Your browser doesn't support javascript.
loading
Mostrar: 20 | 50 | 100
Resultados 1 - 19 de 19
Filtrar
Mais filtros








Intervalo de ano de publicação
1.
Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba ; 79(3): 267-271, 2022 09 16.
Artigo em Espanhol | MEDLINE | ID: mdl-36149068

RESUMO

Introduction: Lower limb discrepancy after total knee arthroplasty (TKA) is common. The main objective of this study is to evaluate the incidence of lower limb discrepancy after TKA. Materials and methods: this is an observational analytical retrospective cohort study. We have included all the patients who underwent unilateral TKA with the same type of implant. The limb length was measured with a panoramic lower limb x-ray. The cut-off point to consider the discrepancy was > 10 mm. The type of deformity and the functional outcomes were evaluated. Results: In a total of 60 patients, 18 (30%) showed a lower limb discrepancy. Out of the patients who presented discrepancy, the most frequent deformity was valgus deformity with a 55,6% followed by varus deformity with 38.89% and 5.56% with neutral axis. The functional outcomes according to the KSS score and the postoperative knee KSS score demonstrated no difference in long term follow up between both groups. Conclusions: the incidence of lower limb discrepancy after TKA was 30%. None of the patients required surgery as a consequence of the discrepancy. The functional outcomes and pain in a long term follow up did not demonstrate differences between both groups.


Introducción: La discrepancia de longitud en miembros inferiores en pacientes con reemplazo total de rodilla (RTR) es una situación frecuente. El objetivo principal fue evaluar la incidencia de discrepancia de longitud en pacientes operados de RTR. Materiales y métodos: Estudio observacional, analitico de cohorte retrospectiva. Se incluyeron todos los pacientes operados de RTR unilateral, que hayan sido operados con un mismo implante. La medición de longitud del miembro inferior fue realizada mediante una radiografía panorámica de miembros inferiores. Se consideró la discrepancia con un punto de corte > 10 mm. Se evaluó el tipo de deformidad o deseje preoperatorio y los resultados funcionales alejados. Resultados: Se incluyeron un total de 60 pacientes, de los cuales 18 presentaron una discrepancia de longitud en los miembros inferiores (30%). De los pacientes que presentaron discrepancia la deformidad más frecuente fue el deseje en valgo en un 55,56% seguido por el varo 38,89% y 5,56% un normoeje. Los resultados según la escala KSS funcional y KSS de la rodilla posoperatorio al seguimiento alejado no demostró diferencias entre ambos grupos. Conclusiones: La incidencia de discrepancia de longitud de miembro inferior tras el RTR fue del 30%. No se requirió  intervención como consecuencia de dicha discrepancia. Los resultados funcionales y dolor al seguimiento alejado no demostraron diferencias entre ambos grupos.


Assuntos
Artroplastia do Joelho , Osteoartrite do Joelho , Artroplastia do Joelho/efeitos adversos , Humanos , Articulação do Joelho/cirurgia , Extremidade Inferior/cirurgia , Osteoartrite do Joelho/cirurgia , Estudos Retrospectivos
2.
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1358108

RESUMO

La trombosis arterial luego de una artroplastia total de rodilla es una complicación poco frecuente; sin embargo, puede tener consecuencias devastadoras. Describimos un caso de una oclusión arterial después de una artroplastia total de rodilla en una mujer de 85 años. Inicialmente, la presentación clínica nos hizo pensar en una manifestación de la enfermedad de Raynaud (la paciente tenía antecedente de síndrome de CREST). Entre los diagnósticos diferenciales también se planteó un síndrome de dolor regional complejo, que retrasó el diagnóstico durante dos semanas. Finalmente, el diagnóstico y el tratamiento se realizaron mediante angiografía. La recuperación funcional fue completa. La baja frecuencia de esta lesión puede determinar que el diagnóstico sea un desafío para el cirujano. En este caso, la oclusión parcial de las arterias evitó complicaciones más graves. Nivel de Evidencia: IV


Arterial thrombosis after total knee replacement (TKR) is a rare complication; however, it can lead to disastrous consequences. We describe a case of an arterial occlusion after TKR in an 85-year-old female patient. Initially, the clinical presentation made us con-sider Raynaud (she had a history of CREST) and complex regional pain syndrome, which delayed the diagnosis for 2 weeks. Diagnosis and treatment were accomplished with angiography and the patient achieved a full recovery. The low frequency of this injury may make diagnosis a challenge for the surgeon. In this case, partial occlusion of the arteries avoided more serious complications. Level of evidence: IV


Assuntos
Idoso de 80 Anos ou mais , Distrofia Simpática Reflexa , Artroplastia do Joelho , Trombose Venosa , Diagnóstico Tardio
3.
Bone Jt Open ; 2(1): 3-8, 2021 Jan.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-33537670

