Fatores associados ao óbito entre diabéticos com covid-19 no município de Vitória da Conquista ­ Bahia / Factors associated with death among diabetics with covid-19 in Vitória da Conquista, Bahia / Factores asociados con la muerte en personas diabéticas con covid-19 en el municipio de Vitória da Conquista, en Bahía

Este trabalho objetiva caracterizar o perfil de mortalidade entre diabéticos com covid-19, em Vitória da Conquista, na Bahia, entre 2020 e 2021. É um estudo descritivo e quantitativo, com dados municipais do Sistema de Informação Epidemiológica da Gripe (SIVEP-Gripe). Foram considerados para o estudo pacientes diabéticos com idade ≥ 20 anos, entre abril de 2020 e setembro de 2021. Foi estimada a Odds Ratio (OR) de óbito com intervalos de confiança de 95%. Foram 1423 casos, a maioria do sexo feminino e idade ≥ 70 anos, com 11,6% de óbito. As maiores chances de óbito foram associadas ao sexo masculino (OR 1,60), idade ≥ 70 anos (OR 7,85), com dessaturação de oxigênio (OR 9,55), doença cardíaca crônica (OR 1,71) e doença renal crônica em estágio avançado (OR 3,15). Os pacientes com ≥ 70 anos apresentaram a dessaturação de oxigênio como principal achado clínico. A doença cardíaca crônica, a doença renal crônica em estágio avançado e a imunossupressão foram associadas a um maior risco de óbito.

This study characterizes the mortality profile among diabetics with COVID-19 in Vitoria da Conquista, Bahia, between 2020 and 2021. A descriptive quantitative study was conducted with data obtained from the municipal Influenza Epidemiological Information System (SIVEP ­ Gripe). Inclusion criteria consisted of diabetic patients aged ≥20 years, hospitalized between April 2020 and September 2021. Odds Ratio (OR) of death was calculated with 95% confidence intervals. A total of 1423 cases were registered, most of them involving female patients aged ≥ 70 years, with 11.6% resulting in death. The highest odds of death were associated with male sex (OR 1.60), age ≥ 70 years (OR 7.85), with oxygen desaturation (OR 9.55), chronic heart disease (OR 1.71) and advanced-stage chronic kidney disease (OR 3.15). Patients aged ≥ 70 years presented oxygen desaturation as the main clinical finding. Chronic heart disease, advanced-stage chronic kidney disease, and immunosuppression were associated with increased risk of death.

Este trabajo tuvo por objetivo caracterizar el perfil de mortalidad entre los diabéticos con covid-19, en Vitória da Conquista, en Bahía (Brasil), en el período de 2020 a 2021. Este es un estudio descriptivo y cuantitativo, realizado con datos municipales del Sistema de Información Epidemiológica de Influenza (SIVEP-Influenza). En este estudio se incluyeron a los pacientes diabéticos de ≥ 20 años, entre abril de 2020 y septiembre de 2021. Se estimó la Odds Ratio (OR) de muerte con intervalos de confianza del 95%. Ocurrieron 1.423 casos, la mayoría de ellos eran de mujeres, con edad ≥ 70 años, y representaban el 11,6% de muertes. Las mayores probabilidades de muerte estuvieron asociadas a sexo masculino (OR 1,60), edad ≥ 70 años (OR 7,85), desaturación de oxígeno (OR 9,55), cardiopatía crónica (OR 1,71) y enfermedad renal crónica en fase avanzada (OR 3,15). Los pacientes de ≥ 70 años presentaron desaturación de oxígeno como principal hallazgo clínico. La enfermedad cardíaca crónica, la enfermedad renal crónica en fase avanzada y la inmunosupresión se asociaron con un mayor riesgo de muerte.

Programa Mais Médicos na Bahia e o impacto no diagnóstico precoce do IAM: relato de experiência / Mais Médicos Program in Bahia and the impact on early diagnosis of IAM: an experience report / Programa Más Médicos en Bahía y su impacto en el diagnóstico precoz del IAM: informe de experiencia

Capaz de resolver cerca de 80% de todas as necessidades em saúde, a Atenção Primária se tornou uma das principais e mais eficientes estratégias do Sistema Único de Saúde. Diante da histórica carência e má distribuição do profissional médico no Brasil, o Programa Mais Médicos viabilizou o provimento do profissional nas localidades mais longínquas. Em parceria com o Programa Nacional Telessaúde Brasil Redes, o diagnóstico pode chegar em todos os lugares do país, possibilitando assistência e controle das patologias de maior morbimortalidade. Um exemplo é o infarto agudo do miocárdio, no qual "tempo é vida", pois, para cada dez minutos de retardo na instituição da terapia de reperfusão, reduz-se a expectativa de vida do paciente em 120 dias. O objetivo deste trabalho é demonstrar uma experiência exitosa que envolveu a articulação resolutiva da rede pública de saúde a partir da Atenção Primária e do Programa Mais Médicos. Trata-se de um estudo descritivo, qualitativo, no qual se buscou descrever a pronta assistência a um paciente com infarto agudo do miocárdio em uma zona rural. O resultado mostrou que uma Atenção Básica resolutiva e integrada aos demais níveis de assistência é possível, permitindo que o paciente infartado seja beneficiado a tempo pela reperfusão miocárdica e impactando de forma positiva seu prognóstico e qualidade de vida. A experiência forneceu estímulo para busca contínua de superação e enfrentamento dos desafios, assim como do aperfeiçoamento da gestão pública da saúde.

