizenship.(AU)

La compréhension de l'amitié dans sa qualité politique désigne une relation privilégiée d'ouverture à l'altérité laquelle permet aux essais du corps d'affecter d'autres organismes et pour eux d'être concernés, dont les effets peuvent conduire à des changements dans le pouvoir d'agir. La conception du corps chez Spinoza, soutenue par l'unité corps-âme et par la capacité d'affection, est un élément précieux pour comprendre la présence et l'intensité de l'affection en question dans les relations d'amitié sur l'internet, laquelle exclut le contact physique. L'intention de ce projet a l'intention est d'étudier et analyser comment les communautés sur l'internet sont utilisés pour favoriser la politique d'expérimentation de l'amitié. Les récits révèlent que les communautés du réseau constituent un cadre approprié pour l'échange d'idées et d'expériences qui renforcent la réflectivité du sujet. Les relations sur internet favorisent également des nouveaux modes d'organisation politique et de citoyenneté.(AU)

La comprensión de la amistad en su calidad política designa un vínculo privilegiado de la apertura a la alteridad que permite al cuerpo experimentaciones de afectar otros cuerpos y por ellos afectarse, cuyos efectos pueden suscitar transformaciones en la forma de actuar. La concepción del cuerpo en Spinoza, sostenida por la unidad alma-cuerpo y la capacidad de afecto constituye un elemento precioso para la comprensión de la presencia e intensidades afectivas en juego en las relaciones de amistad en Internet, las cuales excluyen contacto físico. Este proyecto buscó investigar y analizar la forma en que las comunidades en Internet están siendo utilizadas para favorecer la experimentación política de la amistad. Las narrativas revelaron que las comunidades de internet constituyen un ambiente propicio para el intercambio de ideas y experiencias que aumentan la capacidad de reflexión de los sujetos. Relaciones mediadas por la Internet también favorecen nuevas formas de organización política y del ejercício de la ciudadanía.(AU)

Experimentação política da amizade em comunidades da internet a partir da teoria dos afetos de Espinosa / Political experimentation of friendship in internet communities from Spinoza's theory of affects / Expérimentation politique de l'amitié dans communautés sur l'internet à partir de la théorie des affects chez Spinoza / Experimentación política de la amistad en las comunidades de Internet a partir de la teoría de los afectos de Spinoza

A compreensão da amizade em sua qualidade política designa um vínculo privilegiado de abertura à alteridade que permite ao corpo experimentações de afetar outros corpos e por eles ser afetado, cujos efeitos podem suscitar transformações na potência de agir. A concepção do corpo em Espinosa, sustentada pela unidade corpo-alma e capacidade de afeto, constitui um elemento precioso para a compreensão da presença e das intensidades afetivas em jogo nas relações de amizades na internet, as quais excluem contato físico. O presente projeto buscou investigar e analisar a maneira com que as comunidades na internet estão sendo utilizadas favorecendo a experimentação política da amizade. As narrativas revelaram que as comunidades da internet se constituem um espaço propício de trocas de ideias e experiências que aumentam a capacidade de reflexão dos sujeitos. As relações mediadas pela internet também favorecem novos modos de organização política e de exercício da cidadania...

The understanding of friendship in its politic quality designates a privileged link of openness to otherness that allows the body to experience affecting other bodies and being affected by them, whose effects may give rise to changes in the power of acting. The conception of body in Spinoza, sustained by the body-soul unity and the capacity for affection, is a valuable element to understand the presence and the affective intensities at stake in friendship relations on the Internet, which exclude physical contact. This project sought to investigate and analyze how internet communities are being used to favor the political experimentation of friendship. The narratives revealed that internet communities constitute an appropriate environment for exchanging ideas and experiences that increase the capacity for reflection of the subject. Relationships mediated by the Internet also favor new forms of political organization and exercising citizenship...

La compréhension de l'amitié dans sa qualité politique désigne une relation privilégiée d'ouverture à l'altérité laquelle permet aux essais du corps d'affecter d'autres organismes et pour eux d'être concernés, dont les effets peuvent conduire à des changements dans le pouvoir d'agir. La conception du corps chez Spinoza, soutenue par l'unité corps-âme et par la capacité d'affection, est un élément précieux pour comprendre la présence et l'intensité de l'affection en question dans les relations d'amitié sur l'internet, laquelle exclut le contact physique. L'intention de ce projet a l'intention est d'étudier et analyser comment les communautés sur l'internet sont utilisés pour favoriser la politique d'expérimentation de l'amitié. Les récits révèlent que les communautés du réseau constituent un cadre approprié pour l'échange d'idées et d'expériences qui renforcent la réflectivité du sujet. Les relations sur internet favorisent également des nouveaux modes d'organisation politique et de citoyenneté...

La comprensión de la amistad en su calidad política designa un vínculo privilegiado de la apertura a la alteridad que permite al cuerpo experimentaciones de afectar otros cuerpos y por ellos afectarse, cuyos efectos pueden suscitar transformaciones en la forma de actuar. La concepción del cuerpo en Spinoza, sostenida por la unidad alma-cuerpo y la capacidad de afecto constituye un elemento precioso para la comprensión de la presencia e intensidades afectivas en juego en las relaciones de amistad en Internet, las cuales excluyen contacto físico. Este proyecto buscó investigar y analizar la forma en que las comunidades en Internet están siendo utilizadas para favorecer la experimentación política de la amistad. Las narrativas revelaron que las comunidades de internet constituyen un ambiente propicio para el intercambio de ideas y experiencias que aumentan la capacidad de reflexión de los sujetos. Relaciones mediadas por la Internet también favorecen nuevas formas de organización política y del ejercício de la ciudadanía...