RESUMO
BACKGROUND AND OBJECTIVE: subcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma (SPTCL) is a rare cytotoxic T-cell lymphoma with indolent behavior, mostly present in women and associated with immunological diseases whose pathogenic background is still poorly understood. SPTCL is associated with lupus erythematosus panniculitis (LEP) and histologically misdiagnosed. OBJECTIVES: the aim of our study was to identify mutations affecting the pathogenesis of both SPTCL and LEP. MATERIALS AND METHODS: we studied a total of 10 SPTCL and 10 LEP patients using targeted Next Generation Sequencing and pyrosequencing. Differences in gene expression between molecular subgroups were investigated using NanoString technology. Clinical data were collected, and correlations sought with the molecular data obtained. RESULTS: the mutational profile of SPTCL and LEP is different. We identified fewer pathogenic mutations than previously reported in SPTCL, noting a single HAVCR2-mutated SPTCL case. Interestingly, 40% of our SPTCL cases showed the pathogenic TP53 (p.Pro72Arg) (P72R) variant. Although cases showing HAVCR2 mutations or the TP53 (P72R) variant had more severe symptomatic disease, none developed hemophagocytic syndrome (HPS). Furthermore, TP53 (P72R)-positive cases were characterized by a lower metabolic signaling pathway and higher levels of CD28 expression and Treg signaling genes. In addition, 30% of our cases featured the same mutation (T735C) of the epigenetic modificatory gene DNMT3A. None of the LEP cases showed mutations in any of the studied genes. CONCLUSIONS: the mutational landscape of SPTCL is broader than previously anticipated. We describe, for the first time, the involvement of the TP53 (P72R) pathogenic variant in this subgroup of tumors, consider the possible role of different genetic backgrounds in the development of SPTCL, and conclude that LEP does not follow the same pathogenic pathway as SPTCL.
RESUMO
Lignin is an aromatic macromolecule and one of the main constituents of lignocellulosic materials. Kraft lignin is generated as a residual by-product of the lignocellulosic biomass industrial process, and it might be used as a feedstock to generate low molecular weight aromatic compounds. In this study, we seek to understand and explore the potential of ruminal bacteria in the degradation of kraft lignin. We established two consortia, KLY and KL, which demonstrated significant lignin-degrading capabilities. Both consortia reached maximum growth after two days, with KLY showing a higher growth and decolorization rate. Additionally, SEM analysis revealed morphological changes in the residual lignin from both consortia, indicating significant degradation. This was further supported by FTIR spectra, which showed new bands corresponding to the C-H vibrations of guaiacyl and syringyl units, suggesting structural transformations of the lignin. Taxonomic analysis showed enrichment of the microbial community with members of the Dickeya genus. Seven metabolic pathways related to lignin metabolism were predicted for the established consortia. Both consortia were capable of consuming aromatic compounds such as 4-hydroxybenzoic acid, syringaldehyde, acetovanillone, and syringic acid, highlighting their capacity to convert aromatic compounds into commercially valuable molecules presenting antifungal activity and used as food preservatives as 4-hydroxyphenylacetic, 3-phenylacetic, and phenylacetic acids. Therefore, the microbial consortia shown in the present work are models for understanding the process of lignin degradation and consumption in bacterial anaerobic communities and developing biological processes to add value to industrial processes based on lignocellulosic biomass as feedstock.
