Impact of a Stress Reduction, Meditation, and Mindfulness Program in Patients with Chronic Heart Failure: A Randomized Controlled Trial. / Impacto de um Programa de Redução do Estresse, Meditação e Mindfulness em Pacientes com Insuficiência Cardíaca Crônica: Um Ensaio Clínico Randomizado.

Heart Failure is a significant public health problem leading to a high burden of physical and psychological symptoms despite optimized therapy. To evaluate primarily the impact of a Stress Reduction, Meditation, and Mindfulness Program on stress reduction of patients with Heart Failure. A randomized and controlled clinical trial assessed the effect of a stress reduction program compared to conventional multidisciplinary care in two specialized centers in Brazil. The data collection period took place between April and October 2019. Thirty-eight patients were included and allocated to the intervention or control groups. The intervention took place over 8 weeks. The protocol assessed the scales of perceived stress, depression, quality of life, anxiety, mindfulness, quality of sleep, a 6-minute walk test, and biomarkers analyzed by a blinded team, considering a p-value <0.05 statistically significant. The intervention resulted in a significant reduction in perceived stress from 22.8 ± 4.3 to 14.3 ± 3.8 points in the perceived stress scale-14 items in the intervention group vs. 23.9 ± 4.3 to 25.8 ± 5.4 in the control group (p-value<0.001). A significant improvement in quality of life (p-value=0.013), mindfulness (p-value=0.041), quality of sleep (p-value<0.001), and the 6-minute walk test (p-value=0.004) was also observed in the group under intervention in comparison with the control. The Stress Reduction, Meditation, and Mindfulness Program effectively reduced perceived stress and improved clinical outcomes in patients with chronic Heart Failure.

A Insuficiência Cardíaca é um importante problema de saúde pública, que leva à alta carga de sintomas físicos e psicológicos, apesar da terapia otimizada. Avaliar primariamente o impacto de um Programa de Redução de Estresse, Meditação e Atenção plena na redução do estresse de pacientes com Insuficiência Cardíaca. Ensaio clínico randomizado e controlado que avaliou o impacto de um programa de redução de estresse comparado ao atendimento multidisciplinar convencional, em dois centros especializados no Brasil. O período de coleta de dados ocorreu entre abril e outubro de 2019. Um total de 38 pacientes foram alocados nos grupos de intervenção ou controle. A intervenção aconteceu ao longo de 8 semanas. O protocolo consistiu na avaliação das escalas de estresse percebido, depressão, qualidade de vida, ansiedade, atenção plena, qualidade do sono, teste de 6 minutos de caminhada e biomarcadores por um grupo cego, considerando um p-valor <0,05 como estatisticamente significativo. A intervenção resultou em redução significativa no estresse percebido de 22,8 ± 4,3 para 14,3 ± 3,8 pontos na escala de estresse percebido no grupo de intervenção vs. 23,9 ± 4,3 para 25,8 ± 5,4 no grupo controle (p-valor<0,001). Foi observada melhora significativa na qualidade de vida (p-valor=0,013), atenção plena (p-valor=0,041), qualidade do sono (p-valor<0,001) e no teste de 6 minutos de caminhada (p-valor=0,004) no grupo sob intervenção comparado com o controle. O Programa de Redução de Estresse, Meditação e Atenção plena reduziu efetivamente o estresse percebido e melhorou desfechos clínicos em pacientes com Insuficiência Cardíaca.

Impacto de um Programa de Redução do Estresse, Meditação e Mindfulness em Pacientes com Insuficiência Cardíaca Crônica: Um Ensaio Clínico Randomizado / Impact of a Stress Reduction, Meditation, and Mindfulness Program in Patients with Chronic Heart Failure: A Randomized Controlled Trial

