[Herd immunity against rubella according to a survey of the population in Medellin, Colombia]. / Inmunidad colectiva contra la rubéola según una encuesta poblacional en Medellín, Colombia.

OBJECTIVE: Calculate the critical proportion (Pc) for achieving herd immunity based on a 2009 population study conducted in Medellin, Colombia, by age, globally and disaggregated by sex, location, and socioeconomic stratum. METHODS: A survey of seroprevalence in the population was conducted by means of a random sample of 2 124 individuals aged 6 to 64 that was representative of age, sex, and location. The basic reproduction number was estimated using a quadratic regression of the average IgG titers for rubella by age in unvaccinated individuals with titers greater than or equal to 15 IU/ml. The effective reproduction number (Re) was calculated with the data on the weighted proportion of protection by age, sex, location, and socioeconomic stratum. RESULTS: Overall, the Pc was 90.0% (95% CI, 88.6-95.2%) and the Re was 0.95 (95% CI, 0.8-1.8), for a weighted proportion of protection of 89.4% (95% CI, 86.8- 91.6%). Protection was lower than the expected Pc in both sexes, in high and low socioeconomic strata, and in the rural area. In the urban area, protection was greater than the Pc (89.4%, with a 95% CI, 86.6-91.7%, compared to 87.4% and a 95% CI, 85.2-87.8%). CONCLUSIONS: The urban area has made progress toward herd immunity, but the overall proportion of protection in women, the rural area, and the high socioeconomic strata must be increased. The effective number may be greater than one, indicating the potential for the spread of the disease.

La higiene de las manos en una unidad de cuidado intensivo / Hand Hygiene in an Intensive Care Unit

Objetivo: comprender cómo el equipo de salud valora, jerarquiza y prioriza la higiene de las manos en la unidad de cuidado intensivo de un hospital universitario.Materiales y métodos: metodología cualitativa con enfoque etnográfico. Los datos se construyeron por medio de la observación participante y entrevistas a médicos, enfermeras y auxiliares de enfermería participantes en el estudio, en la unidad de cuidado intensivo de un hospital universitario.Resultados: la higiene de las manos es una práctica contextualizada a condiciones tales como el paciente, el procedimiento y el mundo material, y lleva a los participantes a valorarla, ponderarla y priorizarla. Al profesional de enfermería se le ha delegado la tarea de supervisar el cumplimiento de dicha práctica, lo que le genera conflictos con los otros estamentos.Conclusiones: la higiene de las manos es considerada una práctica episódica, temporal, contextualizada, con restricciones e imperativa. Los participantes la ponderan y jerarquizan según el tipo de paciente, el tipo de procedimiento y el espacio físico donde se encuentre.

Factores de riesgo de infección intervenibles en el cuidado médico y de enfermería de pacientes con trauma en un hospital de tercer nivel de atención, Medellín 1999 / Risk factors of preventible infection to trauma patients from physician and nursing care in a tertiary care hospital, Medellín 1999

Se presenta un estudio de seguimiento de una cohorte de pacientes que ingresaron al servicio de urgencias, con una estancia hospitalaria superior a 24 horas. La información recolectada fue de tres tipos: La incial relacionada con las variables de persona, y asociada con el trauma y las primeras horas, la segunda asociada con la intervención quirúrgica y la tercera asociada con la evolución y seguimiento del paciente.La mayoría de los pacientes fueron hombres con una edad promedio de 31 años, principalmente con trauma penetrante por arma de fuego y arma blanca. El índice global de infección fue de 24 por ciento. Los factores de riesgo asociados en el modelo de regresión logística para todas las fases de atención fueron trauma score (TS) <14 y riesgo relativo (RR)=2,43; la aplicación de sonda vesical RR=5,43, la transfusión sanguínea RR=4,35, el tiempo preoperatorio mayor de 6 horas RR=1,91, y el uso de antibióticos RR=8,16. El trauma penetrante RR=0,57 y el ingreso día festivo RR=0,43 fueron factores protectores para la infección intrahospitalaria. Se concluye que es factible intervenir algunos factores de riesgo mediante cambios en la atención y la administración de los servicios.Además se sugiere promover un Sistema Regionalizado del Trauma en el Valle de Aburrá.