Assuntos
Lignina , Lignina/metabolismo , Anaerobiose , Rúmen/microbiologia , Rúmen/metabolismo , Animais , Consórcios Microbianos , Biodegradação Ambiental , Biomassa , Bactérias/metabolismo , Bactérias/classificação , Bactérias/crescimento & desenvolvimentoRESUMO
INTRODUCTION: health promotion policy requires the identification of barriers to the adoption of public policies. Paraguay's national healthcare system is inequitable, expensive, and inefficient. The Ministry of Public Health and Social Welfare (MSPyBS) is the entity responsible for covering the needs of a significant portion of the population. In January 2022, the MSPyBS financed the purchase of titanium elastic nails through a National Public Tender for Osteosynthesis Materials (LPN 02/22) to provide them for free in the pediatric service. Using research as a tool, we seek to analyze the impact of the implementation of LPN 02/22 at the Trauma Hospital, believing that this action would help streamline administrative and bureaucratic processes, making them more efficient with the assistance of the hospital's human resources. MATERIAL AND METHODS: a retrospective, analytical, and comparative study conducted at a high-complexity trauma center in Asunción, Paraguay. Patients aged 4 to 14 years with an indication for stabilization with elastic nails were included. Demographic data, the mechanism of injury, time elapsed from hospital arrival to surgical treatment, length of hospital stay, and the average hospital cost were analyzed based on the daily expense of pediatric patient hospitalization. RESULTS: 52 patients, divided into 25 cases in 2021 before implementation and 27 cases after implementation. The time elapsed from hospital arrival to definitive treatment was six days in the pre-implementation period, with an average stay from admission to discharge of 7.4 days. After implementation, the time from hospital arrival to definitive treatment was 4.3 days, and the average discharge time for the Post group was six days. The potential savings per patient amount to 332 dollars, offset by the institution's implant supply cost of 197 dollars, resulting in an approximate savings of 135 dollars per patient for the ministry. CONCLUSIONS: we view the implementation of free titanium elastic nails for pediatric femur fracture patients positively. We encourage the institution to continue with similar policies and strive to achieve even greater benefits for users.
INTRODUCCIÓN: la política de promoción de la salud requiere la identificación de los obstáculos para la adopción de políticas públicas. El sistema nacional de salud de Paraguay es inequitativo, caro e ineficiente. El Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPyBS) es el ente que cubre las necesidades de gran parte de la población. El MSPyBS en Enero del 2022 financió, mediante la Licitación Pública Nacional de Materiales de Osteosíntesis (LPN 02/22), la compra de clavos elásticos de titanio para disponer de su uso gratuito en el Servicio de Pediatría; usando a la investigación como herramienta, buscamos analizar el impacto de la implementación de la LPN 02/22 en el Hospital de Trauma, creyendo que esta acción ayudaría a dinamizar los procesos administrativos y burocráticos, haciéndolos más eficientes con la ayuda de los recursos humanos del hospital. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio retrospectivo, analítico y comparativo, realizado en un centro de trauma de alta complejidad de Asunción, Paraguay. Fueron incluidos los pacientes con edad comprendidas entre cuatro y 14 años, con indicación de estabilización con clavos elásticos. Se analizaron los datos demográficos, el mecanismo de trauma, el tiempo transcurrido desde la llegada al hospital hasta el tratamiento quirúrgico, así como el tiempo de estadía hospitalaria. Se evaluó el costo hospitalario promedio, basados en el gasto diario de la internación de un paciente pediátrico. RESULTADOS: cincuenta y dos pacientes, separados en 25 casos en el 2021 previo a la implementación y 27 casos posterior a la implementación. El tiempo transcurrido desde la llegada al hospital hasta el tratamiento definitivo fue de seis días para la etapa previa a la implementación; el promedio desde el ingreso hasta el alta fue de 7.4 días. Desde la implementación se tuvo un transcurso de 4.3 días desde la llegada al hospital hasta el tratamiento definitivo. El egreso del grupo Post tuvo un promedio de seis días. El ahorro probable en relación con cada paciente es de 332 dólares; a esto debemos contrarrestar el monto que paga la institución para la provisión del implante (197 dólares), por lo que el ahorro del ministerio sería de aproximadamente 135 dólares por cada paciente. CONCLUSIONES: vemos como positiva la implementación de la gratuidad de los clavos elásticos de titanio en los pacientes en edad pediátrica con fractura de fémur. Alentamos a la institución a seguir con políticas similares y tratar de lograr mayores beneficios para los usuarios.
