Endometriosis y fecundidad / Endometriosis and fecundity

La endometriosis se diagnostica con frecuencia en mujeres infértiles. Es tratada a menudo por resección o ablación de las lesiones por cirugía laparoscópica; pero si ésta mejora la fertilidad, no se ha establecido. Realizamos un ensayo aleatorizado y controlado para determinar si la cirugía laparoscópica mejoró la fecundidad en mujeres infértiles con endometriosis mínima y leve con respecto a la endometriosis moderada y severa. Método: Estudiamos 426 pacientes sometidas a tratamiento laparoscópico; sin embargo, se incluyeron sólo a 45 mujeres en el estudio, debido a que no presentaron otro factor asociado de infertilidad; luego del tratamiento laparoscópico se siguieron por espacio de dos años, identificando y seleccionando las pacientes embarazadas durante ese intervalo y fueron seguidas hasta el parto. Resultados: Entre las 26 mujeres que tenían endometriosis mínima y leve, diez quedaron embarazadas y siete tuvieron parto; con respecto al grupo de endometriosis moderada y severa: ocho de 19 mujeres se embarazaron y tres llegaron hasta el parto. Los índices correspondientes de la fecundidad fueron de 26,92 por ciento y 15,78 por ciento (OR 1,96; IC 95 por ciento; 0,36 a 11,65; p = 0,374). El aborto ocurrió en el 20 por ciento y 37,50 por ciento de los casos de endometriosis mínima y leve con respecto a endometriosis moderada y severa (OR 0,42; IC 95 por ciento; 0,12 a 2,46; p = 0,46). Conclusiones: La resección laparoscópica de la endometriosis mínima y leve mejora la fecundidad en mujeres infértiles, pero sin significación estadística.

Background endometriosis is frequently diagnosed in infertile women. lt is often treated by resection or ablation of the lesions by laparoscopic surgery, but if this improves fertility has not been established. We carried out a randomized, controlled trial to determine whether laparoscopic surgery improved fecundity in infertile women with minimal or mild endometriosis versus moderate and severe endometriosis. Methods: We studied 426 infertile women, who received laparoscopy treatment. However, only 45 infertile women were included in our study beca use they did not present another factor associated to infertility. They were followed for two years after the laparoscopic treatment or, for those who became pregnant, until they finished their pregnancies. Results: Among the 26 women who had resection or ablation of minimal and mild endometriosis, ten became pregnant and seven had full term pregnancies. In the group of moderate and severe endometriosis eight of 19 got pregnant and three gave birth. The corresponding rates of fecundity were 26,92 percent and 15,78 percent (rate ratio 1,96; lC 95 percent, 0,36 to 11,65 p = 0,374). Fetal losses occurred in 20% y 37,50% of all minimal and mild endometriosis, with respect to moderate and severe endometriosis (rate ratio 0,42, lC 95%; 0,12 to 2,46; p = 0,46) Conclusions: Laparoscopic resection of minimal and mild endometriosis enhances fecundity in infertile women, but with no statistic significance.

Síndrome metabólico: primera parte / Metabolic syndrome: first part

El síndrome metabólico se define como el conjunto de factores de riesgo para enfermedad cardiovascular en ciertos individuos y su fisiopatología incluye a la resistencia insulínica. El término de síndrome de resistencia a la insulina describe las consecuencias de la insulinorresistencia y la hiperinsulinemia compensatoria. Ha habido una explosión en la investigación y el material educativo sobre el síndrome metabólico, lo cual demuestra el reconocimiento y la importancia por los clínicos. El síndrome de resistencia insulínica tiene un común denominador con la diabetes tipo 2 que va hacia la neuropatía, nefropatía y retinopatía; en cambio, en la hiperinsulinemia compensatoria, estos pacientes presentan hipertensión arterial, accidente cerebro-vascular, poliquistosis ovárica (PCOS) y esteatohepatitis no alcohólica. Realizamos una revisión de la literatura médica actual en lo referente al síndrome metabólico, su definición, resistencia a la insulina y acción insulínica, método para valorar la resistencia insulínica, consecuencias, obesidad visceral, leptina, citokinas, hormonas esteroideas, adiponectinas, relación con la Acantosis nigricans. Los clínicos debemos evaluar y tratar los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, sin considerar si el paciente reúne o no los criterios para el diagnóstico de síndrome metabólico, ya que lo importante es evitar que se llegue a tener una enfermedad cardiovascular.

