Self-reported suicidal ideation among individuals with first episode psychosis and healthy controls: Findings from the international multicentre EU-GEI study.

INTRODUCTION: Suicidal ideation is common among individuals with first episode psychosis (FEP), with prevalence estimates up to 56.5 %. Despite its high prevalence, relatively little is known about how sociodemographic, clinical and/or developmental characteristics contribute to the experience of suicidal ideation in individuals with FEP. METHODS: In this cross-sectional study (FEP n = 551 and controls n = 857), univariate logistic regression analyses were performed to study the associations of sociodemographic, clinical, and developmental factors with suicidal ideation in individuals with FEP as well as controls. Suicidal ideation was assessed using the Community Assessment of Psychic Experiences (CAPE). In addition, multivariate logistic regression analyses were conducted based on a stepwise approach. RESULTS: In FEP, only depressive symptoms remained significantly associated with suicidal ideation when all correlates were integrated into one model. In the multivariate model in controls, depressive symptoms, positive symptoms, and traumatic childhood experiences were significantly associated with suicidal ideation. CONCLUSIONS: This study showed that depressive symptoms are an important factor relating to suicidal ideation in individuals with FEP, over and above other clinical, sociodemographic, and developmental factors. This underscores the relevance of screening for suicidal ideation in individuals with FEP, and highlights the need for a better understanding of the diagnostic uncertainty and course of mood symptoms in early psychosis. LIMITATIONS: Cross-sectional study design, self-reported questionnaires.

The contribution of cannabis use to the increased psychosis risk among minority ethnic groups in Europe.

BACKGROUND: We examined whether cannabis use contributes to the increased risk of psychotic disorder for non-western minorities in Europe. METHODS: We used data from the EU-GEI study (collected at sites in Spain, Italy, France, the United Kingdom, and the Netherlands) on 825 first-episode patients and 1026 controls. We estimated the odds ratio (OR) of psychotic disorder for several groups of migrants compared with the local reference population, without and with adjustment for measures of cannabis use. RESULTS: The OR of psychotic disorder for non-western minorities, adjusted for age, sex, and recruitment area, was 1.80 (95% CI 1.39-2.33). Further adjustment of this OR for frequency of cannabis use had a minimal effect: OR = 1.81 (95% CI 1.38-2.37). The same applied to adjustment for frequency of use of high-potency cannabis. Likewise, adjustments of ORs for most sub-groups of non-western countries had a minimal effect. There were two exceptions. For the Black Caribbean group in London, after adjustment for frequency of use of high-potency cannabis the OR decreased from 2.45 (95% CI 1.25-4.79) to 1.61 (95% CI 0.74-3.51). Similarly, the OR for Surinamese and Dutch Antillean individuals in Amsterdam decreased after adjustment for daily use: from 2.57 (95% CI 1.07-6.15) to 1.67 (95% CI 0.62-4.53). CONCLUSIONS: The contribution of cannabis use to the excess risk of psychotic disorder for non-western minorities was small. However, some evidence of an effect was found for people of Black Caribbean heritage in London and for those of Surinamese and Dutch Antillean heritage in Amsterdam.

Relación entre el transporte y las características nutricionales de la carne porcina para consumo humano en el valle de aburrá (colombia) / Relationship between transport and nutritional characteristics of pork meat for human consumption in the valle de aburrá (colombia)

RESUMEN La carne de cerdo se considera fuente de alto valor nutritivo por su alto contenido de proteína; sin embargo, su transporte representa un eslabón crítico, por cuanto genera pérdidas económicas, cuando se producen alteraciones en el bienestar animal que repercuten en los parámetros nutricionales, disminuyen la capacidad de retención de agua y ocasionan pérdidas de proteína. El objetivo de este estudio fue relacionar las características de los transportes con las características nutricionales de la carne porcina destinada a consumo humano en el Valle de Aburrá (Antioquia, Colombia) en 2017. Se visitaron tres plantas de sacrificio del Valle de Aburrá con muestreo probabilístico estratificado por planta y afijación igual, obteniendo información de 338 animales. Se analizaron los parámetros nutricionales de las muestras cárnicas, así como variables sociodemográficas, de infraestructura, bienestar animal y prácticas de conducción de los transportistas. Se realizaron pruebas de ji-cuadrado (χ 2) para variables cualitativas dicotómicas, regresión logística para variables cualitativas politómicas y U de Mann-Whitney para variables cuantitativas. Se encontró asociación entre varios de los parámetros indagados con valores p estadísticamente significativos (p = 0,000; así, no tener suministro de agua permanente para los animales incrementa en 46,55 veces (IC 18,08 - 120,07) la posibilidad de presentar carnes nutricionalmente inadecuadas. Se concluye que factores como la falta de suministro de agua a los cerdos, el mal estado de pisos y separadores, la deficiente capacitación de los transportistas, la falta de supervisión a los animales, no tener el certificado técnico-mecánico y la velocidad promedio de 80 km/h, se asocian con la generación de productos cárnicos nutricionalmente inadecuados.