Assuntos
Fraturas do Fêmur , Humanos , Criança , Estudos Retrospectivos , Adolescente , Pré-Escolar , Feminino , Masculino , Fraturas do Fêmur/cirurgia , Fraturas do Fêmur/economia , Paraguai , Tempo de Internação/estatística & dados numéricos , Pinos Ortopédicos , Fixação Interna de Fraturas/métodos , Fixação Interna de Fraturas/economia , Fixação Interna de Fraturas/instrumentação , Custos Hospitalares/estatística & dados numéricos , Centros de Traumatologia/organização & administração , TitânioRESUMO
Clinical trials of disease-modifying therapies (DMTs) for people with multiple sclerosis (pMS) are conducted in selected populations, excluding patients with comorbidities or concomitant medications. However, a large percentage of pMS have some additional disease, which could affect the response and choice of the DMT. The objective of this review is to assess how concurrent pathologies can impact the choice of DMTs. Relevant articles were selected through a systematic search in PubMed. Comorbidities were grouped for better classification into autoimmune, chronic infections, cardiovascular and metabolic, oncological and neuropsychiatric. In autoimmune pathologies, it is key to take into account the effects of TME on them and the possibility of interaction with their specific treatments. Immunomodulatory therapies are safe for people with chronic infections. Immunosuppressive treatments are generally contraindicated in people with active infections. In cardiovascular and metabolic comorbidities, infusion reactions associated with monoclonal antibodies, and the phenomena of starting treatment with S1P modulators, must be taken into account. DMTs with an immunosuppressive effect are contraindicated in people with active malignancies. Although psychiatric pathology per se does not preclude the use of DMTs, caution should be exercised when new psychiatric symptoms appear. For these reasons, among the multiple factors that must be considered when starting or changing a DMT in pMS, comorbidities constitute a decisive element.
TITLE: Comorbilidades en la esclerosis múltiple y su influencia en la elección del tratamiento.Los estudios clínicos de tratamientos para personas con esclerosis múltiple (pEM) se realizan en poblaciones seleccionadas, que excluyen a pacientes que presenten comorbilidades o medicaciones concomitantes. Sin embargo, un gran porcentaje de las pEM tiene alguna enfermedad adicional, que podría afectar a la respuesta y la elección del tratamiento. El objetivo de esta revisión es valorar cómo pueden las diferentes patologías concurrentes impactar en la elección de las terapias modificadoras de la enfermedad (TME) en las pEM. Se seleccionaron artículos relevantes mediante búsqueda en PubMed. Las comorbilidades se agruparon, a los fines de mejor ordenamiento de los artículos encontrados, en patologías diversas: autoinmunes, infecciones crónicas, cardiovasculares, respiratorias, metabólicas, oncológicas, neuropsiquiátricas y epilepsia. En cuanto a las patologías autoinmunes, es clave tener en cuenta los efectos de las TME sobre ellas y la posibilidad de interacción con sus tratamientos específicos. Las terapias inmunomoduladoras son seguras para personas con infecciones crónicas. Los tratamientos inmunosupresores, en general, están contraindicados en personas con infecciones activas. En las comorbilidades cardiovasculares y metabólicas deben tenerse en cuenta las potenciales reacciones de infusión asociadas a anticuerpos monoclonales, y los fenómenos asociados al inicio de tratamiento con moduladores del receptor de la esfingosina-1-fosfato. Las TME con efecto inmunosupresor están contraindicadas en personas con malignidades activas. Aunque la patología psiquiátrica de por sí no impide el uso de TME, debería tenerse precaución cuando aparecen nuevos síntomas psiquiátricos, y siempre tenerse en cuenta su monitorización y tratamiento. Por este motivo, entre los múltiples factores que deben considerarse a la hora de iniciar o cambiar una TME en pEM, las comorbilidades constituyen un elemento muchas veces decisivo.