RESUMO

AIMS: Our purpose was to describe an unusual series of 21 patients with fungal osteomyelitis after an anterior cruciate ligament reconstruction (ACL-R). METHODS: We present a case-series of consecutive patients treated at our institution due to a severe fungal osteomyelitis after an arthroscopic ACL-R from November 2005 to March 2015. Patients were referred to our institution from different areas of our country. We evaluated the amount of bone resection required, type of final reconstructive procedure performed, and Musculoskeletal Tumor Society (MSTS) functional score. RESULTS: A total of 21 consecutive patients were included in the study; 19 were male with median age of 28 years (IQR 25 to 32). All ACL-R were performed with hamstrings autografts with different fixation techniques. An oncological-type debridement was needed to control persistent infection symptoms. There were no recurrences of fungal infection after median of four surgical debridements (IQR 3 to 6). Five patients underwent an extensive curettage due to the presence of large cavitary lesions and were reconstructed with hemicylindrical intercalary allografts (HIAs), preserving the epiphysis. An open surgical debridement was performed resecting the affected epiphysis in 15 patients, with a median bone loss of 11 cm (IQR 11.5 to 15.6). From these 15 cases, eight patients were reconstructed with allograft prosthesis composites (APC); six with tumour-type prosthesis (TTP) and one required a femoral TTP in combination with a tibial APC. One underwent an above-the-knee amputation. The median MSTS functional score was 20 points at a median of seven years (IQR 5 to 9) of follow-up. CONCLUSION: This study suggests that mucormycosis infection after an ACL-R is a serious complication. Diagnosis is usually delayed until major bone destructive lesions are present. This may originate additional massive reconstructive surgeries with severe functional limitations for the patients.Level of evidence: IVCite this article: Bone Joint Open 2020;2(1):3-8.

4.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 86(4) (Nro Esp - ACARO Asociación Argentina para el Estudio de la Cadera y Rodilla): 483-492, 2021.
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1353949

RESUMO

Introducción: Las alternativas reconstructivas para defectos óseos severos en la cirugía de revisión de prótesis son las camisas metafisarias, los conos de metal trabecular y el injerto óseo impactado o estructural. El objetivo del estudio fue analizar la tasa de osteointegración de los conos de metal trabecular en pacientes con cirugía de revisión de prótesis total de rodilla. El objetivo secundario fue analizar los resultados funcionales, las tasas de complicaciones y reoperaciones. Materiales y Métodos: Cohorte retrospectiva de pacientes con conos de metal trabecular colocados en la cirugía de revisión de prótesis y un seguimiento mínimo de 2 años. Se evaluaron las causas de la revisión, cirugías previas, tipo de defecto óseo, cantidad y tipo de conos utilizados, y los diseños de las prótesis. Se realizó una evaluación clínico-radiográfica, se registraron las complicaciones y las revisiones ulteriores. Resultados: Se evaluó a 35 pacientes (49 conos de metal trabecular) en forma retrospectiva, con un seguimiento promedio de 32.1 meses. La mayoría de los defectos eran tibiales AORI 3, seguidos de los femorales tipo 3. La tasa de osteointegración de los conos fue del 94%; la de complicaciones, del 20% y la de reoperaciones, del 8,5%. El KSS objetivo promedio aumentó de 39 en el preoperatorio a 71 en el último control y el puntaje de la EAV promedio fue 8 y 2,5, respectivamente. Conclusión: La excelente tasa de osteointegración (94%) y los buenos resultados clínicos posicionan a los conos de metal trabecular como una alternativa para los defectos óseos severos. Nivel de Evidencia: IV


Introduction: Major bone defects represent a challenge during revision total knee arthroplasty (TKA) and there is still considerable debate about the best therapeutic option. The purpose of this study was to retrospectively assess the osseointegration rate of trabecular metal cones in revision TKA with severe bone defects. The secondary purpose was to evaluate the functional outcomes and complication and reoperation rates. Materials and Methods: A single-center, retrospective cohort including all consecutive cases of revision TKA using trabecular metal cones. All patients with a minimum 2-year follow-up were included in the study. Reasons for revision, number of previous surgeries, type of bone defect, and number and type of trabecular cones used were evaluated. Clinical and radiological outcomes were also analyzed as well as complications rates. Results: 35 patients (49 cones) were evaluated with a mean follow-up of 32.1 months (24-62). Most defects were localized in the tibia and were classified as AORI type 3. The rate of osseointegration of the cones was 94%; the complication rate, 20%; and the reoperation rate, 8.5%. The mean KSS increased from 39 preoperatively to 71 at the last follow-up, and the mean VAS from 8 to 2.5. Conclusion: The excellent osseointegration rate (94%), added to the good clinical outcomes, position the trabecular metal cones as an alternative to treat severe bone defects. Level of Evidence: IV