ABTRACT Pork meat is considered a source of high nutritional value due to its high protein content, however, transport is a critical link to generate economic losses by producing alterations in animal welfare, which have an impact on nutritional parameters, decreasing the capacity of water retention, and generating protein losses. The objective of this study was to relate the characteristics of transport, with the nutritional characteristics of pork for human consumption in the Valle de Aburrá (Antioquia, Colombia) in 2017. In this location, three slaughterhouses were visited with probabilistic sampling stratified by plant and equal affixation, obtaining information from 338 animals. The nutritional parameters of the meat samples and sociodemographic variables, infrastructure, animal welfare and driving practices of the transporters were analyzed. ji-square (χ 2) tests were performed for dichotomous qualitative variables, logistic regression for qualitative polytomous variables and Mann-Whitney U test for quantitative variables. An association was found between several of the parameters investigated with statistically significant p values (p = 0,000), where, having no permanent water supply for the animals increases in 46.55 times (IC 18.08 - 120.07) the possibility of presenting nutritionally inadequate meats. It was concluded that factors such as lack of water supply to pigs, poor condition of the floors and separators, lack of training in transporters, lack of supervision of animals, lack of mechanical technical certification and average speed of 80 km/h are associated with the generation of nutritionally inadequate meat products.

Prevalencia y factores de riesgo de estreñimiento en estudiantes de enfermería de una universidad privada colombiana / Prevalecence and risk factors of constipation in nursing students of a private colombian university / Prevalência e fatores de risco de obstipação em estudantes de enfermagem da uma universidade privada colombiana

Esta investigación buscó determinar la prevalencia de estreñimiento en los estudiantes de Enfermería de una universidad \r\nprivada colombiana e identificar algunos factores de riesgo. La carencia de datos en el medio acerca del problema y las \r\nrepercusiones que tienen en la calidad de vida de los jóvenes son algunos de los elementos que justificaron el estudio.\r\nSe desarrolló un estudio transversal. Se abordaron todos los estudiantes vinculados a la Facultad; se estudiaron los \r\n341 que aceptaron participar. La información se recolectó mediante una encuesta, se procesó en el software SPSS® \r\nversión 17,0 (SPSS Inc; Chicago, Illinois, USA) y se realizó un análisis descriptivo. Para identificar los factores de riesgo \r\nse utilizó el OR como medida de asociación, con sus respectivos intervalos de confianza al 95%; se asumió signifi\r\n-\r\ncancia estadística si el valor de p era menor de 0,05.\r\nLa prevalencia de estreñimiento encontrada, según los Criterios Roma III, fue del 41,3% (IC: 36%-47%). Los factores \r\nde riesgo que tuvieron significancia estadística se relacionan principalmente con los hábitos asociados a la defecación, \r\nhábitos alimentarios y consumo de medicamentos, entre ellos los laxantes. Las manifestaciones clínicas que acom\r\n-\r\npañan con mayor frecuencia el estreñimiento son: distensión abdominal, flatulencia y dolor abdominal. El 56,0% (79) \r\nde los estudiantes no han consultado al médico por este motivo. El 84,4% (119) emplea medidas dietéticas para aliviar \r\nel problema. Se concluye que el estreñimiento se presenta con alta frecuencia en este grupo; por tanto, debe abordarse \r\ncon acciones preventivas y de intervención.

This research aims to identify the prevalence and risk \r\nfactors of constipation in nursing students from a private \r\nColombian university. The lack of data about the problem \r\nand the impact on quality of life of young people were the \r\ntwo main considerations for this research A Cross Sectional Study was performed, 341 of all the \r\nnursing students agreed to participate in the research. \r\nThe information was collected through a survey and \r\nwas processed in SPSS ® software version 17.0 (SPSS \r\nInc., Chicago, Illinois, USA). In order to explore the risk \r\nfactors the OR was calculated with its confidence inter\r\n-\r\nvals of 95%, and statistical significance with p value less \r\nthan 0.05 was assumed.\r\nAccording to Rome Criteria III, the prevalence was \r\n41.3% (CI: 36%-47%). The risk factors with statistical \r\nsignificance were related to defecation habits, nutri\r\n-\r\ntional habits and medicine consumption, among them \r\nthe use of laxatives. The main clinical manifestations of \r\nconstipation are: abdominal distension, flatulence and \r\nabdominal pain. 56.0% (79) of students have not sought \r\nmedical attention due to constipation symptoms. 84.4% \r\n(119) consider dietary interventions in order to relieve \r\nthe problem. Constipation is a high frequency problem \r\nin this group and should be approached with preventive \r\nand intervention actions.

