Langerhans cell histiocytosis of the suprasellar region: diagnosis based on thyroid cytology.

Langerhans cell histiocytosis (LCH) may present as unifocal disease of the suprasellar region, with symptoms and signs of hypopituitarism, arginine vasopressin deficiency (AVP-D), and weight gain. Transcranial biopsy is necessary to define diagnosis and guide treatment decisions, but it is associated with significant morbidity. We describe a patient with Hashimoto thyroiditis and a single hypothalamic mass in whom LCH diagnosis was made by thyroid fine-needle aspiration cytology (FNAC) performed despite nonspecific findings in thyroid imaging, on the basis of a slightly elevated [18F]-fluorodeoxyglucose (FDG) avidity on PET/CT and volume increase during follow-up.

[Insulin allergy: how to manage it?] / Allergie à l'insuline : comment faire ?

Insulin allergy is a rare entity, complex to manage. Several types of hypersensitivity reaction are described, depending on the allergens (insulin itself vs additives). Type I, so-called immediate, IgE-mediated reactions are the most common. Their management requires a careful history and examination, as well as an allergological consult. If an IgE-mediated allergy is confirmed, insulin avoidance is recommended whenever possible. If insulin treatment is mandatory, another type of insulin may be offered. In case of failure, desensitization should be discussed, either via a dedicated protocol, or via insulin pump. In this article, we summarize the available data from the literature.

L'allergie à l'insuline est une entité rare, complexe à prendre en charge. Plusieurs types de réactions d'hypersensibilité sont décrits, selon les agents allergènes (insuline même vs additifs). Les réactions de type I, dites immédiates, IgE (immunoglobulines E) médiées sont les plus fréquentes. Leur prise en charge nécessite une anamnèse et un examen minutieux, ainsi qu'un avis allergologique. En cas de confirmation d'allergie IgE médiée, une éviction des insulines est dans la mesure du possible recommandée. Si la poursuite des traitements insuliniques est inévitable, un autre type d'insuline peut être proposé. En cas d'échec, une induction de tolérance devrait être discutée, soit via un protocole dédié, soit via la mise sous pompe à insuline. Nous résumons dans cet article les données de la littérature à disposition.

[Diabetic neuropathy: an update]. / Neuropathie diabétique : mise au point.

Diabetic neuropathy is a heterogeneous entity, grouping multiple disorders, of which the most classic form is distal symmetric polyneuropathy (DSPN). Its diagnosis is based in most cases on a compatible history and clinical examination. Screening for DSPN, to allow the implementation of preventive measures against its complications, remains the cornerstone of management, in the absence of specific treatment. In this article, we propose a review of the different forms of diabetic neuropathy and their management.

La neuropathie diabétique est une entité hétérogène regroupant des atteintes multiples, dont la forme la plus classique est la polyneuropathie distale symétrique (PNDS). Son diagnostic repose dans la majorité des cas sur une anamnèse et un examen clinique compatibles. Le dépistage de la PNDS, pour permettre la mise en place de mesures préventives de ses complications, reste la pierre angulaire de la prise en charge en l'absence de traitement spécifique. Nous proposons dans cet article une revue des différentes formes de neuropathie diabétique et de leur prise en charge.

[Chronic kidney disease and new antidiabetic drugs†: an overview in 2019]. / Insuffisance rénale chronique et nouveaux traitements antidiabétiques†: tour d'horizon en 2019.

Diabetic nephropathy is a leading cause of chronic kidney disease and dialysis. We know that a good diabetes control slows the progression of kidney disease, but the risk of hypoglycemia is greater in patients with chronic kidney disease and contributes to their mortality. Chronic kidney disease and diabetes are major cardiovascular risk factors with additive effects. Decreasing cardiovascular mortality is a major aim in chronic kidney disease. The ideal antidiabetic molecule in these patients should reduce the risk of dialysis, reduce cardiovascular mortality and carry no risk of hypoglycaemia. This article aims to summarize for the general practician the nephrological implications of new antidiabetic drugs and their use in chronic kidney disease patients.

La néphropathie diabétique est une cause majeure d'insuffisance rénale chronique et de mise en dialyse. Un bon contrôle du diabète permet un ralentissement de la progression de la maladie rénale, mais le risque d'hypoglycémie est plus important chez les patients en insuffisance rénale chronique et contribue à leur mortalité. L'insuffisance rénale chronique et le diabète sont des facteurs de risque cardiovasculaires additifs, et la diminution de la mortalité cardiovasculaire est un objectif majeur en insuffisance rénale chronique. La molécule antidiabétique idéale devrait diminuer le risque de mise en dialyse, réduire la mortalité cardiovasculaire et ne pas engendrer d'hypoglycémie. Cet article vise à résumer les implications néphrologiques des nouveaux antidiabétiques et leur possibilité d'utilisation chez l'insuffisant rénal chronique.

[Dyslipidemia management in patients with type 1 diabetes]. / Prise en charge de la dyslipidémie chez les patients avec un diabète de type 1.

Cardiovascular diseases are the main cause of mortality in patients with type 1 diabetes (T1DM) despite modern technology and careful metabolic control. The occurrence of dyslipidemia is frequent with T1DM and affects the risk for cardiovascular disease as occur with the occurrence of micro vascular complications. Lifestyle modifications and statin treatment should be regularly evaluated in patients with T1DM. There has been extensive discussion in the media about statin but facts are statins reduce the risk of cardiovascular disease in primary and secondary prevention. In individuals with T1DM, dyslipidemia remains underdiagnosed and insufficiently treated. This article provides a summary of the knowledge about dyslipidemia and T1DM and aims to better identify the patients that should be treated.

Les maladies cardiovasculaires restent la première cause de mortalité chez les patients avec diabète de type 1 (DT1) malgré les progrès technologiques et l'attention portée au contrôle métabolique. L'occurrence d'une dyslipidémie est fréquente en cas de DT1 et constitue un facteur de risque cardiovasculaire bien identifié au même titre que l'existence de complications microvasculaires. Le renforcement des mesures hygiéno-diététiques et la prescription de statine sont à évaluer régulièrement. Les controverses médiatiques sur les statines ne devraient pas occulter leur efficacité tant en prévention secondaire que primaire, car la dyslipidémie reste sous-diagnostiquée et insuffisamment traitée dans le DT1. Cet article résume les données de la littérature et vise à mieux identifier les patients à traiter.