Factors Related to the Practice of Exclusive Breastfeeding in Different Cities of the States Minas Gerais and Bahia, Brazil

Objective: To evaluate the factors related to the time of exclusive breastfeeding (EBF) in infants from Pará de Minas and Três Corações (Minas Gerais) and Brumado (Bahia), Brazil. Material and Methods: All mothers attended in public and private hospitals of these cities between June and December 2012 (n=156) were invited to answer an interview related to EBF. Data were collected: (1) at maternity ward; (2) at 4 and (3) 6 months of the infant's life. In (2) and (3), data were collected by phone. Data were recorded in the SPSS software, and descriptive analyses and association of exposure and outcome variables related to the practice of EBF were performed. The chi-square test was used, considering p <0.05. Results: The total of women was in (1) 156, (2) 104 and (3) 123, and the EBF rate was 50.0%, 39.0% and 4.8%, respectively. In (1) mothers with lower schooling level have opted for EBF more frequently. In (1), the use of bottle did not interfere in EBF; on the other hand, in (2) and (3), the use of bottle has decreased the frequency of EBF (p < 0.05). Conclusion: The ideal frequency of EBF recommended by WHO to the six months of the infant's life is not followed in the evaluated cities. In addition, EBF can be influenced by the use of bottle and maternal schooling level.

Factors Associated with Early Weaning

Objective: To identify the factors that influenced early weaning and its incidence among children from six months old in five public hospitals of two states - Minas Gerais and Bahia, Brazil. Material and Methods: The sample (N = 104) was of convenience type composed of mothers of six-month-old infants from five public hospitals. Mothers answered a personal interview by phone when the child was six months old. Data analysis was performed by the association between the dependent variable, early weaning, and independents variables, maternal age, mother's marital status, education and job, family income, maternal belief about the amount of milk produced to be or not enough to feed her baby and breastfeeding interruption reason, through the chi-square test in SPSS software version 17.0 (p<0.05). Results: Among the relationships found, only maternal belief in milk failure was significantly associated with early weaning (p <0.001). Most mothers who did not perform early weaning believed they had satisfactory amount of milk (66.7%). The general weaning rate was ≅ 30%. Conclusion: Early weaning was related to maternal belief that the amount of milk was insufficient to meet the needs of the newborn and its incidence was high in the study population.

Cross-cultural adaptation and validation of a Brazilian version of an instrument to assess impairments related to oral functioning of people with Down syndrome.

BACKGROUND: An instrument was developed in Canada to assess impairments related to oral functioning of individuals with four years of age or older with Down syndrome (DS). The present study attempted to carry out the cross-cultural adaptation and validation of the instrument for the Brazilian Portuguese language and to test its reliability and validity. FINDINGS: After translation and cross-cultural adaptation, the instrument was tested on caregivers of people with DS. Clinical examination for malocclusion was carried out in people with DS by two calibrated examiners. Inter and Intra examiner agreement was assessed by Intraclass Correlation Coefficient (ICC) and ranged from 0.92 to 0.97 respectively. Total of 157 people with DS and their caregivers were able to compose the sample. They were selected from eight institutions for people with DS in five cities of southeastern Brazil. The mean age of people with DS was 20.7 [±13.1] and for caregivers was 53.1 [±13.7]. The mean instrument score was 18.6 [±9.0]. Internal reliability ranged from 0.49 to 0.80 and external reliability ranged from 0.78 to 0.88. Construct validity was verified by significant correlations identified between malocclusion and the total instrument; and caregivers' educational level and the instrument (p<0.05). Discriminant validity was proved as the instrument presented different mean comparing people with DS and non-DS (p<0.05). CONCLUSIONS: Initial validity tests indicated that the instrument related to the oral health for people with DS may be a valid instrument to this segment of the population in Brazil.

Tradução, adaptação transcultural e validação da versão brasileira de uma escala de Saúde Bucal para pessoas com Síndrome de Down / Translation, cross-cultural adaptation and validation of the Braszilian version of an oral health scale for people with Down syndrome

A validade de questionários para mensurar a saúde bucal é importante para a realização de investigação epidemiológica. A escala de saúde bucal para pessoas com síndrome de Down foi desenvolvida para avaliar a condição bucal dos indivíduos de quatro ou mais anos de idade com síndrome de Down (SD). O objetivo deste estudo é realizar a adaptação transcultural e validação da escala para a língua portuguesa brasileira. A escala foi submetida à tradução por três tradutores independentes. Cuidadores de pessoas com síndrome de Down e profissionais de saúde e educação que trabalham com estes indivíduos participaram do processo de adaptação da escala. A versão final obtida dessa etapa foi submetida à retro-tradução e esta versão foi comparada à original, pelo autor do instrumento. A versão final da escala em língua portuguesa foi testada em 157 cuidadores de pessoas com síndrome de Down. Para a realização dos testes de validade, os indivíduos com síndrome de Down foram avaliados clinicamente para a maloclusão através do Índice de Estética Dental (IED), para a cárie dentária através do índice de cariados, perdidos e obturados (CPOd), para a saúde periodontal através dos índices de placa (IP) e gengival (IG)...