Esta investigação procura a prevalência de obstipação nos \r\nestudantes de enfermagem da uma universidade privada \r\ncolombiana e identifica os riscos do condição. A falta dos \r\ndados a respeito a problema e o efeito que tem sobre a \r\nqualidade da vida dos jovens foram duas dos elementos \r\nque justificaram o realização do estudo Um estudo transversal foi desenvolvido com 341 partici\r\n-\r\npantes, todos estudantes da faculdade. A informação foi \r\nrecolhido por uma pesquisa e processado pela programa \r\ndo computado SPSS® versão 17,0 (SPSS Inc; Chicago, \r\nIllinois, USA). Para identificar os fatores de risco o OR \r\nfoi calculado com seus intervalos de confiança a 95% e \r\na significância estatística do o valor de p menor de 0,05 \r\nfoi suposto.\r\nA prevalência de obstipação encontrada, segundo os \r\nCritérios Roma III, foi 41,3% (IC: 36%-47%). Os fatores \r\nde risco que tiveram significância estatística tenha que ver \r\nprincipalmente com os hábitos relacionados com a defe\r\n-\r\ncação, hábitos alimentares e consumo de remédios, entre \r\neles o uso dos laxantes. As sintomas que acompanham \r\nobstipação com a maior frequência são: distensão abdo\r\n-\r\nminal, flatulência e dor abdominal. 56,0% (79) dos \r\nestudantes não consultaram a atenção médico por este \r\nmotivo. 84,4% (119) consideram regimes dietéticas para \r\nse aliviar da problema. Conclui-se que a obstipação é um \r\nproblema de alta frequência neste grupo e deve ser abor\r\n-\r\ndado com ações preventivas.

Costos de los servicios de salud tutelados y del proceso legal de las tutelas en Medellín, 2009 / Costs of Denied Health Care Services and of the Lawsuits Filed to Obtain Them in Medellín, 2009

OBJETIVO: reconstruir la ruta jurídica de la tutela en salud y determinar los costos de este proceso y de los servicios de salud invocados en una muestra de tutelas de la ciudad de Medellín. METODOLOGIA: estudio descriptivo con enfoque cualitativo para la reconstrucción de la ruta jurídica y una orientación cuantitativa para la estimación de los costos; se utilizaron tarifas de Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito a precios de 2009 para la valoración de los servicios; para el costeo de los recuros del proceso jurídico se utilizó la perspectiva del micro-costeo incorporada en la metodología de costos Basados en Actividades y su valoración a precios de mercado de 2009. RESULTADOS: por cada $100 correspondiente al costo de los servicios negados por las entidades promotoras de salud, el sistema judicial de Medellín gastó $48 en el trámite de cada tutela. En más del 50% de los casos el costo de la acción jurídica resultó ser superior al costo de los servicios. DISCUSION: el costo del proceso jurídico de las tutelas en salud presentadas en el país en el período 1999-2009 podría estar representando el 2% de los dineros que circulan en todo el sistema de salud. Este costo constituye sólo parte de los costos de transacción que se derivan del incumplimiento de las EPS de un contrato social contemplado en la constitución política y en la mayoría de los casos del incumplimiento del contrato privado que ellas han sucrito con los usuarios afiliados al sistema de salud.

OBJECTIVE: to retrace the legal route of writs for the protection of constitutional rights involving health care services and to determine the cost of such processes and those of the health care services invoked in a sample of such writs taken in Medellín city. METHODOLOGY: a descriptive study with a qualitative focus for retracing the legal route of the writs, and a quantitative approach for the purpose of cost estimation. The 2009 SOAT (Mandatory Car Insurance) fees were used for assessing the cost of the health care services. As for the assessment of the legal costs, we used the micro-costing approach together with the activity-based costing methodology. RESULTS: for each $100 corresponding to the cost of the services denied by the health care services provider, the Medellín judicial system spent around $48 on each legal process. In more than half of the cases, the cost of the legal action was higher than the services' cost. DISCUSSION: the cost of the legal process involving the writs for the protection of constitutional rights regarding health care services that were filed in the country between 1999 and 2009 could represent 2% of the budget circulating throughout the entire health system. This cost is just a part of the transaction costs generated by the health care services providers' breach of the social contract established by the Colombian Constitution. Furthermore, in most cases there is also a breach of the private contract between these service providers and the health system users.