Metabolic syndrome is defined as the set of risk factors for cardiovascular disease in certain individuals and its pathophysiology includes insulin resistance, term that describes the consequences of insulin resistance and compensatory hyperinsulinemia. There has been an esplosion of research and educational material on metabolic syndrome, all of which shows the recognition and importance syndrome and insulin resistance syndrome and insulin resistance have a common denominator with type 2 diabetes that can lead to neuropathy nephropathy; however in compensatory hiperinsulinemia, these patients, present hypertension, stroke, polycystic ovary syndrome (PCOS) and nonalcoholic steatohepatitis. We reviewed the present medical literature with regard to metabolic syndrome, its definition, insulin resistance and insulinic action, methods to evaluate insulin resistance, consequences, visceral obesity, leptin, steroid hormones, citokines, adiponectines, and relationship with Acantosis nigricans. Clinicians should evaluate and deal with risk factors of cardiovascular disease, without considering if the patient meets or not the criteria for the diagnosis of metabolic syndrome since the important thing are to avoid cardiovascular disease.

Respuesta cardiorrespiratoria en futbolistas profesionales del Club Deportivo Universidad San Martín de Porres, al ser sometidos a ejercicio físico: estudio comparativo / Cardiorespiratory response in professional soccer players of universidad de San Martin de Porres Sports Club when placed under physical activity: comparative study

Este estudio fue realizado en la Villa Deportiva del Club Deportivo Universidad San Martín de Porres, Facultad de Medicina Humana de la Universidad San Martín de Porres - Laboratorio de Bioquímica y Nutrición, Febrero-Marzo 2005. El tipo de estudio fue de intervención, comparativo, longitudinal y prospectivo, y responde a un diseño de investigación pre y post test. El objetivo de este estudio fue evaluar la respuesta cardiorespiratoria en futbolistas profesionales y no profesionales al ser sometidos a ejercicio físico. La edad promedio fue de 27 años en el grupo conformado por futbolistas profesionales y en el grupo referencial de futbolistas no profesionales fue de 18 años. La variación de los niveles de ácido láctico en los futbolistas profesionales guarda relación inversa con la disminución en la variación de la saturación de oxígeno y en los futbolistas no profesionales una relación directa en estas variables. La variación del ácido láctico, tanto en futbolistas profesionales como en no profesionales, tiene relación con el incremento de la frecuencia cardiaca, observándose mayor diferencia y relación en el grupo de futbolistas no profesionales.

The study was carried out at the Villa Deportiva del Club Deportivo Universidad San Martin de Porres, the School of Human Medicine of San Martin de Porres University and the Biochemistry and Nutrition Laboratories between. February - March 2005. The study was of intervention, comparative, longitudinal and prospective type, and it corresponds to a pre and post test design investigation. The objective was to evaluate the cardio-respiratory answer in professional and non professional soccer players after physical exercise. The average age of the participants in the study was 27 years old in the group of professional soccer players, and 18 years old in the reference group of non professional soccer players. The variation of lactic acid levels in professional footballers shows an inverse relation with regard to the decrease in variation of oxygen saturation and in non professional soccer players a direct relation in these variables was observed. The variation of lactic acid in professional as in non professional soccer players is in relation with the increment of cardiac frequency, where a bigger difference and relation in the non professional soccer players group was observed.

Perspectivas de la telemedicina en Perú / Perspectives of telemedicine in Peru

La implementación de la telemedicina en el Perú favorece el acceso a los servicios de salud en todos los niveles asistenciales, proporcionando beneficios tecnológicos, permitiendo una respuesta coordinada e inmediata de atención, estableciendo un diagnóstico rápido y preciso en caso de una emergencia y fomentando la interrelación entre la informática y la bio-medicina. En ese sentido, una de las iniciativas más importantes se encuentra en la denominada Electrocardiografía Transtelefónica, la cual se utiliza para detectar arritmias en forma ambulatoria y realizar un monitoreo de pacientes con óptimos resultados, sin moverse del lugar donde se encuentra el paciente, optimizando de este modo la eficiencia en la prevención, la universalidad y la calidad de la atención sanitaria a todos los peruanos.

