RESUMO
Um dos desafios dos trabalhadores da saúde que atuam na Estratégia de Saúde da Família (ESF) refere-se à integração da equipe de trabalho, revelando dificuldades nesse processo, principalmente no que concerne aos profissionais da odontologia. Os objetivos do estudo consistiram em analisar a integração entre os profissionais da saúde bucal e da saúde da família no processo de trabalho da Estratégia de Saúde da Família no Complexo do Alemão - RJ, com base na integralidade do cuidado, assim como identificar os aspectos limitantes e os facilitadores do trabalho em equipe. Foram realizados um grupo focal com profissionais da saúde bucal e saúde da família e quatro entrevistas com os gerentes das Clínicas de Família do território. Trata-se de um estudo de caso em que os resultados revelaram que a integração fica limitada por problemas como a proporção de uma equipe de saúde bucal para cada duas equipes de saúde da família implantadas; a sobrecarga de trabalho devido ao excesso de demanda espontânea; a cobrança para alcance das metas na lógica da produtividade, entre outros. Foram apontadas como estratégias para integração a possiblidade de ter um cirurgião-dentista por equipe de saúde da família, com a formação de uma equipe multiprofissional única; o incremento da educação permanente com fóruns de discussão sobre o trabalho em equipe; o respeito pela pontualidade das reuniões de equipe; o fortalecimento do nível secundário de atenção; a desmonopolização dos saberes técnicos em odontologia, principalmente para os ACS, entre outros. O trabalho em equipe na ESF surge com um potencial para remodelar as práticas em saúde, na medida em que se conectam os diversos profissionais, tendo como fundamento a integralidade, a democratização das relações de trabalho e o agir comunicativo, com foco nos usuários e suas necessidades em saúde.
The National Policy for Solid Waste (PNRS) inserted in the Brazilian politics agenda instruments with great potential of changes in the paradigm of solid waste management, among which stands out the Reverse Logistics (RL). More than to impose the LR, the governments must give conditions to allow organized return channels, that these channels can be improved and expanded, and create regulatory measures to guarantee their performance. Thus, the consolidation of the RL depends on a series of factors that can be defined by the waste policy. The objective of this work was to evaluate if the PNRS effectively promotes the RL. The Brazilian legislation on waste was compared to the European and American, already consolidated and taken as reference. The PNRS presents instruments recognized as effective in the solid waste management. However, there is little perspective on the development and expansion of the return channels due to the fragility of the proposed instruments. The study revealed some deficiencies on the scope of the rules that make it difficult to full monitor the activities. Based on these considerations was possible to identify failures and gaps on the Brazilian policy that can inhibit the RL and, because of that, need to be reviewed on considerated on the next regulations.