Assuntos
Transtornos Mentais , Esclerose Múltipla , Humanos , Esclerose Múltipla/complicações , Esclerose Múltipla/tratamento farmacológico , Esclerose Múltipla/epidemiologia , Imunossupressores/efeitos adversos , Anticorpos Monoclonais/uso terapêutico , ComorbidadeRESUMO
INTRODUCTION: The primary objective of the core data set is to reduce heterogeneity and promote harmonization among data sources in EM, thereby reducing the time needed to execute real life data collection efforts. Recently, a group led by the Multiple Sclerosis Data Alliance has developed a core data set for collecting real-world data on multiple sclerosis (MS) globally. Our objective was to adapt this global data set to the needs of Latin America, so that it can be implemented by the registries already developed and in the process of development in the region. MATERIAL AND METHODS: A working group was formed regionally, the core data set created globally was adapted (translation process into Spanish, incorporation of regional variables and consensus on variables to be used). Consensus was obtained through the remote Delphi methodology of a round of questionnaires and remote discussion of the core data set variables. RESULTS: A total of 25 professionals from Latin America carried out the adaptation process between November 2022 and July 2023. Agreement was established on a core data set of nine categories and 45 variables, version 2023 to suggest its implementation in developed or developing registries, and MS cohorts in the region. CONCLUSION: The core data set seeks to harmonize the variables collected by registries and cohorts in MS in Latin America in order to facilitate said collection and allow collaboration between sources. Its implementation will facilitate real life data collection and collaboration in the region.
TITLE: Core data set para la generación de datos de la vida real en esclerosis múltiple: adaptación de una iniciativa global para América Latina.Introducción. Los objetivos primarios del core data set son reducir la heterogeneidad y promover la armonización entre las fuentes de datos en la esclerosis múltiple (EM), reduciendo así el tiempo necesario para ejecutar esfuerzos en la recolección de datos de vida real. Recientemente, un grupo liderado por la Multiple Sclerosis Data Alliance ha desarrollado un core data set para la recolección de datos del mundo real en EM a nivel global. Nuestro objetivo ha sido adaptar y consensuar este conjunto de datos globales a las necesidades de América Latina para que pueda ser implementado por los registros ya desarrollados y en proceso de desarrollo en la región. Material y métodos. Se conformó un grupo de trabajo regionalmente y se adaptó el core data set creado globalmente (proceso de traducción al español, incorporación de variables regionales y consenso sobre variables que se iban a utilizar). El consenso se obtuvo a través de la metodología Delphi remoto de ronda de cuestionarios y discusión a distancia de las variables del core data set. Resultados. Veinticinco profesionales de América Latina llevaron adelante el proceso de adaptación entre noviembre de 2022 y julio de 2023. Se estableció un acuerdo sobre un core data set de nueve categorías y 45 variables, versión 2023, con la sugerencia de implementarlo en registros desarrollados o en vías de desarrollo y cohortes de EM en la región. Conclusión. El core data set busca armonizar las variables recolectadas por los registros y las cohortes de EM en América Latina con el fin de facilitar dicha recolección y permitir una colaboración entre fuentes. Su implementación facilitará la recolección de datos de vida real y la colaboración en la región.
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Esclerose Múltipla , Humanos , América Latina/epidemiologia , Esclerose Múltipla/epidemiologia , Comitês Consultivos , Consenso , Sistema de RegistrosRESUMO
EBV+ diffuse large B cell lymphoma (DLBCL) not otherwise specified (NOS) is a new entity confirmed by the World Health Organization (WHO) in 2017. In this new entity, the virus may contribute to a tolerogenic microenvironment. Traces of the virus have been described in DLBCL with more sensitive methods, in cases that were originally diagnosed as negative. The aim of this study was to analyze the expression of immune response genes in the tumor microenvironment to disclose the role of the virus and its traces in DLBCL. In 48 DLBCL cases, the expression of immune response genes and the presence of molecules that induce tolerance, such as TIM3, LAG3 and PDL1 by immunohistochemistry (IHC), were studied. To broaden the study of the microenvironment, tumor-associated macrophages (TMAs) were also explored. No significant differences were observed in the expression of immune response genes in the EBV+ DLBCL and those cases that were EBV- DLBCL but that exhibited viral traces, assessed by ViewRNA assay. Only the EBV+ DLBCL cases displayed a significantly higher increase in the expression of CD8 and cytotoxic T cells detected by gene expression analysis, and of PDL1 in tumor cells and in the expression of CD68 in the tumor microenvironment detected by IHC, not observed in those cases with viral traces. The increase in CD8 and cytotoxic T cells, PDL1 and CD68 markers only in EBV+ DLBCL may indicate that traces of viral infection might not have influence in immune response markers.