Assuntos
Reoperação , Tantálio , Reabsorção Óssea , Seguimentos , Osseointegração , Resultado do Tratamento , Artroplastia do Joelho
5.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 86(4) (Nro Esp - ACARO Asociación Argentina para el Estudio de la Cadera y Rodilla): 493-500, 2021.
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1353950

RESUMO

Introducción: Los espaciadores de cemento con antibiótico pueden ser fijos o articulados y se logra un resultado similar con ambos para erradicar una infección. Nuestro objetivo fue comparar el rango de movilidad articular y los resultados funcionales después del reimplante. Materiales y Métodos: Estudio de cohorte retrospectiva de pacientes sometidos a una revisión de la prótesis de rodilla por infección, en dos tiempos quirúrgicos. Se analizó la funcionalidad según el Knee Society Score (KSS) al año de la cirugía y se registró el rango de movilidad a los 45 días. Se registraron el grado de defecto óseo, dolor, satisfacción, las complicaciones y la recidiva de la infección. Resultados:Se incluyeron 103 pacientes (40 con espaciador articulado, 63 con espaciador fijo). El grupo con espaciador articulado tuvo una mediana 2,5° mayor en la movilidad final (102,5; RIC 95-110 vs. 100; RIC 90-105, p 0,01). Según el KSS funcional y el KSS de rodilla, no hubo diferencias entre ambos grupos. No hubo diferencias en el grado de satisfacción, dolor y el tiempo hasta el reimplante. Las complicaciones fueron similares en ambos grupos, con una tasa de reinfección sin diferencias estadísticamente significativas. Conclusión: Los espaciadores articulados proporcionaron un beneficio en el rango de movilidad después del reimplante de la prótesis. Nivel de Evidencia: III


Introduction: Cement spacers with antibiotics can be fixed or articulating, with similar results in eradicating infection. Our objective was to compare joint range of motion (ROM) and functional outcomes after reimplantation. Materials and Methods: A retrospective cohort study of patients who had undergone a knee prosthetic revision due to infection in two surgical stages. Functionality was analyzed according to the Knee Society Score (KSS) one year after surgery and ROM was recorded 45 days after surgery. Bone defect, pain, satisfaction, complications, and recurrence of infection were recorded. Results:A total of 103 patients were included. 40 with articulating spacers and 63 with fixed spacers. The articulating spacer group presents a median of 2.5 degrees greater in final mobility (102.5 IQR 95-110 vs 100 IQR 90-105, p 0.01). The KSS functional scale and KSS of the knee did not show differences between two groups. There were no differences concerning satisfaction, pain, and time until reimplantation. Complications were similar in both groups, with a reinfection rate without statistically significant differences. Conclusion: Articulating spacers have shown a benefit in ROM after prosthetic reimplantation. Level of Evidence: III


Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Reoperação , Resultado do Tratamento , Infecções Relacionadas à Prótese , Artroplastia do Joelho
6.
Knee ; 24(6): 1485-1491, 2017 Dec.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-29021089

RESUMO

BACKGROUND: This study evaluated the clinical and radiographic outcomes of a series of patients treated with an anatomic inlay resurfacing implant, with a minimum two-year follow-up. METHODS: Fifteen patients underwent patellofemoral-resurfacing procedures using a HemiCAP Wave Patellofemoral Inlay Resurfacing implant from 2010 to 2013. Clinical outcomes included: Visual Analog Scale (VAS), Lysholm score, Knee Society Score (KSS), and evaluation of Kujala, and Hospital for Special Surgery Patellofemoral score (HSS-PF). The postoperative complications were analyzed. RESULTS: Nineteen knees were evaluated; the average follow-up was 35.2months. Fourteen were women, with an average age of 54years. The pre-operative/postoperative clinical results presented a significant improvement: VAS 8/2.5, Lysholm 31.9/85.8, KSS 39.8/82.5, Kujala 32.1/79.3 and Hospital for Special Surgery Patellofemoral score (HSS-PF) 15.9/90.6. A total of 87% of patients were either satisfied or very satisfied with the overall outcome. There were no radiographic signs of loosening. Seven postoperative complications were recorded: two presented ongoing knee pain, one postoperative stiffness, one patellar bounce due to maltracking, two ilio-tibial band syndrome, and one tibial anterior tuberosity osteotomy nonunion. Two patients underwent a total knee arthroplasty conversion and were considered a failure. None of these complications were implant related. CONCLUSIONS: Patellofemoral inlay resurfacing for isolated patellofemoral arthritis was an effective and safe procedure with high levels of patient satisfaction. No mechanical implant failure was seen at a minimum two-year follow-up. This implant design appeared to be an alternative to the traditional patellofemoral prostheses. Concomitant osteochondral lesions, patellofemoral dysplasia or patellar maltracking might be poor prognostic factors for this type of implant.


