Hemorroidectomía cerrada: análisis de los resultados / Closed Hemorroidectomía: analysis of the results

Antecedentes: Se ha postulado que la hemorroidectomía cerrada puede provocar menos dolor y causar menos complicaciones. Objetivo: Evaluar una serie prospectiva de hemorroidectomías con cierre mucoso-cutáneo primario. Lugar de aplicación: Instituto Dupuytren de Buenos Aires. Diseño: Registro prospectivo de datos. Población: Entre enero de 1998 y diciembre de 2002, se operaron en tiempo electivo 271 pacientes por hemorroides de 3º y 4º grado. Método: Se evaluaron las complicaciones inmediatas y alejadas en la hemorroidectomía con técnica cerrada. Resultados: Se registraron complicaciones postoperatorias inmediatas en el 5,36%. Entre ellas se hallaron retención urinaria en el 2,95%, dolor intenso en 1,85%, hemorragia profusa en 0,37% y absceso en 0,37%. La primera evacuación ocurrió dentro de las 48 horas en el 76% de los operados. En la evolución postoperatoria la cicatrización completa se comprobó en el 84% de los pacientes a los 16 días; con 45% de dehiscencia parcial de la sutura en el control a los 7 días. En el seguimiento alejado se pudieron evaluar 211 enfermeros (78%), encontrándose solamente disminución del calibre del conducto anal y sin manifestación clínica en 54 de ellos (24%). Conclusiones: La hemorroidectomía cerrada es una técnica adecuada dado que las complicaciones fueron escasas y de relative importancia ya que no pusieron en riesgo ni prolongaron la evolución. El seguimiento alejado no mostró complicaciones. La exterminación institucional puede efectuarse durante el mismo día de la operación si se establecen formas de comunicación con el equipo quirúrgico.

Anemia y hemorroides / Anemia and hemorrhoids

Antecedentes: La enfermedad hemorroidal es una de las afecciones nás comunes en el ser humano. Las formas de expresión clínica más frecuentes son la proctorragia, el prolapso y la trombosis. La anemia asociada a hemorroides es poco frecuente pero puede ser intensa y fundamenta el diagnóstico diferencial. Objetivo: Evaluar una serie de enfermos operados por hemorroides cuya expresión clínica fue anemia. Lugar de realización: Servicio de Coloproctología del Instituto Dupuytren de Buenos Aires. Diseño: Estudio retrospectivo consecutivo. Población: Fueron operados 203 enfermos por hemorroides de 3 y 4 grado. Cuatro de ellos (1.97 por ciento), tres varones y una mujer, tenían anemia crónica microcitocaliponaica. Se descartaron causas de anemia generales y por enfermedades del tubo digestivo. Resultados: Los pacientes operados recuperaron el nivel normal de hemoglobina entre los 2 y 6 meses postoperatorios sin necesidad de tratamiento médico con hierro. Conclusiones: En los enfermos con anemia crónica asociada a hemorroides, descartadas otras causas de anemia, el tratamiento electivo es la hemorroidectomía. La recuperación de los niveles de hemoglobina sin otro tipo de medidas corrobora la etiología de este tipo de anemia y enfatiza la necesidad de la cirugía.

Utilidad de la ecografía endorrectal en el cáncer del recto / Endorectal ultrasound in the preoperative staging of rectal tumors

La ecografía endorrectal es actualmente el método de elección para estadificar los tumores rectales, desde el punto de vista de sus factores pronósticos más importantes: el grado de invasión de la pared rectal, y el compromiso de los ganglios linfáticos. La elección correcta del método terapéutico depende del conocimiento de la extensión de la enfermedad. Esta monografía tiene como objeto valorar la utilización de la ecografía endorrectal en la estadificación preoperatoria del cáncer del recto, además de explicitar brevemente la técnica y características del método, y su comparación con otros métodos.