Assuntos
Infecções por Vírus Epstein-Barr , Linfoma Difuso de Grandes Células B , Humanos , Herpesvirus Humano 4 , Linfoma Difuso de Grandes Células B/patologia , Linfócitos T Citotóxicos/metabolismo , Tolerância Imunológica , Microambiente TumoralRESUMO
The purpose of this study was to determine the middle latency response (MLR) characteristics (latency and amplitude) in children with (central) auditory processing disorder [(C)APD], categorized as such by their performance on the central auditory test battery, and the effects of these characteristics after auditory training. Thirty children with (C)APD, 8 to 14 years of age, were tested using the MLR-evoked potential. This group was then enrolled in an 8-week auditory training program and then retested at the completion of the program. A control group of 22 children without (C)APD, composed of relatives and acquaintances of those involved in the research, underwent the same testing at equal time intervals, but were not enrolled in the auditory training program. Before auditory training, MLR results for the (C)APD group exhibited lower C3-A1 and C3-A2 wave amplitudes in comparison to the control group [C3-A1, 0.84 µV (mean), 0.39 (SD - standard deviation) for the (C)APD group and 1.18 µV (mean), 0.65 (SD) for the control group; C3-A2, 0.69 µV (mean), 0.31 (SD) for the (C)APD group and 1.00 µV (mean), 0.46 (SD) for the control group]. After training, the MLR C3-A1 [1.59 µV (mean), 0.82 (SD)] and C3-A2 [1.24 µV (mean), 0.73 (SD)] wave amplitudes of the (C)APD group significantly increased, so that there was no longer a significant difference in MLR amplitude between (C)APD and control groups. These findings suggest progress in the use of electrophysiological measurements for the diagnosis and treatment of (C)APD.
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Adolescente , Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Estimulação Acústica/métodos , Transtornos do Desenvolvimento da Linguagem/reabilitação , Tempo de Reação , Percepção da Fala , Resultado do TratamentoRESUMO
Microdeletion 22q11 in humans causes velocardiofacial and DiGeorge syndromes. Most patients share a common 3Mb deletion, but the clinical manifestations are very heterogeneous. Congenital heart disease is present in 50-80 percent of patients and is a significant cause of morbidity and mortality. The phenotypic variability suggests the presence of modifiers. Polymorphisms in the VEGFA gene, coding for the vascular endothelial growth factor A, have been associated with non-syndromic congenital heart disease, as well as with the presence of cardiovascular anomalies in patients with microdeletion 22q11. We evaluated the association of VEGFA polymorphisms c.-2578C>A (rs699947), c.-1154G>A (rs1570360) and c.-634C>G (rs2010963) with congenital heart disease in Chilean patients with microdeletion 22q11. The study was performed using case-control and family-based association designs. We evaluated 122 patients with microdeletion 22q11 and known anatomy of the heart and great vessels, and their parents. Half the patients had congenital heart disease. We obtained no evidence of association by either method of analysis. Our results provide further evidence of the incomplete penetrance of the cardiovascular phenotype of microdeletion 22ql 1, but do not support association between VEGFA promoter polymorphisms and the presence of congenital heart disease in Chilean patients with this syndrome.
