Taponamiento cardíaco recidivante secundario a síndrome postpericardiotomía / Recidivant cardiac tamponade secondary to postpericadrdiotomy syndrome

Mujer de 22 años de edad, con diagnóstico de comunicación interauricular ostium secundum sometida a corrección quirúrgica. Treinta y cinco días después reingresa con síntomas de congestión venosa sistémica y pulmonar, fiebre y dolor precordial. Por ecocardiografía se demostraron derrame pericárdico de aproximadamente 3500 cc y datos de taponamiento cardíaco, por lo que requirió pericardiocentesis. Se diagnosticó como síndrome postpericardiotomía y se manejó con prednisona 10 mg cada 24 horas con evolución satisfactoria. Dos semanas después reingresó por presentar disnea y nuevo derrame pericárdico con taponamiento incipiente demostrado por ecocardiografía. Se incremento la dosis de prednisona hasta 40 mg al día. El control ecocardiográfico 10 días después reportó derrame de 600 cc, con notable mejoría clínica. A los tres meses estuvo asintomática y ecocardiográficamente sin datos de derrame pericárdico

Evaluación nutricional y clase funcional del cardiópata hospitalizado / Correlation between nutritional state and functional class in hospitalized patients with heart disease

La evaluación del estado nutricio del paciente cardiópata debe incluir las medidas y antropométricas, pruebas debe incluir las medidas antropométricas, pruebas de metabolismo orgánico y de inmunidad celular, Evaluamos el estado nutricio de 75 pacientes cardiópatas internados, se correlacionó con las clase funcional y la patología de base. Se encontraron 36 pacientes (48 por ciento) con estado nutricional normal, 24 (32 por ciento) con desnutrición leve, 12 (16 por ciento) con desnutrición moderada, 3 (4 por ciento) con desnutrición moderada, 3, (4 por ciento) con desnutrición severa, De 23 pacientes con cardiopatía isquemica, 25 por ciento estaban desnutridos, de 4 con cardiopatía hipertensiva 50 por ciento estaban desnutridos, en 4 pacientes, con cardiomiopatía el 75 por ciento cursó con desnutrición y en 7 pacientes con otras patologías cardiovasculares, el 83 por ciento tenía desnutrición. Existe correlación directa entre el grado de desnutrición y la clase funcional. No encontramos ningún paciente con clase funcional IV con buen estado nutricional, ni en los que tenían desnutrición leve

El fibrinógeno plasmático durante la etapa aguda de angina o infarto del miocardio / Fribrinogeno plasma during the acute stage of angina or miocardial infarction

Estudiamos prospectivamente los niveles plasmáticos de fibrinógeno en pacientes con diagnóstico de infarto agudo del miocardio (IAM) o angor inestable (AI), mediante datos clínicos, electrocardiográficos, enzimáticos y por gammagrafía con pirofosfatos. Incluimos a 40 pacientes: 21 con IAM y 19 con AI, comparándose los resultados obtenidos en forma individual y en conjunto con 10 individuos sanos como control. Dentro del grupo de IAM se incluyeron a 15 hombres y seis mujeres con edades de 35 a 69 años (media de 56.4); el grupo de AI de 15 hombres y cuatro mujeres con edades de 38 a 69 años(media de 53.1); el grupo control con cuatro hombres y seis mujeres con edades de 28 a 62 años (media de 52.3). A todos los pacientes se les determinaron niveles plasmáticos de fibrinógeno, tiempo de protrombina, tiempo parcial de tromboplastina, plaquetas, colesterol y se interrogaron factores de riesgo coronario a su ingreso. No hubo diferencias significativas en cuanto a niveles plasmáticos de fibrinógeno estudiados comparativamente entre el grupo control y los pacientes con IAM fueron de 397 ñ 131 vs. 605 ñ 174 respectivamente (p<0.001). En el grupo control y en el de AI fueron de 397 ñ 131 vs. 455 ñ 108 respectivamente (p=0.19 NS) y la comparación entre el grupo control y los pacientes con IAM y AI fueron de 397 ñ 131 vs. 534 ñ 164 (p<0.001). El fibrinógeno elevado parece ser un factor contribuyente a la enfermedad arterial coronaria, así como un factor de riesgo independiente, tanto o igual a otros