Assuntos
Artrite/cirurgia , Artroplastia do Joelho/métodos , Prótese do Joelho/efeitos adversos , Articulação Patelofemoral/patologia , Adulto , Idoso , Artroplastia do Joelho/efeitos adversos , Feminino , Seguimentos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Medição da Dor , Articulação Patelofemoral/cirurgia , Satisfação do Paciente , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Índice de Gravidade de Doença , Resultado do Tratamento
7.
Artrosc. (B. Aires) ; 24(2): 50-54, 2017.
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-868726

RESUMO

Objetivo: evaluar una serie de pacientes al año de revisión de ligamento cruzado anterior (LCA), mediante clínica y resonancia magnética (RM), para considerar su estado ante el retorno al deporte. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo y prospectivo. Se evaluó una serie de pacientes operados de revisión de LCA en forma consecutiva entre marzo 2014 y marzo 2015. Se utilizaron escores clínicos, artrometría y RM (3.0 T) al año de la cirugía. En RM se determinó el patrón de señal, la osteointegración y el cociente señal/ruido (SNQ) para evaluar el proceso de ligamentización. Resultados: Se evaluaron un total de 18 pacientes de sexo masculino, edad media 32 años. Los escores promedio fueron: Lysholm 88 puntos, IKDC 80 puntos, Tegner previo a la lesión inicial/postoperatorio: 9/4 puntos. La artrometría con diferencia menor de 3 mm en el 88%. El 44% de los pacientes retornó a su actividad deportiva. En RM se observó líquido sinovial en interfase hueso-injerto en el 33% de los túneles. Los neoligamentos mostraron un patrón señal heterogéneo en 34% de los pacientes. La medición del SNQ mostró la madurez óptima del injerto en el 28%. Conclusión: En nuestra serie de pacientes la evaluación clínica fue satisfactoria y el proceso de ligamentización se encontró en el 28% de los casos evaluados al año con RM. Consideramos que la RM resulta una herramienta útil para valorar las características y el estado madurativo del neoligamento y así optimizar la indicación hacia el retorno deportivo. Tipo de estudio: Serie de Casos. Nivel de evidencia: IV.


Purpose: the purpose of this study was to evaluate a series of patients one year after an ACL revision with clinical evaluation and MR, to consider their condition before returning to sports activities. Material and Method: A descriptive and prospective study was performed. A series of patients, who underwent an ACL revision surgery, were consecutively evaluated between March 2014 and March 2015. They were evaluated using clinical scores, arthrometry and MR after one year of the surgery. The signal pattern, osseointegration and signal/ noise quotient (SNQ) were determined in the MR to evaluate the ligamentization process. Results: A total of 18 male patients were evaluated, average age of 32. Average scores were: Lysholm 88 points, IKDC 80 points, Tegner prior to first surgery/ postoperative: 9/4 points. Arthrometry showed a side to side difference of less than 3 mm in 88%. 44% of patients returned to their previous sports activity one year after revision. In magnetic resonance, synovial fluid was observed in bone-graft interphase in 33% of tunnels. The neoligaments showed a heterogeneous signal pattern in 34% of patients. The SNQ measurement showed the optimal maturity of the graft in only 28%. Conclusion: In our series of patients, the clinical evaluation was satisfactory and the process of ligamentization was found in 28% of the cases evaluated with MR. We consider MR is a useful tool to assess the characteristics and the maturation stage of the neoligament and thus optimize the indication to return to sports activities. Type of study: Case Series. Level of evidence: IV.


Assuntos
Humanos , Adulto , Imageamento por Ressonância Magnética , Ligamento Cruzado Anterior , Traumatismos em Atletas/diagnóstico por imagem , Volta ao Esporte , Recuperação de Função Fisiológica , Satisfação do Paciente
8.
Case Rep Orthop ; 2015: 810716, 2015.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-26457215

RESUMO

Many pathologic entities can produce a painful total knee replacement (TKR) that may lead to potential prosthetic failure. Polyethylene insert dissociation from the tibial baseplate has been described most frequently after mobile-bearing and cruciate-retaining TKRs. However, only 3 tibial insert dislocations in primary fixed-bearing High-Flex posterior-stabilized TKRs have been reported. We present a new case of tibial insert dislocation in a High-Flex model that shares similarities and differences with the cases reported, facilitating the analysis of the potential causes, which still remain undefined.