Resumo Fundamento A Insuficiência Cardíaca é um importante problema de saúde pública, que leva à alta carga de sintomas físicos e psicológicos, apesar da terapia otimizada. Objetivo Avaliar primariamente o impacto de um Programa de Redução de Estresse, Meditação e Atenção plena na redução do estresse de pacientes com Insuficiência Cardíaca. Métodos Ensaio clínico randomizado e controlado que avaliou o impacto de um programa de redução de estresse comparado ao atendimento multidisciplinar convencional, em dois centros especializados no Brasil. O período de coleta de dados ocorreu entre abril e outubro de 2019. Um total de 38 pacientes foram alocados nos grupos de intervenção ou controle. A intervenção aconteceu ao longo de 8 semanas. O protocolo consistiu na avaliação das escalas de estresse percebido, depressão, qualidade de vida, ansiedade, atenção plena, qualidade do sono, teste de 6 minutos de caminhada e biomarcadores por um grupo cego, considerando um p-valor <0,05 como estatisticamente significativo. Resultados A intervenção resultou em redução significativa no estresse percebido de 22,8 ± 4,3 para 14,3 ± 3,8 pontos na escala de estresse percebido no grupo de intervenção vs. 23,9 ± 4,3 para 25,8 ± 5,4 no grupo controle (p-valor<0,001). Foi observada melhora significativa na qualidade de vida (p-valor=0,013), atenção plena (p-valor=0,041), qualidade do sono (p-valor<0,001) e no teste de 6 minutos de caminhada (p-valor=0,004) no grupo sob intervenção comparado com o controle. Conclusão O Programa de Redução de Estresse, Meditação e Atenção plena reduziu efetivamente o estresse percebido e melhorou desfechos clínicos em pacientes com Insuficiência Cardíaca.

Abstract Background Heart Failure is a significant public health problem leading to a high burden of physical and psychological symptoms despite optimized therapy. Objective To evaluate primarily the impact of a Stress Reduction, Meditation, and Mindfulness Program on stress reduction of patients with Heart Failure. Methods A randomized and controlled clinical trial assessed the effect of a stress reduction program compared to conventional multidisciplinary care in two specialized centers in Brazil. The data collection period took place between April and October 2019. Thirty-eight patients were included and allocated to the intervention or control groups. The intervention took place over 8 weeks. The protocol assessed the scales of perceived stress, depression, quality of life, anxiety, mindfulness, quality of sleep, a 6-minute walk test, and biomarkers analyzed by a blinded team, considering a p-value <0.05 statistically significant. Results The intervention resulted in a significant reduction in perceived stress from 22.8 ± 4.3 to 14.3 ± 3.8 points in the perceived stress scale-14 items in the intervention group vs. 23.9 ± 4.3 to 25.8 ± 5.4 in the control group (p-value<0.001). A significant improvement in quality of life (p-value=0.013), mindfulness (p-value=0.041), quality of sleep (p-value<0.001), and the 6-minute walk test (p-value=0.004) was also observed in the group under intervention in comparison with the control. Conclusion The Stress Reduction, Meditation, and Mindfulness Program effectively reduced perceived stress and improved clinical outcomes in patients with chronic Heart Failure.

Estimulação cognitiva e motora para pessoas que convivem com insuficiência cardíaca: estudo quase-experimental / Cognitive and motor stimulation for people living with heart failure: a quasi-experimental study

Introdução: Os déficits cognitivos são comuns em pacientes com insuficiência cardíaca crônica. Estudam apontam que estratégias de estimulação cognitiva são importantes para melhoria do autocuidado, depressão, capacidade funcional e cognição, no entanto, não existem estudos que tenham avaliado o efeito de um programa de estimulação cognitiva e para estes pacientes no Brasil. Objetivo: Verificar o efeito de um programa de estimulação cognitiva e motora no autocuidado, qualidade de vida, depressão, capacidade funcional e cognição de pacientes com insuficiência cardíaca crônica. Método: Estudo quaseexperimental do tipo antes e depois, com amostra inicial de 21 pacientes de uma clínica especializada em tratamento de insuficiência cardíaca localizada no estado do Rio de Janeiro. Os pacientes receberam a intervenção de estimulação cognitiva e motora, através de um programa realizado semanalmente, por oito sessões de 90 minutos que consistiu em jogos cooperativos, pedagógicos, dinâmica de grupo e dança circular. Os desfechos avaliados foram as habilidades de autocuidado (European Heart Failure Self-care Behavior Scale), qualidade de vida pelo (Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire), depressão (Inventário de Depressão de Beck II), atividades de vida diária (Índice de Katz de Independência nas Atividades de Vida Diária) e cognição (Teste do Relógio). As variáveis categóricas foram analisadas através de frequências, média e mediana, de acordo com o teste de normalidade. As diferenças entre as médias foram calculadas pelo T-Student pareado ou Wilcoxon, de acordo com o comportamento das variáveis. Foi considerado o valor de p bivariado < 0,05 para significância estatística. Resultados: A amostra final dispôs de 21 pacientes, com idade média de 67,92±11,48, sendo 53,8% do sexo feminino. Apesar do desfecho primário autocuidado não ter apresentado melhora (p=0,175), os dados pré e pós-intervenção mostraram melhorias significativas nos desfechos cognição (p≤0,05), qualidade de vida (p≤0,05) e depressão (p≤0,05) mostrando alto efeito da intervenção com significância. Discussão: A literatura traz muitos estudos que apontam que a IC afeta vários aspectos do funcionamento cognitivo. Sintomas depressivos estão presentes em quase metade dos portadores de IC, a associação entre depressão e IC está relacionada a um pior prognóstico. O impacto da doença, na qualidade de vida, pode ser influenciado por múltiplos fatores. Neste sentido, as atividades em grupos proporcionadas através dessa pesquisa apresentam-se como uma importante estratégia no enfrentamento do complexo tratamento da IC. Os benefícios trazidos por atividades de estimulação cognitiva em grupo para a saúde são diversos, possibilitando um melhor funcionamento motor, independência, diminuição e prevenção a decadência decorrente do processo de envelhecimento, modificando a condição de incapacidade para o cumprimento das atividades da vida cotidiana. Conclusão: Através desse estudo pode-se verificar que os participantes evoluíram positivamente nos desfechos cognição, depressão e qualidade de vida. Evidenciando a importância de se realizarem novos estudos e aprofundamento de pesquisas no campo da cognição e IC. Estes resultados podem contribuir para o desenvolvimento de novas linhas de investigação no âmbito da IC e cognição.