The implementation of telemedicine in Perú favors the access to Health Services in all assistance levels, providing technological benefits, allowing a coordinated and inmediate response of attention, establishing a rapid and precise diagnosis in case of an emergency and stimulating the interrelationship between computer sciences and medicine. For this reason, one of the most important initiatives is the Transtelephone Electrocardiography, which is used for detecting arrhythmias in ambulatory form and monitoring patients with good results, without moving the patient, thus optimizing the efficiency in prevention and diagnosis provided to all patients.

Eficacia y tolerabilidad del Glucantime versus Estibogluconato Sódico en Leishmaniosis de enero de 1999 a diciembre del 2001 en el C. S. San Camilo, Pozuzo-Oxapampa, Pasco / Effectiveness and tolerated of the Glucantime versus sódico estibogluconato in leishmaniosis of January of 1999 to December of the 2001 in C.S. San Camilo, Pozuzo-Oxapampa, Pasco

Estudio prospectivo de pacientes con diagnóstico de Leishmaniosis del Centro de Salud San Camilo de Pozuzo. Se comparó Glucantime 20 mg Base/Kg/día IM durante 20 días-dosis máxima 1275 mg/día-administrado de enero de 1999 a diciembre de 2000 vs. Estibogluconato de Sodio 20 mg Base/Kg/día IM durante 30 días -dosis máxima 1,500 mg/día-de enero a diciembre de 2001. En 173 pacientes con Leishmaniosis, 116 L. Cutánea (67.05 por ciento) y 57 L. Cutaneomucosa (32.95 por ciento). De 135 tratados con Glucantime (78.03 por ciento) y 38 con Estibogluconato de Sodio (21.96 por ciento), 45 con Glucantime (33.3 por ciento) y 25 con Estibogluconato de Sodio (65.78 por ciento) presentaron reacciones adversas; seis con Glucantime (4.44 por ciento) y cuatro con Estibogluconato de Sodio (10.53 por ciento) abandonaron el tratamiento. Recayeron 15 pacientes con Glucantime (10 L. Cutaneomucosa y 05 L. Cutánea) y dos pacientes con Estibogluconato de Sodio, (01 L. Cutaneomucosa y 01 L. Cutánea). Ambos Antimoniales Pentavalentes demostraron eficacia relativa similar llegando al proceso de cicatrización de la lesión con frotis negativo en controles posteriores al tratamiento. El tratamiento con Glucantime fue mejor tolerado por menor presencia de efectos adversos y escasos abandonos.

In a prospective study of patients with leishmaniasis diagnosed at the San Camilo of Pozuzo Health Center, we compared two treatments: glucantime 20 mg Base/kg/ day IM for 20 days, with a maximum dose of 1275 mg/ day (treatment performed from January 1999 to December 2000), versus sodium stibogluconate 20 mg Base/kg/ day IM for 30 days, with a maximum dose of 1500 mg/day (treatment performed from January to December 2001). Of the 173 leishmaniasis patients, 116 had L. cutanea (67.05%) and 57 had L. cutaneomucosa (32.95%). Of the 135 patients treated with glucantime (78.03%) and 38 with sodium stibogluconate (2l.96%), 45 (33.3%) and 25 (67.78%) respectively, presented adverse reactions. Six patients under treatment with glucantime (4.44%) and 4 treated with sodium stibogluconate (10.53%) discontinued treatment. Fifteen patients under glucantime (l0 affected with L. Cutaneomucosa and 5 with L. Cutanea) and 2 patients with sodium stibogluconate (one with L. Cutaneomucosa and one with L. Cutanea) relapsed. Both pentavalent antimonial showed relative similar efficiency achieving complete healing of lesions and negative frotis in posterior controls after treatment. Treatment with glucantime was best tolerated due to less adverse effects and fewer desertions.