9.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 78(1): 5-12, mar. 2013.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-689072

RESUMO

Introducción: Actualizar el cuadro de ligamento cruzado anterior mucoide y describir nuestra experiencia en el diagnóstico y el tratamiento quirúrgico. Materiales y métodos: Se analizan los aspectos clínicos y fisiopatológicos, los hallazgos por imágenes y el tratamiento quirúrgico, según las series publicadas. Además, se presenta un estudio retrospectivo con 27 pacientes (promedio de edad, 55 años ; rango 34-68 años), llevado a cabo entre 2004 y 2011. Para la evaluación de los pacientesse consideró el dolor, el rango de movilidad y la estabilidad. Se emplearon maniobras clínicas y el artrómetro KT-1000 para evaluar la estabilidad posoperatoria. Se realizaron radiografías y resonancia magnética preoperatorias y posoperatorias. Los resultados funcionales posoperatorios fueron evaluados con las escalas de Lysholm, IKDC, y la evaluación subjetiva del dolor. Se tomaron muestras para biopsia. Resultados: La escala de evaluación analógica del dolor mejoró un promedio de 6 puntos y el rango de movilidad, un promedio de 26°. La estabilidad de la rodilla no estaba comprometida. Las escalas de evaluación funcional arrojaron un IKDC de A en el 50 por ciento de los pacientes, de B en el 33 por ciento y de C en el 17 por ciento. El puntaje de Lysholm fue de 95. El resultado en la escala de evaluación subjetiva osciló entre muy bueno y excelente en la mayoría de los casos. No hubo complicaciones posoperatorias. Conclusiones: La resonancia magnética es el estudio por imágenes para el diagnóstico preoperatorio; los hallazgos son característicos y no deben confundirse con desgarros del ligamento cruzado anterior. El diagnóstico definitivo es histológico. Creemos que el tratamiento artroscópico es eficaz, reproducible y tiene una baja tasa de complicaciones.


Assuntos
Adulto , Articulação do Joelho/cirurgia , Articulação do Joelho/patologia , Artropatias/diagnóstico , Artropatias/patologia , Artroscopia/métodos , Ligamento Cruzado Anterior/cirurgia , Ligamento Cruzado Anterior/patologia , Ligamento Cruzado Anterior , Imageamento por Ressonância Magnética , Muco , Medição da Dor , Amplitude de Movimento Articular , Estudos Retrospectivos
10.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-686315

RESUMO

La reconstrucción del ligamento patelofemoral medial (LPFM) se ha convertido en un procedimiento quirúrgico habitual en el tratamiento de la luxación recidivante de rótula. Se describe una técnica de la reconstrucción del LPFM utilizando injerto autólogo de semitendinoso. Este artículo presenta la anatomía del ligamento, las indicaciones de la cirugía y describe la técnica quirúrgica utilizada. La técnica comienza con una artroscopía diagnóstica, luego se obtiene el injerto de semitendinoso y se realiza una incisión en el borde medial de la rótula. Se crea un hueco sobre el borde interno de la misma y se fija el injerto con un tornillo de tenodesis. La fijación femoral se realiza en el sitio de inserción anatómica mediante un tunel y un tornillo interferencial. Esta técnica evita la creación de un tunel completo en la patela lo cual debilita en menor medida la estructura ósea y además logra una fijación estable que permite una rehabilitación precoz.


Assuntos
Humanos , Articulação do Joelho/cirurgia , Instabilidade Articular/cirurgia , Ligamento Colateral Médio do Joelho/cirurgia , Ligamentos Articulares/cirurgia , Traumatismos do Joelho/cirurgia , Ligamento Colateral Médio do Joelho/anatomia & histologia , Ligamentos Articulares/anatomia & histologia , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Resultado do Tratamento
11.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-702157

RESUMO

La cirugía del ligamento cruzado anterior es la más frecuente entre las cirugías ligamentarías de la rodilla. Para la reconstrucción artroscópica del mismo las fijaciones con botón cortical surgen para evitar los problemas asociados con la fijación interferencial, brindando la posibilidad de utilizar diferentes tipos de injerto y eliminando la necesidad de una incisión externa accesoria. La evolución de los botones corticales introduce el bucle ajustable. Se presenta un caso de falla de fijación femoral con este sistema y se informan pasos adicionales a esta técnica importantes para evitar este tipo de complicación.