Introduction: Cognitive deficits are common in patients with chronic heart failure. Studies point out that cognitive stimulation strategies are important for improving self-care, depression, functional capacity and cognition; however, there are no studies that have evaluated the effect of a cognitive stimulation program for these patients in Brazil. Objective: To verify the effect of a cognitive and motor stimulation program on self-care, quality of life, depression, functional capacity and cognition of patients with chronic heart failure. Method: A quasi-experimental before and after study with an initial sample of 21 patients from a clinic specialized in the treatment of heart failure located in the state of Rio de Janeiro. Patients received the intervention of cognitive and motor stimulation through a program conducted weekly, for eight 90-minute sessions consisting of cooperative games, pedagogical, group dynamics and circular dance. The outcomes evaluated were the European Heart Failure SelfCare Behavior Scale (QAR) skills, quality of life (Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire), depression (Beck II Depression Inventory), daily living activities (Katz Index Independence in Activities of Daily Living) and cognition (Clock Test). Categorical variables were analyzed using frequencies, means and medians, according to the normality test. Differences between means were calculated by paired Student's t-test or Wilcoxon, according to the behavior of the variables. Bivariate p value <0.05 was considered for statistical significance. Results: The final sample comprised 21 patients, with a mean age of 67.92 ± 11.48, 53.8% female. Although the self-care primary outcome showed no improvement (p = 0.175), pre- and post-intervention data showed significant improvements in outcomes cognition (p≤0.05), quality of life (p≤0.05) and depression (p ≤0.05) showing high intervention effect with significance. Discussion: There are many studies in the literature that indicate that HF affects various aspects of cognitive functioning. Depressive symptoms are present in almost half of HF patients, the association between depression and HF is related to a worse prognosis. The impact of the disease on quality of life can be influenced by multiple factors. In this sense, group activities provided through this research are presented as an important strategy in coping with the complex treatment of HF. The benefits brought by group cognitive stimulation activities for health are diverse, allowing better motor functioning, independence, reduction and prevention of decay due to the aging process, changing the disability condition for the fulfillment of activities of daily living. Conclusion: Through this study it can be verified that the participants evolved positively in the outcomes cognition, depression and quality of life. Highlighting the importance of conducting new studies and further research in the field of cognition and HF. These results may contribute to the development of new lines of research in the field of CI and cognition.

Avaliação da função cognitiva de pacientes com insuficiência cardíaca crônica: estudo transversal / Evaluación de la función cognitiva de pacientes con insuficiencia cardíaca crónica: un estudio transversal / Evaluation of the cognitive function in patients with chronic heart failure: a cross-sectional study

OBJETIVO: Avaliar a função cognitiva de pacientes com insuficiência cardíaca crônica e verificar a associação da função cognitiva com as variáveis clínicas e sócio-demográficas. MÉTODO: Estudo transversal com 79 pacientes com insuficiência cardíaca acompanhados em uma clínica especializada. Para a avaliação da função cognitiva, foi utilizado o questionário Mini Exame do Estado Mental. RESULTADOS: Dentre os 79 pacientes elegíveis, 40 (50,6%) são do sexo feminino, 51 (64,6%) são idosos, idade média de 63,30±11,93 e 53,2% aposentados, sendo que 50,6% apresentam classe funcional NYHA III. Para 62,0%, a não-isquêmica é evidenciada como a provável etiologia da doença. DISCUSSÃO: Através dos dados deste estudo, foi possível identificar a associação entre as condições sociodemográficas e clínicas com a cognição de pacientes com IC; mostrando que a idade é uma variável associada a cognição. CONCLUSÃO: Espera-se compreender o nível de cognição dos pacientes com insuficiência cardíaca e os fatores associados com seu comprometimento.