La educación en el Programa de Crecimiento y Desarrollo en un contexto surcado por tensiones / Education in a tension crossed context in the Growth and Development Monitoring Program

Objetivo: presentar aquellos resultados relacionados con el contexto del Sistema General de Seguridad Social en Salud colombiano que influyen en el proceso educativo del Programa de Crecimiento y Desarrollo, derivados de una investigación dirigida a comprender sus efectos e impacto. Metodología: en un estudio de casos múltiples con perspectiva etnográfica, se acompañó un grupo de niños y adultos participantes de cuatro instituciones de Medellín, durante el ingreso, y tres controles del primer año de vida; se realizaron observaciones y entrevistas a adultos significativos y miembros de los aequipos de salud. Resultados: Varios factores influyen sobre la educación en el programa: la Ley 100 de 1993 constituye para algunos una oportunidad y para otros una amenaza; algunas condiciones del modelo actual pueden traducirse en limitaciones para el proceso educativo; la norma técnica de la resolución 412 de 2000 presenta contradicciones conceptuales y entra en tensión con la perspectiva de promoción de salud de la propuesta SIPI; cada institución aplicó de manera diferente la norma. Algunos actores perciben ambientes poco propicios para la educación; se requiere por ello que las políticas provean condiciones que fortalezcan el programa y una propuesta educativa basada en el diálogo de saberes.

Que pasa con la práctica odontológica en Colombia? / What is happening with the practice of dentistry in Colombia?

No cabe duda ya para ninguno de nosotros que el ejercicio de la odontología ha sufrido cambios tan rigurosos en los últimos años que nos ha obligado como nunca a preguntamos por el futuro. Las siguientes reflexiones pretenden en forma general y objetiva analizar lo que algunos llaman evolución de la profesión y que otros por el contrario califican como un retroceso. Cualquiera que sea la posición desde donde nos situemos, una cosa es común para todos, la necesidad de preparamos para enfrentar un futuro que puede ser más difícil o más prometedor, todo depende de lo que hagamos los mismos odontólogos...

Guía de funciones para el personal médico y de enfermería frente al paciente crítico / Duty guide for medical and nursing personnel regarding critical patients

Uno de los mayores problemas con los que se enfrenta el personal de urgencias ante un paciente crítico, es el abordaje en forma atropellada y desordenada lo que conduce en la gran mayoría de las situaciones a una reanimaciòn o atención ineficiente.Con el uso de las tarjetas de atención al paciente crítico se pretende organizar a todos los integrantes del equipo con el fin de reaccionar con cierto grado de automatismo y eficiencia frente al paciente no solo en paro cardiorespiratorio si no también en el paciente con Trauma Encefalo-craneano severo, politraumatizado, con lesiones graves por agresión, intoxicado, en coma de cualquier origen, etc.Gran parte del estres que se genera frente al paciente crítico es ocasionado por la falta de un orden mental y el deseo de hacer varias cosas al mismo tiempo . Las tarjetas delegan en forma precisa las funciones de cada miembro del equipo y no satura al personal de instrucciones. No es necesario memorizar cada una de las tarjetas pues las instrucciones que traen se pueden leer sobre la marcha de la reanimaciòn, además con el uso frecuente de las tarjetas el personal podrá robotizar la reanimaciòn ya que cada tarjeta tiene un color especifico que determina sus funciones...

Peritonitis secundaria en el Hospital General de Medellín, 1994-1995 / Secondary peritonitis at Medellín General Hospital, 1994 – 1995

Se realizó un estudio prospectivo descriptivo en el Hospital General de Medellín (entre enero de 1994 y enero de 1995) con el objetivo de describir las características de las peritonitis secundarias, sus orígenes, morbilidad y mortalidad. Se intervinieron quirúrgicamente un total de 85 pacientes, con igual distribución entre los dos sexos, con una edad promedio de 33,5 años (SD 20,9). La causa principal de las peritonitis fue la apendicitis aguda (50,6 por ciento). Se presentó afección de la herida quirúrgica en el 28,2 por ciento de los pacientes y el 12,9 por ciento desarrolló abscesos intraabdominales. El 15,2 por ciento requirió de varios lavados en el post operatorio. La mortalidad global fue de 9,4 por ciento...