Assuntos
Adulto Jovem , Artroscopia/métodos , Complicações Pós-Operatórias , Ligamento Cruzado Anterior/cirurgia , Ligamento Cruzado Anterior/lesões , Traumatismos do Joelho
12.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-599590

RESUMO

El objetivo del trabajo fue el de evaluar los cambios artrósicos luego de la reconstrucción del LCA con tendón rotuliano mediante resonancia magnética nuclear (RMN) en una serie de pacientes con un seguimiento promedio de 14 años. Método: Cuarenta y cinco pacientes (48 rodillas) que habían sido operados con reconstrucción del LCA con 2 incisiones usando el tendón rotuliano como autoinjerto, 38 masculinos y 7 femeninos con un promedio de edad de 40 años (rango 27-56). Antes o durante la reconstrucción meniscetomias internas o rupturas fueron encontrados en un 65% de los pacientes y meniscectomias externas o rupturas en un 14 por ciento. Los pacientes tuvieron un seguimiento promedio de 14 años (rango 10-20 años). Fueron evaluados con el score de Lysholm e IKDC. Los cambios artrósicos fueron gradificados con la escala de Noyes y Stables modificada por Recht para RMN. Resultados: Luego de 14 años promedio el promedio de Lysholm fue de 94 (80-100) Y de acuerdo IKDC 44 por ciento de los pacientes A, 50 por ciento B y 6 por ciento C. La diferencia artrométrica promedio fue de 2,7 mm (rango l-5). El test de pivot shift fue negativo en el 86 por ciento de los casos. Sin embargo 73 por ciento de la serie presentó cambios artrósicos (44 por ciento leves, 29 por ciento moderados). Hubo correlación entre el desarrollo de la artrosis y las meniscectomias pero no hubo correlación con la estabilidad de la rodilla. Conclusión: A pesar que la reconstrucción del LCA puede dar estabilidad luego de 14 años promedio de seguimiento, la progresión de la artrosis, especialmente en pacientes con meniscectomias, impresiona ser un problema no resuelto.


Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Cartilagem Articular/patologia , Ligamento Cruzado Anterior/cirurgia , Ligamento Cruzado Anterior/patologia , Osteoartrite do Joelho , Traumatismos do Joelho/cirurgia , Seguimentos , Imageamento por Ressonância Magnética , Osteoartrite do Joelho/classificação , Amplitude de Movimento Articular
13.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-649089

RESUMO

Resumen: El objetivo de este trabajo fue evaluar un grupo de pacientes a los que se les realizó una reconstrucción del ligamento cruzado anterior y del complejo posterolateral en un solo tiempo quirúrgico, analizando la secuencia de la reconstrucción las complicaciones ocurridas y los resultados obtenidos. Se evaluaron 20 pacientes (16 de sexo masculino y 4 de sexo femenino). La edad promedio fue de 27 años (17-36). El seguimiento mínimo fue de 2 años. Se realizó una evaluación clínica con el score de Lysholm y con el IKDC tanto en forma pre y post operatoria. Se realizó una medición artrométrica con el sistema KT-1000 en el último control. Al último seguimiento, también, se les realizó estudios por imágenes con radiografias. El score de Lysholm final mostró 35 puntos promedio con un rango de 0-70 puntos y Lysholm postoperatorio final de 89 puntos promedio (55-100). El IKDC mostró un resultado final de 8 pacientes con valor normal (A), 10 pacientes con valor cercano a lo normal (B), 2 pacientes presentaron resultado final anormal (C) y ningún paciente con resultado del IKDC como severamente anormal (D) En el KT-1000, 15 pacientes presentaron un resultado excelente para evaluación de estabilidad anterior y 5 pacientes presentaron un resultado bueno. No hubo pacientes un resultado malo, con más de 5 mm. de diferencia con la rodilla contralateral. Consideramos que la reconstrucción del LCA y el complejo posterolateral, en un tiempo, es posible, obteniendo resultados satisfactorios tanto objetivos como subjetivos


Assuntos
Adolescente , Adulto , Adulto Jovem , Articulação do Joelho/cirurgia , Ligamento Cruzado Anterior/cirurgia , Traumatismos do Joelho , Seguimentos , Amplitude de Movimento Articular , Resultado do Tratamento
14.
Rev. Asoc. Argent. Traumatol. Deporte ; 17(1): 41-45, 2010. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-590382

RESUMO

El objetivo de este trabajo es presentar 2 casos de lesiones vasculares luego de una artroscopia de rodilla. Las dos lesiones vasculares que se reportan en este trabajo ocurrieron durante el procedimiento artroscópico. En un caso la lesión ocurrió en la arteria poplítea, y en el segundo caso la lesión fue de arterias geniculares supero-lateral y genicular infero-lateral. La lesión de la arteria poplítea se diagnosticó durante el procedimiento quirúrgico, mediante un procedimiento angiográfíco intraoperatorio y luego se realizó la reparación inmediata. En cuanto a la lesión de las arterias geniculares las mismas fueron diagnosticas 24 horas posteriores a la cirugía y se resolvieron al ser embolizadas a través de una angiografía. Las lesiones vasculares ocurridas durante un procedimiento artroscópico de rodilla son complicaciones muy infrecuentes, pero, ante la sospecha de una lesión vascular se debe consultar un cirujano vascular de inmediato, se debe realizar una angiografía de urgencia y la reparación de la arteria o embolización de manera inmediata.