OBJETIVO: Evaluar la función cognitiva de los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica y verificar la asociación de la función cognitiva con variables clínicas y sociodemográficas. MÉTODO: Estudio transversal con 79 pacientes con insuficiencia cardíaca con seguimiento en una clínica especializada. El cuestionario Mini Examen del Estado Mental se utilizó para evaluar la función cognitiva. RESULTADOS: Entre los 79 pacientes elegibles, 40 (50,6%) son del sexo femenino, 51 (64,6%) son ancianos, edad promedio 63,30±11,93 y 53,2% jubilados mientras que el 50,6% presenta NYHA de clase funcional III. Para 62,0%, la no isquémica se evidencia como la probable etiología de la enfermedad. DISCUSIÓN: A través de los datos de este estudio, fue posible identificar la asociación entre las condiciones sociodemográficas y clínicas y la cognición de pacientes con IC, lo que demuestra que la edad es una variable asociada con la cognición. CONCLUSIÓN: Se espera comprender el nivel de cognición de los pacientes con insuficiencia cardíaca y los factores asociados con su deterioro.

OBJECTIVE: To evaluate the cognitive function of patients with chronic heart failure and to verify the association of the cognitive function with clinical and socio-demographic variables. METHOD: A cross-sectional study conducted with 79 patients with heart failure followed up at a specialized clinic. The Mini-Mental State Exam questionnaire was used to assess the cognitive function. RESULTS: Among the 79 eligible patients, 40 (50.6%) are female, 51 (64.6%) are older adults, with a mean age of 63.30±11.93 years old, 53.2% are retired, and 50.6% have NYHA III functional class. For 62.0%, non-ischemic is evidenced as the probable etiology of the disease. DISCUSSION: Through the data of this study it was possible to identify the association between the socio-demographic and clinical conditions with the cognition of patients with HF, showing that age is a variable associated with cognition. CONCLUSION: It is expected to understand the level of cognition of patients with heart failure and the factors associated with their impairment.

Associação dos diagnósticos de enfermagem da NANDA internacional com hospitalização e morte em insuficiência cardíaca / Association of international NANDA nursing diagnoses with hospitalization and death in heart failure

Objetiva-se identificar os diagnósticos de enfermagem da NANDA-I mais frequentes em uma clínica de insuficiência cardíaca, verificar a associação dos diagnósticos de enfermagem e outras variáveis independentes com o óbito. Estudo de coorte, retrospectivo com coleta de dados clínicos em prontuários e contato telefônico com os pacientes/familiares para a verificação de hospitalização/óbito. A análise ocorreu através do cálculo de frequências, mínimo, máximo, média, desvio padrão e regressão logística. Dentre os resultados foram identificados como diagnósticos de enfermagem mais frequentes a ansiedade, disfunção sexual, fadiga, intolerância a atividade e conhecimento deficiente, entretanto, não apresentaram associação com o óbito. Como previsores para óbito estão o sexo feminino, presença de internação hospitalar e não presença de obesidade. Conclui-se que as respostas dos pacientes à doença puderam ser identificadas através dos diagnósticos de enfermagem e de outras variáveis.(AU)

The aim of this study was to identify the most frequent NANDA-I nursing diagnoses in a heart failure clinic, to verify the association of nursing diagnoses and other independent variables with death. Cohort study, retrospective with clinical data collection in medical records and telephone contact with patients/relatives for hospitalization/death verification. The analysis was performed through the calculation of frequencies, minimum, maximum, mean, standard deviation and logistic regression. Among the results, anxiety, sexual dysfunction, fatigue, activity intolerance and deficient knowledge were identified as more frequent nursing diagnoses, however, they were not associated with death. As predictors for death are the female sex, presence of hospitalization and no presence of obesity. It was concluded that the patients' responses to the disease could be identified through nursing diagnoses and other variables.(AU)