Capable of solving nearly 80% of all health needs, Primary Care has become one of the main and most efficient strategies in the Unified Health System. Given the historic shortage and poor distribution of medical professionals in Brazil, the Mais Médicos Program made it possible to provide professionals in remote locations. In partnership with the National Telehealth Brazil Networks Program, diagnosis can reach all parts of Brazil, enabling treatment and control of pathologies with greater morbidity and mortality. One example is acute myocardial infarction, in which "time is life," because for every 10-minute delay in instituting reperfusion therapy, life expectancy is reduced by 120 days. Given this scenario, this paper reports on a successful experience that involved the resolutive articulation of the public health network from Primary Care and the More Doctors Program. This descriptive and qualitative study describes the prompt care of a patient with acute myocardial infarction in a rural area. Results shows that a resolutive Primary Care integrated with other levels of care is possible, allowing the infarcted patient to benefit in time from myocardial reperfusion and positively impacting their prognosis and quality of life. The experience encouraged continuous search to overcome and face the challenges, as well as to improve public health management.

Con la capacidad de resolución de cerca del 80% de todas las necesidades de salud, la Atención Primaria se ha convertido en una de las principales y más eficientes estrategias del Sistema Único de Salud. En vista de la escasez estructural histórica y la mala distribución de los profesionales médicos en Brasil, el Programa Más Médicos hizo posible la provisión de profesionales a lugares más distantes. En una alianza con el Programa Redes Nacionales de Telesalud Brasil, el diagnóstico puede llegar a todos los lugares del país, posibilitando la asistencia y el control de patologías con mayor morbimortalidad. Un ejemplo es el infarto agudo de miocardio, en el que "el tiempo es vida", pues por cada 10 minutos de retraso en la instauración de la terapia de reperfusión, la esperanza de vida se reduce en 120 días. El objetivo de este trabajo es evidenciar una experiencia exitosa que involucró la articulación resolutiva de la red pública de salud con base en la Atención Primaria y el Programa Más Médicos. Se trata de un estudio cualitativo, descriptivo, que buscó describir la atención oportuna de un paciente con infarto agudo de miocardio en una zona rural. El resultado mostró que es posible una Atención Primaria resolutiva e integrada con los demás niveles asistenciales, que permita que el paciente infartado sea beneficiado a tiempo por la reperfusión miocárdica, lo que impacta positivamente en su pronóstico y calidad de vida. La experiencia sirvió de estímulo para la búsqueda continua de superación y enfrentamiento de los desafíos, así como de la mejora de la gestión en salud pública.

O direito à saúde e o diagnóstico tardio do câncer de mama na região sudoeste da Bahia / The right of health and the late diagnosis of breast cancer in the southeast of Bahia

Este trabalho tem a expectativa de analisar os fatores que contribuem para o diagnóstico tardio do Ca de mama em mulheres da região Sudoeste da Bahia, atendidas no SUS, à luz do direito à saúde, para, assim, produzir informações que contribuam para o acesso das mulheres ao diagnóstico precoce do Ca de mama, a partir do embasamento e sensibilização dos gestores para a tomada de decisões. (AU)

O direito à saúde e o diagnóstico tardio do câncer de mama na região sudoeste da Bahia / The right to health and the late diagnosis of breast cancer in the southwestern region of Bahia

O objetivo deste trabalho foi analisar os fatores que contribuem para o diagnóstico tardio do câncer de mama em mulheres da Região Sudoeste da Bahia atendidas no SUS, à luz do direito à saúde garantido na Constituição e nas ações previstas na Política Nacional de Atenção Oncológica. O diagnóstico tardio da doença (estádio III e IV da classificação TNM) ocorreu em 47,8 por cento dos casos matriculados em 2015 na Unacon de Vitória da Conquista em estádio III e IV, onde foi realizado um estudo descritivo, com inclusão de 30 mulheres em tratamento. Neste estudo, os principais fatores do diagnóstico tardio do Ca de mama na região foram: tempo de realização da primeira consulta após a detecção do sinal/sintoma na mama; falta de reconhecimento da doença pelos profissionais de saúde na primeira consulta; e tempo entre a primeira consulta e a confirmação da doença. Esforços devem ser concentrados na educação permanente dos profissionais, na educação em saúde da população, na estruturação da rede especializada dos municípios e no desafio da organização da rede de atenção oncológica. A região tem potencial para diminuir a distância entre o texto legal de universalidade, integralidade, gratuidade e equidade e a realidade.

The aim of this study was to analyze the factors that contribute to delayed diagnosis of breast cancer in women of Bahia Southwest Region met in SUS, in the light of the right to health guaranteed in the Constitution and the actions foreseen in the National Oncological Care Policy. Late diagnosis of the disease (stage III and IV of the TNM classification) occurred in 47.8 percent of cases registered in 2015 in Vitória da Conquista Unacon stage III and IV, where a descriptive study was conducted with inclusion of 30 women treatment. Referred feelings in confirmation of the disease. In this study, the main factors of late diagnosis of breast Ca in the region were: time to perform the first consultation after the detection of sign / symptom in the breast; lack of recognition of the disease by health professionals at the first visit; and time between the first consultation and confirmation of the disease. Efforts should be concentrated on the continuing education of professionals in health education of the population, the structure of the specialized network of municipalities and challenge the organization of oncological care network. The region has the potential to bridge the gap between the legal text of universality, comprehensiveness, gratuity and fairness and reality.