Assuntos
Adolescente , Adulto Jovem , Falso Aneurisma , Artéria Poplítea/lesões , Articulação do Joelho/cirurgia , Artroscopia , Complicações Pós-Operatórias , Joelho/irrigação sanguínea
15.
Artrosc. (B. Aires) ; 15(1): 41-45, mayo 2008. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-506236

RESUMO

La reconstrucción artroscópica del LCA es un procedimiento ortopédico de rutina con una baja tasa de morbilidad y resultados efectivos. La artritis séptica luego de la cirugía artroscópica del LCA es infrecuente con una incidencia del 0,3% al 1,7%, generalmente involucrando germens bacterianos. El propósito de este trabajo es reportar una serie de seis pacientes inmunocompetentes derivados a nuestra institución entre diciembre 2005 y abril 2007 por artritis séptica persistente, posterior a la reconstrucción artroscópica del LeA, resultando en severas osteomielitis micóticas con masiva pérdida ósea. Tres pacientes masculinos y tres femeninos con edades entre 26 y 52 años fueron operados mediante cirugía abierta evaluando la vitalidad de los tejidos y realizando resecciones oseas masivas (12,8 cm promedio) con colocación de espaciador de cemento. Se realizó biopsia por congelación intraoperatoria (histopatología) con diagnostico de infección micótica (5 mucormicosis y una cándida albicans) y comenzando con tratamiento con anfotericina endovenosa por seis semanas. Todos los pacientes fueron reconstruidos mediante diferentes técnicas quirúrgicas en un período medio de tiempo de 9 meses. Las técnicas reconstructivas fueron las siguientes: 3 aloprotesis, 2 reconstrucciones osteoarticulares con injerto estructural de banco y una artrodesis en la que se utilizó también injerto de banco. Es importante destacar que el tiempo es esencial para el correcto manejo de la mucormicosis. La insidiosa y larvada presentación clínica de esta infecuente entidad generalmente retrasa el diagnóstico. Es de extrema importancia que el cirujano ortopédico tenga un alto índice de sospecha ante situaciones clínicas similares para evitar las consecuencias catastróficas propias de esta enfermedad.


Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Artrite Infecciosa , Ligamento Cruzado Anterior/cirurgia , Procedimentos de Cirurgia Plástica , Artroscopia , Mucormicose , Complicações Pós-Operatórias , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento
16.
Artrosc. (B. Aires) ; 14(1): 46-49, sept. 2007. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-475906

RESUMO

El potencial de cicatrizacion del ligamento cruzado anterior (LCA) es muy pobre y esto ha sido descripto en estudios clinicos y de laboratorio. El objetivo de este trabajo fue el de presentar una serie de 7 pacientes activos con lesion del LCA que evolucionaron en forma natural con mejoria clínica de su inestabilidad y con un cambio positivo franco de la señal en la resonancia magnetica (RM). Ademas se realizo una revision de la literatura sobre la cicatrizacion del LCA. En nuestra serie de 7 pacientes que presentaron rupturas completas del LCA que se produjeron en diferentes localizaciones segun la RM. Todos los pacientes fueron inicialmente sintomaticos con inestabilidad, se les indico la cirugia y por diferentes razones se postergaron. En el seguimiento posterior la clinica se modifico desapareciendo la inestabilidad y al año promedio una segunda RM demostro un LCA continuo de punta a punta con señal homogenea. En conclusion en la literatura se han descripto varios factores que inhiben la cicatrizacion del LCA, siendo este proceso muy infrecuente. En la serie presentada el numero de pacientes es escaso y la cicatrizacion observada fue luego de un periodo corto de seguimiento, lo cual impide confirmar el real potencial de cicatrizacion del LCA. Sin embargo 6 de 7 pacientes se curaron espontaneamente sin tratamiento de una lesion completa del LCA. El futuro seguramente incluira estrategias de tratamiento que facilitaran la cicatrizacion de la ruptura del LCA con factores de crecimiento, inhibidores enzimaticos u otros factores que ayuden a potenciar este proceso.


Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Traumatismos do Joelho , Ligamento Cruzado Anterior/lesões , Imageamento por Ressonância Magnética , Cicatrização , Seguimentos , Ruptura , Fatores de Tempo
17.
Rev. Asoc. Argent. Traumatol. Deporte ; 14(1): 24-27, 2007. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-490457