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Adolescente , Adulto , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Masculino , Adulto Jovem , Síndrome de DiGeorge/genética , Cardiopatias Congênitas/genética , Polimorfismo Genético/genética , Fator A de Crescimento do Endotélio Vascular/genética , Síndrome de DiGeorge/complicações , Família , Frequência do Gene , Haplótipos , Cardiopatias Congênitas/etiologia , Adulto JovemRESUMO
Esta investigación busca describir y comparar diferencias detectadas en los indicadores de riesgo, evaluados por el Inventario de Riesgo Suicida IRIS, en relación al sexo y a la edad de un grupo de adolescentes, estudiantes de escuelas agrícolas y, que residen en el Dpto. de Villa Hayes. La muestra es autoseleccionada, compuesta por n=89 adolescentes, varones n=35 y mujeres n=54. Las variables comparadas de los indicadores medidos a través del IRIS, valoran los niveles de riesgo suicida presente, clasificándolos en riesgo alto, moderado y bajo. El diseño es de tipo transversal, exploratorio descriptivo comparativo. Se utilizó un análisis cuali/cuantitativo para describir y comparar las diferencias encontradas mediante el Paquete de Análisis Estadísticos SPSS versión 15.0 para Windows. Se concluye que en los adolescentes chaqueños se observan diferencias en relación al sexo y edad, en los factores de riesgo y en la estimación de los niveles de riesgo.
Assuntos
Adolescente , Adolescente , Comportamento do Adolescente , Suicídio/prevenção & controle , ParaguaiRESUMO
Cystic fibrosis (CF) is caused by mutations in the CFTR gene. More than 1600 mutations have been described, with frequencies that differ worldwide according to the ethnic origin of patients. A small group of mutations are recurrent on several populations. It has been shown that they each tend occur on specific chromosome 7 haplotypes, supporting the notion of a single origin for them. Less than 50 percent of mutations in Chilean patients have been identified to date. To indirectly assess the possible presence of a predominant founder mutation in the remaining unknown al¡eles, we evaluated 2 polymorphic markers, XV-2c and KM.19, tightly linked to the CFTR locus. The study was done in Chilean CF patients with unknown or delt F508 ( F508) CFTR mutations and their haplotypes were compared to affected family-based controls. F508 showed marked linkage disequilibrium with XV-2c/KM.19 haplotype B, with 90 percent of al¡eles on that haplotype. There was no difference in haplotype distribution between unknown mutations and normal controls. These results support a European origin for F508 al¡eles in Chilean patients, and make unlikely the presence of a predominant founder mutation in the so-far unknown alíeles.
Assuntos
Humanos , Regulador de Condutância Transmembrana em Fibrose Cística/genética , Fibrose Cística/genética , Haplótipos/genética , Mutação/genética , Estudos de Casos e Controles , Chile , Marcadores Genéticos/genética , Polimorfismo de Fragmento de RestriçãoRESUMO
Para determinar la prevalencia y tendencia de los accidentes de tránsito en la región y ciudad de Valparaíso se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo a través de datos aportados por CONASET (2000-2003) y por la Unidad de Recaudación Central del Hospital Carlos Van Buren (2001-2004), encontrando una mayor prevalencia de accidentes en el sector urbano en comparación con el rural, presentando, esta última, una mayor cantidad de muertes por accidentes de tránsito. Al comparar los datos por comuna obtuvimos una mayor cantidad de lesionados graves y muertes en Viña del Mar y San Antonio, a pesar de que es la comuna de Valparaíso la que tiene el más alto índice de accidentes de la región. A su vez, la mayor cantidad de siniestros se concentra en la población joven y adulta. Sin embargo, se evidencia una tendencia a la disminución de los accidentes de tránsito en la región, lo cual podría ser explicado por la efectividad de medidas para evitarlos, tales como la seguridad en los automóviles y la fundamental educación a los conductores, como el incentivo al uso del cinturón de seguridad y el respeto a las velocidades máximas.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Pessoa de Meia-Idade , Acidentes de Trânsito/mortalidade , Acidentes de Trânsito/prevenção & controle , Desaceleração , Chile , Cintos de Segurança , Ferimentos e Lesões/mortalidade , Prevalência , Estudos RetrospectivosRESUMO
En este trabajo buscamos conocer el hábito tabáquico en estudiantes de medicina, su etapa de inicio, las circunstancias que los hacen fumar, objetivar el conocimiento que tienen sobre el tema, el nivel de conciencia, el valor que entregan al modelo médico como medio para influir en la población hacia un cambio de conducta, y determinar si el incremento de conocimiento en medicina en los cursos disminuye el hábito tabáquico. El informe corresponde a un estudio descriptivo transversal en estudiantes de primero a quinto año de medicina de la Universidad de Valparaíso, en el cual a través de una encuesta se obtuvieron datos sobre conocimiento, conciencia y hábito tabáquico en cada curso. Los resultados indican que 28,2 por ciento de los estudiantes del universo son fumadores, 57,7 por ciento no fuman y 14,1 por ciento son exfumadores; que un 60 por ciento de los encuestados tiene un conocimiento objetivo suficiente sobre el tema. Respecto a la importancia del modelo médico, un 74,2 por ciento de los encuestados lo considera importante. La proporción de tabaquismo por curso no difiere significativamente, por lo tanto el incremento en los conocimientos sobre esta patología no es suficiente para cambiar la conducta de los fumadores. El tabaquismo es una patología crónica que requiere un alto grado de preparación para tratarlo.