Oral disease and social class in a random sample of five-year-old preschool children in a Brazilian city.

PURPOSE: The objective of the present study was to determine the association between oral disease, access to dental care and social class in a random sample of five-year-old preschool children in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional study was carried out on a sample of 551 five-year-old children who were randomly selected from preschools. Oral health status was assessed using the decayed, missing or filled teeth (dmft) index as well as the presence of visible plaque, gingivitis and supragingival calculus. Oral examinations were performed by two examiners (j > 0.80). The clinical outcome variables were dental caries, filled and missing teeth, dental pulp exposure due to caries, dental root fragment, visible plaque, gingivitis and supragingival calculus. Social class was assessed using the City Hall database. RESULTS: Children without caries represented 63.9% of the sample. Mean overall dmft was calculated to be 1.56, and the decayed teeth component was the highest in all of the social classes. Missing teeth, caries with pulp involvement and dental root fragment had higher proportions and the filled teeth component had the lowest proportion in children from the lowest social class. Visible dental plaque was present in 45.4% of the children. Except for the filled teeth component, all of the clinical outcome variables had a significant association with social class status (P < 0.001), regardless of child's gender. CONCLUSIONS: Oral disease in the primary dentition and access to dental treatment are affected by social and cultural factors.

Trans-cultural adaptation and psychometric properties of the 'Sense of Coherence Scale' in mothers of preschool children / Adaptação trans-cultural e propriedades psicométricas da 'Escala de Senso de Coerência' em mães de crianças pré-escolares

The aim of this paper is to present the trans-cultural adaptation and reliability of the Sense of Coherence scale (SOC-13 from Antonovsky) into Portuguese language using a sample of mothers of preschool children. The originally validated scale demonstrated a low return percentage and high number of extreme answers when applied to mothers of preschool children selected by convenience sampling in Brazil. Adaptations were made through cognitive interviews and involved rewording items, the usage of five rather than seven alternatives and the insertion of middle anchoring phrases. Three independent samples took part in the study for the psychometric tests. These samples consisted of one group of 36 and another of 38 mothers selected by convenience, as well as an additional group of 546 mothers randomly selected from the city of Belo Horizonte, Brazil. Instrument reliability was accessed by internal consistency, test-retest and item-to-total-score correlations with each of the three samples, respectively. Findings indicate that the adapted scale is comprehensible and obtained a greater response rate than the originally validated scale. Internal consistency increased from 0.67 for the original scale to 0.71 for the adapted scale. This value was extended to 0.80 in the test with the randomly selected sample. Medium weighted Kappa coefficients were 49.5 percent. The Spearman test demonstrated that the questions were correlated with total SOC scores. Results indicate that the adapted scale is valid and consistent for mothers of preschool children from different social classes.(AU)

O objetivo do presente estudo é apresentar a adaptação trans cultural e a confiabilidade da escala de Senso de Coerência (SOC-13 de Antonovsky) para a língua portuguesa em uma amostra de mães de crianças pré-escolares. A escala originalmente validada demonstrou um baixo percentual de resposta e um elevado número de respostas extremas quando aplicada a mães de crianças pré-escolares de uma amostra de conveniência na cidade de Belo Horizonte, Brasil. Com o auxílio de entrevistas cognitivas, foram feitas adaptações que envolveram a alteração de palavras, o uso de cinco opções de respostas ao invés de sete e a inserção de explicação por escrito para as respostas intermediárias. Três amostras independentes participaram do estudo para os testes psicométricos. Estas três amostras consistiram de um grupo de 36 e outro de 38 mães selecionadas por conveniência, e um terceiro grupo composto por 564 mães selecionadas aleatoriamente. A confiabilidade foi verificada através da consistência interna, teste-reteste e correlação intem-escore total, em cada uma das três amostras respectivamente. Os resultados indicam que a escala adaptada é consistente e obteve uma taxa de respostas superior à da escala originalmente validada. A consistência interna aumentou de 0,67 para 0,71 para a escala adaptada. Este valor aumentou para 0,80 no teste com a amostra aleatoriamente selecionada. Os coeficientes de Kappa ponderado atingiram valores médios de 49,5 por cento. A correlação de Spearman mostrou que todos os itens se correlacionaram com os escores totais de SOC. Os resultados indicam que a escala adaptada é válida e consistente para mães de crianças pré-escolares de diferentes classes sociais.(AU)

Horizontal root fracture with displacement in the primary dentition.

