O brincar como estratégia no atendimento fisioterapêutico da criança hospitalizada sob a percepção do acompanhante: um estudo transversal descritivo / Playing as a strategy in physiotherapy care of hospitalized children under the perception of the companion: a descriptive cross-cross study

INTRODUÇÃO: Relatar a percepção familiar e/ou do acompanhante em relação à importância da utilização do brincar como recurso no tratamento fisioterapêutico de crianças hospitalizadas. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo de corte transversal. A população do estudo foi composta por acompanhantes das crianças admitidas na Enfermaria Pediátrica do Hospital Geral Roberto Santos e em acompanhamento fisioterapêutico. Foram coletados dados secundários para confirmação do tempo de início do atendimento com a equipe de Fisioterapia e dados primários por meio da aplicação de formulário no período de abril a junho de 2022. O instrumento foi composto por blocos de questões sociodemográficas, atividades sociais da criança anteriormente à hospitalização, comportamento da criança durante a hospitalização. Outrossim, aderência/aceitação ao tratamento, reação emocional e interesse durante e após intervenção utilizando o brincar. RESULTADOS: Foram entrevistados um total de 37 acompanhantes. Em relação às características sociodemográficas das crianças, 64,9% foram do sexo masculino e a idade de maior frequência foi entre dois a cinco anos. No que se caracteriza o humor da criança perante a hospitalização, antes da intervenção 81,1% relataram choro e 64,9% medo. Por fim, 59,5% dos acompanhantes salientaram ótima aderência/aceitação, 75,7% mencionaram melhora do humor, além de 83,8% classificarem como ótimo o interesse e a interação da criança. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Constatouse, com base na percepção dos acompanhantes, que o brincar como ferramenta coadjuvante das condutas fisioterapêuticas na enfermaria pediátrica é importante no tratamento da criança hospitalizada, pois melhora o humor, a aceitação, interação/ interesse durante e depois intervenção, o que torna o cuidado mais integral e humanizado.

INTRODUCTION: To report the family and/or companion's point of view regarding the importance of using play as a resource in the physiotherapeutic treatment of hospitalized children. METHODS: This is a descriptive cross-sectional study. The study population consisted of caregivers of children admitted to the Pediatric Ward of the Hospital Geral Roberto Santos and undergoing physiotherapeutic follow-up. Secondary data were collected to confirm the start time of care with the Physiotherapy team and primary data through the application of a form from April to June 2022. The instrument was composed of blocks of sociodemographic questions, social activities of the child previously hospitalization, child's behavior during hospitalization. Furthermore, adherence/acceptance to treatment, emotional reaction and interest during and after intervention using play. RESULTS: A total of 37 companions were interviewed. Regarding the sociodemographic characteristics of the children, 64.9% were male and the most frequent age was between two and five years. In what characterizes the child's mood before the hospitalization before the intervention, 81.1% reported crying and 64.9% fear. Finally, 59.5% of the companions highlighted excellent adherence/ acceptance, 75.7% mentioned improvement in mood, in addition to 83.8% classifying the child's interest and interaction as excellent. FINAL CONSIDERATIONS: It was found, based on the perspective of the companions, that playing as a supporting tool of physiotherapeutic conducts in the pediatric ward is important in the treatment of hospitalized children, as it improves mood, acceptance, interaction/interest during and after the intervention, which makes care more comprehensive and humanized.

Long-term mortality after acute coronary syndromes among patients with normal, mildly reduced, or reduced ejection fraction.

AIMS: Left ventricular ejection fraction (LVEF) ≤ 40% is a well-established risk factor for mortality after acute coronary syndromes (ACS). However, the long-term prognostic impact of mildly reduced ejection fraction (EF) (LVEF 41-49%) after ACS remains less clear. METHODS AND RESULTS: This was a retrospective study enrolling patients admitted with ACS included in a single-centre databank. LVEF was assessed by echocardiography during index hospitalization. Patients were divided in the following categories according to LVEF: normal (LVEF ≥ 50%), mildly reduced (LVEF 41-49%), and reduced (LVEF ≤ 40%). The endpoint of interest was all-cause death after hospital discharge. A multivariable Cox model was used to adjust for confounders. A total of 3200 patients were included (1952 with normal EF, 375 with mildly reduced EF, and 873 with reduced EF). The estimated cumulative incidence rates of mortality at 10 years for patients with normal, mildly reduced, and reduced EF were 24.8%, 33.5%, and 41.3%, respectively. After adjustments, the presence of reduced EF was associated with higher mortality compared with normal EF [adjusted hazard ratio (HR) 1.64; 95% confidence interval (CI) 1.36-1.96; P < 0.001], as was mildly reduced EF compared with normal EF (adjusted HR 1.33; 95% CI 1.05-1.68; P = 0.019). The presence of reduced EF was not associated with a statistically significantly higher mortality compared with mildly reduced EF (adjusted HR 1.23; 95% CI 0.96-1.57; P = 0.095). CONCLUSIONS: In patients with ACS, mildly reduced EF measured in the acute phase was associated with higher long-term mortality compared with patients with normal EF. These data emphasize the importance of anti-remodelling therapies for ACS patients who have LVEF in the mildly reduced range.

