Embolization in Patient with Hypovolemic Shock after Transobturator Sling Procedure.

The placement of a suburethral sling is standard treatment for stress urinary incontinence. The transobturator technique (TOT) emerged as an alternative to minimize the risks of the blind insertion of needles, leading to a lower rate of perforation complications compared with the retropubic approach. We present a case of injury to a branch of the left obturator artery following the placement of a urethral sling using TOT, followed by intense bleeding and hemodynamic instability, which was treated with embolization.

Sling de uretra média é o tratamento padrão para a incontinência urinária de esforço. A abordagem transobturatória (TOT) surgiu como alternativa para minimizar os riscos da inserção às cegas das agulhas com taxa de complicações perfurativas menores quando comparadas à abordagem retropúbica. Apresentamos um caso de lesão em ramo da artéria obturatória esquerda após sling TOT que evoluiu com sangramento intenso e instabilidade hemodinâmica, sendo tratado com embolização.

Embolization in patient with hypovolemic shock after transobturator sling procedure / Embolização após sling transobturatório em paciente com choque hipovolêmico

Abstract The placement of a suburethral sling is standard treatment for stress urinary incontinence. The transobturator technique (TOT) emerged as an alternative to minimize the risks of the blind insertion of needles, leading to a lower rate of perforation complications compared with the retropubic approach. We present a case of injury to a branch of the left obturator artery following the placement of a urethral sling using TOT, followed by intense bleeding and hemodynamic instability, which was treated with embolization.

Resumo Sling de uretra média é o tratamento padrão para a incontinência urinária de esforço. A abordagem transobturatória (TOT) surgiu como alternativa para minimizar os riscos da inserção às cegas das agulhas com taxa de complicações perfurativas menores quando comparadas à abordagem retropúbica. Apresentamos um caso de lesão em ramo da artéria obturatória esquerda após sling TOT que evoluiu com sangramento intenso e instabilidade hemodinâmica, sendo tratado com embolização.

Obstrução intestinal por fitobezoar após abdominoplastia em paciente pós-bariátrico: relato de caso / Intestinal obstruction by phytobezoar after abdominoplasty in postbariatric patient: case report / Obstrucción intestinal por fitóbezoar después de abdominoplastia en paciente post-bariátrico: caso clínico

Introdução: Fitobezoares, compostos por aglomerados de fibras vegetais, embora raros, são conhecidos por causar obstrução mecânica do trato digestivo. Possuem sua incidência aumentada em pacientes submetidos a cirurgias abdominais, principalmente as gástricas, como a bariátrica. Inicialmente, pode se tentar o tratamento clínico para abdome agudo obstrutivo. Nos casos de refratariedade, o tratamento cirúrgico está indicado. Objetivos: Relatar o caso raro de uma paciente feminina, submetida a abdominoplastia há cinco dias e cirurgia bariátrica há sete anos, apresentando quadro de abdome agudo obstrutivo após ingestão de ameixas e alertar sobre as características clínicas na avaliação dos quadros intestinais obstrutivos em pacientes submetidos a abdominoplastia após cirurgia bariátrica quanto à possibilidade de bezoares como causa etiológica. Material e Método: Relato de caso retrospectivo, baseado na análise de prontuário médico e revisão de literatura. Conclusão: Apesar de rara, a obstrução do intestino delgado por fitobezoares pode ocorrer no pós-operatório de by-pass gástrico em Y-de-Roux, sendo o exame clínico e os exames de imagem em associação a história alimentar de grande importância para o diagnóstico e resolução do quadro.(AU)

Introduction: Phytobezoars, composed of vegetal fibers agglomerates, although rare, are known to cause mechanical obstruction of the digestive tract. They show an increased incidence in patients submitted to abdominal surgeries, mainly gastric, such as bariatric surgery. Initially, clinical treatment for acute obstructive abdomen may be attempted. In cases of lack of response, the surgical treatment is suggested. Objectives: To report the rare case of a female patient, who had undergone abdominoplasty five days ago and bariatric surgery seven years ago, presenting with an obstructive acute abdomen after eating plums. Warn about the clinical characteristics in the evaluation of obstructive intestinal conditions in patients undergoing abdominoplasty after bariatric surgery regarding the possibility of bezoars as an etiological cause. Material and Method: It is a retrospective case report, based on medical record analysis and on literature review. Conclusion: Although rare, small intestine obstruction due to phytobezoars may occur in the postoperative phase of Roux-Y gastric bypass, being of great importance for the diagnosis and resolution of this condition the clinical examination, as well as imaging examinations in association with food history. (AU)

Introducción: Los fitobezoares, compuestos de grupos de fibras vegetales, aunque raros, son conocidos por causar obstrucción mecánica del tracto digestivo. Su incidencia aumenta en pacientes sometidos a cirugía abdominal, especialmente cirugía gástrica, como la cirugía bariátrica. Inicialmente, se puede intentar el tratamiento clínico para el abdomen obstructivo agudo. En casos de refractariedad, está indicado el tratamiento quirúrgico. Objetivos: Informar el caso raro de una paciente femenina, que se había sometido a una abdominoplastia hace cinco días y una cirugía bariátrica hace siete años, presentando abdomen obstructivo agudo después de la ingestión de ciruela y advertir sobre las características clínicas en la evaluación de afecciones intestinales obstructivas en pacientes sometidos a abdominoplastia después de cirugía bariátrica con respecto a la posibilidad de bezoares como causa etiológica. Material y Método: Reporte de caso, retrospectivo basado en el análisis de registros médicos y revisión de literatura. Conclusión: Aunque es raro, la obstrucción del intestino delgado por los fitobezoares puede ocurrir en el período postoperatorio de derivación gástrica en Y-de-Roux, con examen clínico y exámenes de imágenes en asociación con antecedentes alimentarios, de gran importancia para diagnóstico y resolución de la condición.(AU)