RESUMO

Las fracturas de espina tibial son pocos frecuentes, siendo mas comunes en los adolescentes con cartílago de crecimiento abierto. El objetivo de nuestro trabajo fue evaluar en forma retrospectiva una serie de pacientes con fracturas de la espina tibial tratados en forma artroscópica con reducción del fragmento óseo y colocación de un tornillo canulado compresivo tipo Herbert. Se evaluaron 9 pacientes que cumplían con los criterios de inclusión. Con una edad promedio de 25 años de edad. Los pacientes fueron evaluados según el score de Lysholm, el comité internacional de la rodilla (IKDC) y con medición artrométrica (KT1000). El seguimiento promedio fue de 5 años con un mínimo de 2 años. Los resultados obtenidos según el score de Lysholm fue de 90 puntos promedio con un rango de 80 a 100. En el IKDC final, 2 pacientes fueron clasificados como A (normal), 7 pacientes fueron B (cercano a lo normal) y 1 Paciente C (anormal). El tratamiento artroscópico de la fracturas de espina tibial permite tratar patología concomitante e implica menor morbilidad para el paciente. La fijación del fragmento óseo con tornillos canulados tipo herbert es una opción válida ya que aporta una fijación estable que permite iniciar una rápida rehabilitación con resultados satisfactorios.


Assuntos
Criança , Adolescente , Adulto , Parafusos Ósseos , Fraturas da Tíbia/cirurgia , Traumatismos do Joelho , Artroscopia , Seguimentos , Fixação Interna de Fraturas , Resultado do Tratamento
18.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 70(2): 150-154, 2005. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-413289

RESUMO

Introduccion: El objetivo de este trabajo fue analizar, en forma prospectiva, la validez de las reglas de Ottawa para el tobillo con la modificacion realizada por Leddy (ROTm), como reglas de decision en la indicacion de radiografias en los traumatismos de tobillo y/o mediopie.Materiales y metodos: Se les aplico la regla y se les realizaron radiografias a todos los pacientes adultos que acudieron al servicio de guardia de ortopedia del Hospital Italiano de Buenos Aires por traumatismos del tobillo o del mediopie desde el 1 de diciembre de 2002 hasta el 1 de abril de 2003. Fueron criterios de exclusion: edad inferior a 18 años, embarazo, politraumatismos, alteraciones graves del sensorio y/o de la conciencia, lesion de mas de 10 dias de evolucion, quemaduras por insolacion y lesiones cutaneas secundarias al trauma en la zona por palpar, presencia de gran inflamacion o edema que impidiera la palpacion de los relieves oseos y en caso de que no fuera esta la primera consulta. Se calculo: sensibilidad, valor predictivo negativo, especificidad y valor predictivo positivo. Resultados: De una muestra de 123 pacientes, 27 presentaron fractura (21,95 por ciento), 9 de la zona maleolar (7,31 por ciento) y 18 de la zona del mediopie (14,63 por ciento). La sensibilidad global de las ROTm fue del 0,98 (IC 95 por ciento 0,85-0,99), el valor predictivo negativo fue del 0,98 (IC 95 por ciento 0,86-0,99). La especificidad fue del 0,31 (IC 95 por ciento 0,23-0,41) y el valor predictivo positivo fue del 0,29 (IC 95 por ciento 0,21-0,39). Conclusiones: Las ROTm son validas en nuestro medio como reglas de decision a la hora de solicitar radiografias en los pacientes con traumatismo del tobillo y del mediopie


Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Traumatismos do Tornozelo , Traumatismos do Pé , Valor Preditivo dos Testes , Reprodutibilidade dos Testes , Sensibilidade e Especificidade , Traumatismos do Tornozelo
19.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 70(3): 210-222, 2005. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-421590

RESUMO

Introduccion: Debido a la alta incidencia de malos resultados y complicaciones informados en la bibliografia, existen todavia controversias acerca del tratamiento de las fracturas del pilon tibial. El objetivo de este trabajo es describir los resultados obtenidos con una nueva tecnica de fijacion interna minimamente invasiva. Materiales y metodos: Se analizaron retrospectivamente 9 fracturas de pilon tibial, todas tratadas en forma consecutiva entre octubre de 2000 y marzo de 2002. El tiempo promedio de seguimiento fue de 32 meses (rango: 28-40 meses). Resultados: No se observaron complicaciones posoperatorias severas en ninguno de los pacientes. La reduccion fue anatomica o buena en todos los casos. La artrosis hallada fue: grado O en 4 casos; grado 1 en 3 casos y grado 2 en 2 casos. Los resultados funcionales fueron excelentes en 3 casos, buenos en 5 casos y malos en 1 caso. Conclusiones: Los resultados obtenidos en nuestro trabajo sugieren que esta tecnica representa un metodo eficaz en el tratamiento de las fracturas cerradas del pilon tibial y permite la reduccion adecuada y una fijacion lo suficientemente estable para lograr una rehabilitacion precoz del tobillo, sin aumentar el riesgo de infeccion o de da¤o de las partes blandas


Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Fraturas da Tíbia , Traumatismos do Tornozelo , Fixação Interna de Fraturas , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos
SELEÇÃO DE REFERÊNCIAS
DETALHE DA PESQUISA