Conhecimento e prática assistencial dos fisioterapeutas em unidades de terapia intensiva pediátrica sobre mobilização precoce: estudo transversal / Knowledge and care practice of physical therapists in pediatric intensive care units on early mobilization: cross-sectional study

INTRODUÇÃO: A mobilização precoce (MP) pode ser definida como atividade física suficiente para promover melhoras fisiológicas e redução no seu período de internação; entretanto, a prática com crianças ainda é um desafio. OBJETIVO: Avaliar o conhecimento dos fisioterapeutas atuantes em unidades de terapia intensiva pediátrica (UTIP), bem como verificar a prática clínica quanto à MP em pacientes pediátricos críticos. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo observacional, transversal e descritivo, através de um questionário on-line. As variáveis estudadas nesta pesquisa foram referentes a três domínios, perfil e conhecimento do profissional sobre as evidências científicas existentes acerca dos benefícios da MP e percepção do participante sobre a importância da MP nestes pacientes e as barreiras vivenciadas por eles. RESULTADOS: Foram consideradas 42 respostas na coleta de resultados, 92,9% do sexo feminino, 45,2% tinham mais de 10 anos de formação em fisioterapia, e 42,8% atuam de 5 a 10 anos em UTI pediátrica. Sobre a prática da mobilização precoce, 88,1% disseram acreditar que os estudos sugerem benefícios e 7,1% que não há evidência científica que suporte sua realização. Todos os profissionais relataram utilizar a MP em sua rotina assistencial. CONCLUSÃO: Pode-se observar que, nesta amostra, todos profissionais realizam a prática da MP em sua rotina assistencial e que a falta de conhecimento da equipe multidisciplinar é considerada como principal barreira para realização.

INTRODUCTION: Early mobilization (MP) can be defined as sufficient physical activity to promote physiological improvements and reduce your hospital stay. Practice with children is still a challenge. OBJECTIVE: To evaluate the knowledge of physical therapists working in pediatric intensive care units (PICUs), as well as to verify the clinical practice regarding PM in critical pediatric patients. MATERIAL AND METHODS: Observational, transversal, and descriptive survey study, through an online questionnaire. The variables studied in this research were related to three domains, professional profile, professional knowledge about the existing scientific evidence about the benefits of PM, and the research participant's perception of the importance of PM in these patients and the barriers experienced by him. RESULTS: 42 responses were considered in the collection of results; 92.9% were female, 45.2% had more than 10 years of training in physical therapy, and 42.8% worked for 5 to 10 years in a pediatric ICU. Regarding the practice of early mobilization, 88.1% said they believe that the studies suggest benefits, and 7.1% that there is no scientific evidence to support its performance. All professionals reported using PM in their care routine. CONCLUSION: It can be seen that, in this observed sample, all professionals perform the practice of PM in their care routine and that the lack of knowledge of the multidisciplinary team is considered as the main barrier to performance.

Correlação dos fatores sociodemográficos e clínicos com alterações da funcionalidade em crianças hospitalizadas / Correlation of sociodemographic and clinical factors with changes in functionality in hospitalized children

INTRODUÇÃO: O desenvolvimento de alterações funcionais é comum em crianças que estiveram em condições de terapia intensiva. A Functional Status Scale (FSS) é uma escala que tem por objetivo avaliar a funcionalidade de pacientes pediátricos hospitalizados. OBJETIVO: Verificar a possível correlação de fatores sociodemográficos e clínicos com as alterações funcionais de crianças submetidas à internação na UTIP. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo coorte com crianças admitidas em uma UTIP. A funcionalidade foi avaliada pelo FSS na admissão e na alta da unidade. Nova incapacidade foi definida como mudança no FSS ≥ 1 e incapacidade grave como mudança no FSS ≥ 3. Os dados foram avaliados pelo programa SPSS versão 17.0. O teste de Pearson e Spearman foi empregado para análise de correlação. O nível de significância estatística adotada foi de p < 0,05. RESULTADOS: Participaram do estudo 43 crianças, sendo 51,2% do sexo masculino, com mediana de idade de 15 (1-144) meses. O principal motivo de internação foi desconforto respiratório 12 (27,9%) e a comorbidade prévia mais frequente foi a neurológica (37,3%), seguida de cardiovascular (11,8%). Foram observadas correlações significativas entre nova incapacidade e doença vascular prévia (p<0,000); nova incapacidade e internamento por alteração vascular (p<0,000) e incapacidade grave e doença cardiovascular prévia (p=0,005). CONCLUSÃO: O desenvolvimento de alterações funcionais pode ocorrer em crianças após internação na UTIP. A presença prévia de doença vascular e doença cardíaca, além do internamento por alteração vascular, estão associados a uma piora funcional na alta hospitalar.

INTRODUCTION: The development of functional changes is common in children who have been in intensive care conditions. The Functional Status Scale (FSS) is a scale that aims to assess the functionality of hospitalized pediatric patients. OBJECTIVE: To verify the correlation of sociodemographic and clinical factors with the functional changes of children submitted to PICU admission. MATERIALS AND METHODS: A cohort study with children admitted to a PICU. The FSS assessed functionality on admission and discharge from the unit. New disability was defined as a change in FSS ≥ 1 and severe disability as a FSS ≥ 3. Data were evaluated using the SPSS version 17.0 program. Pearson and Spearman's test was used for correlation analysis. The level of statistical significance adopted was p <0.05. RESULTS: 43 children participated in the study; 51.2% were male, with a median age of 15 (1-144) months. The main reason for hospitalization was respiratory discomfort 12 (27.9%), and the most frequent previous comorbidity was neurological (37.3%), followed by cardiovascular (11.8%). Significant correlations were observed between new disability and previous vascular disease (p <0.000), new disability and hospitalization due to vascular changes (p <0.000), and severe disability and previous cardiovascular disease (p = 0.005). CONCLUSION: The development of functional changes can occur in children after admission to the PICU. The previous presence of vascular disease and heart disease, and hospitalization due to vascular changes are associated with a functional worsening at hospital discharge.