Assuntos
Masculino , Humanos , Feminino , Estudantes de Medicina , Tabagismo/epidemiologia , Chile , ConhecimentoRESUMO
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RESUMO
Se realizó una encuesta de opinión a 111 médicos chilenos de la V región, con el propósito de conocer la real percepción de los profesionales acerca de los juicios por mala práctica profesional. El 90 por ciento se consideró expuesto a una eventual demanda, el 70 por ciento consideró que es por riesgo propios de la especialidad, el 10,8 por ciento ha sido demandado anteriormente y el 86,5 por ciento cree que las demandas han aumentado, mientras que 74,8 por ciento considera a los propios médicos como responsables de este aumento. Algunos de los factores relacionados con este aumento se cree son el deterioro de la relación médico paciente (62 por ciento) y acciones de abogados interesados en el tema (50,5 por ciento). La opinión sobre las especialidades médicas más afectadas por los juicios muestra en primer lugar a la Anestesiología (56,8 por ciento), seguido de la Obstetricia y Ginecología (49,5 por ciento), la Cirugía y derivadas (39,6 por ciento) y Medicina Interna y derivadas (2,7 por ciento), mientras que ningún encuestado consideró como especialidad muy afectada la pediatría o la psiquiatría. De los encuestados, 25,9 por ciento declara que tiene un seguro de responsabilidad médica vigente y el restante 74,1 por ciento no ha optado por esta alternativa. Existe una asociación estadísticamente significativa entre el antecedente de demanda previa y la contratación posterior de seguros de responsabilidad médica y entre el mayor número de años de profesión con un menor índice de contratación de dichos seguros. También existe una correlación estadística entre el mayor número de años de profesión y la colegiatura en el Colegio Médico de Chile A.G.
Assuntos
Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Erros Médicos/ética , Responsabilidade Legal , Imperícia/legislação & jurisprudência , Imperícia , Anestesiologia/legislação & jurisprudência , Chile , Centro Cirúrgico Hospitalar/legislação & jurisprudência , Unidade Hospitalar de Ginecologia e Obstetrícia/éticaRESUMO
Se realiza un estudio de 25 pacientes internados en la Unidad de Dermatología del Hospital F. J. Muñiz, durante un período de 10 años (1-1-1988 al 1-12-1997) con diagnóstico de tuberculosis cutánea. En nuestra casuística predominó el sexo masculino con 14 casos. Del total de pacientes, 4 tenían serología para HIV. En lo que respecta a la clínica, 6 casos correspondieron a escrofudermas (1 óseo y 5 ganglionares), 1 gomosa, 2 seudomicetomas, 5 lupus vulgares (2 a focos múltiples), 2 verrugosas, 2 periorificiales, 1 miliar diseminada y 6 formas combinadas. Se analizaron otras variables como: baciloscopía, cultivos PPD y tuberculosis concomitante en otros órganos. Finalmente todos recibieron tratamiento completo, teniendo 18 pacientes buena evolución