Identificar los diagnósticos de enfermería de la NANDA-I más frecuentes en una clínica de insuficiencia cardíaca, verificar la asociación de los diagnósticos de enfermería y otras variables independientes con el óbito. Estudio de cohorte, retrospectivo con recolección de datos clínicos en prontuarios y contacto telefónico con los pacientes/familiares para la verificación de hospitalización/ óbito. El análisis ocurrió a través del cálculo de frecuencias, mínimo, máximo, promedio, desviación estándar y regresión logística. Entre los resultados fueron identificados como diagnósticos de enfermería más frecuentes la ansiedad, disfunción sexual, fatiga, intolerancia a la actividad y conocimiento deficiente, sin embargo, no presentaron asociación con el óbito. Como predictores de defunción están el sexo femenino, presencia de internación hospitalaria y no presencia de obesidad. Se concluye que las respuestas de los pacientes a la enfermedad pudieron ser identificadas a través de los diagnósticos de enfermería y de otras variables.(AU)

A efetividade da entrevista motivacional no autocuidado de pacientes com insuficiência cardíaca: revisão sistemática / The effectiveness of the motivational interview in self-care of patients with heart failure: a systematic review

Objetivo: Determinar a efetividade da intervenção entrevista motivacional no autocuidado dos pacientes com insuficiência cardíaca. Método: Trata-se de uma revisão sistemática, atualizada em julho de 2018, realizada nas bases MEDLINE, CINAHL, Cochrane Library, Joanna Briggs Institute Library, PubMed, LILACS e Scopus com os descritores: heart failure/insuficiência cardíaca, motivational interviewing/entrevista motivacional, self care/autocuidado e patient compliance/cooperação do paciente. Principais resultados: Foram identificados, inicialmente, 25 estudos em potencial para inclusão nesta revisão, no entanto, após serem aplicados os critérios de elegibilidade, 14 estudos foram encaminhados a dois revisores para avaliação metodológica, diante disso, três estudos foram selecionados após alcançarem rigor suficiente para inclusão e síntese. Conclusão: Percebe-se nos estudos, que é o impacto da comunicação na relação paciente x profissional de saúde, o que promove um elo fundamental e diretamente relacionado ao sucesso do tratamento. A síntese dos estudos evidenciou a efetividade da intervenção Entrevista Motivacional na adesão e no autocuidado dos pacientes com insuficiência cardíaca

Objective: To determine the effectiveness of the motivational interview intervention in the self-care of patients with heart failure. METHODS: This is a systematic review, updated in July 2018, based on the MEDLINE, CINAHL, Cochrane Library, Joanna Briggs Institute Library, PubMed, LILACS and Scopus databases, with the descriptors: heart failure/motivational interviewing/interview motivational, selfcare and patient compliance. MAIN RESULTS: We initially identified 25 potential studies for inclusion in this review; however, after eligibility criteria were applied, 14 studies were referred to two reviewers for methodological evaluation; three studies were selected after reaching enough accuracy for inclusion and synthesis. Conclusion: It is perceived in the studies, which is the impact of communication in the relation between patient and health professional, which promotes a fundamental link directly related to the success of the treatment. The synthesis of the studies evidenced the effectiveness of the Motivational Interview intervention in the adherence and self-care of patients with heart failure

23. Consulta por teléfono a pacientes con insuficiencia cardiáca crónica

Antecedentes: la consulta por teléfono puede ser considerada un método importante incorporado a la consulta tradicional de pacientes con insuficiencia cardíaca, ya que tiene por objetivo reevaluar, reforzar o reorientar cuestiones acerca del manejo de la enfermedad. Objetivo: evaluar la adhesión al tratamiento, autocuidado y calidad de vida, antes y después de la consulta de enfermería por teléfono en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica bajo seguimiento en una clínica especializada. Material y método: estudio casi experimental, con 14 pacientes de una clínica especializada en tratamiento de insuficiencia cardíaca de Niterói. Los puntajes de adhesión al tratamiento, autocuidado (mantenimiento, manejo y confianza) y calidad de vida fueron evaluados por medio de cuestionarios validados antes y después de la intervención telefónica. Resultados: de los 14 pacientes, 9 (64,3%) eran del sexo masculino, 11 (78,6%) casados/unidos, con edad media de 64,8 ± 8,7 años, e ingresos de R $ 936,00 y tiempo de escolaridad de cinco años, 7 (50%) jubilados. Etiología hipertensiva, siendo las causas de morbilidad más frecuentes: la hipertensión arterial 13 (92,9%), y el infarto agudo de miocardio (35,7%). Se observó un avance con relación con la adhesión al tratamiento (p <0,0001), en el mantenimiento (p = 0,002), manejo (p <0,0001) y en la confianza del autocuidado (p = 0,004). No hubo diferencia estadística significativa en la calidad de vida. Conclusiones: la mejora de las habilidades para el autocuidado y la adhesión después de la consulta telefónica de enfermería muestran que esta intervención puede traer resultados clínicos benéficos. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos (ReBEC) sob nº RBR-6P9FJG.