Root fractures in the primary dentition are uncommon and little information is available concerning adequate treatment and prognosis. The most recently published guidelines recommend more invasive approaches but also discuss the need for further studies. This article examines how a horizontal root fracture in the primary dentition of a 3-year-old girl was treated by reducing the coronal fragment, followed by semi-rigid containment for 21 days. Radiographs taken one year after the initial trauma confirmed the success of this alternative approach.

Senso de coerência e experiência de cárie dentária em pré-escolares de Belo Horizonte / Sense of coherence and dental caries experience in preschool children from Belo Horizonte city

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a relação entre a saúde bucal de pré-escolares e o Senso de Coerência (SOC) materno. Metodologia: Participaram do estudo 42 mães e suas crianças de 8 meses a 5 anos de idade, matriculados em uma creche pública, em Belo Horizonte, MG. As mães responderam a um questionário retrospectivo sobre o SOC e a higiene bucal de seus filhos. As crianças foram submetidas a um exame físico intra-bucal para o levantamento do índice ceo-d. Os exames foram realizados por um pesquisador calibrado (Kappa = 0,86), em posição joelho-a-joelho, sob luz natural e com o auxílio de um anotador. Os dados foram analisados usando teste qui-quadrado, odds ratio e análise de regressão logística multivariada ao nível de significância de 0,05. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significante entre o índice ceo-d, o gênero e a higiene bucal da criança (P>0,05), nem com o SOC materno (P=0,335). A chance de crianças de 4 a 5 anos apresentar ceo-d ≥1 foi 7,5 vezes maior que para as crianças de 8 meses a 3 anos (P=0,019), independentemente das demais variáveis. Conclusão: Conclui-se que a capacidade das mães em se adaptar a um evento estressante não foi associada à experiência de cárie das crianças nesta amostra.

Purpose: The objective of this paper was to evaluate the relationship between mother's Sense of Coherence (SOC) and preschool children's oral health. Methods: The sample consisted of 42 mothers and their children with ages from 8 months to 5 years old, enrolled in a public day care center in Belo Horizonte city, MG. Mothers answered a retrospective questionnaire concerning questions about their SOC and about their children's oral hygiene. Children were subjected to dental clinical examination to collect the dmf-t index. These examinations were carried out by one calibrated researcher (Kappa = 0.86) in knee-to-knee position with natural light. Data were analyzed using qui-square test, adjusted odds ratio, and multivariate logistic regression at the significance level of 0.05. Results: No statistical differences were found between the dmf-t index and child's gender or oral hygiene (P>0.05), nor with mother's SOC (P=0.335). Children aged 4 to 5 years old had 7.5 times more chance to have dmf-t ≥1 then children aged 8 moths to 3 years old (P=0.019) independently from the other variables. Conclusion: In conclusion the mother's stress adaptability was not associated with her child's caries experience in this sample.

Avulsion of permanent lower central incisors: esthetic-functional solution.

This short communication reports a clinical case of a 11-year-old girl, who underwent an avulsion of the lower left lateral incisor and who sought delayed treatment. The treatment was a combined technique with polyethylene fibers and composite resins to create a fixed partial denture, which is a low-cost solution and presents a good esthetic-functional result. The technique is described and the success of its use in appropriately recommended cases is confirmed.

Prevalence, intensity and impact of dental pain in 5-year-old preschool children.

PURPOSE: The aim of this study was to assess the impact of clinical oral health conditions, and the prevalence, intensity and the impact of dental pain on daily living among 5-year-old preschool children. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional survey was carried out on a sample of 578 children attending preschools in Belo Horizonte, Brazil. Data were collected by means of a pretested questionnaire given to the parents and a visual analogue scale of faces applied to the children. The children underwent dental examinations. RESULTS: According to the parents' reports, the lifetime prevalence of dental pain was 25.0% (95% confidence interval, 95% CI = 21.4 to 28.6), and dental pain caused crying in 16.8% (95% CI = 13.6 to 19.9) of the children; 10.7% (95% CI = 8.1 to 13.3) of children had dental pain in the 2 months prior to the dental examination. Among this group of children with dental pain, 59.3% experienced a negative impact as a result of pain. The following clinical conditions had mostly caused dental pain in the 2 months prior to the dental examination: root remnants, fistula and pulp caries. This recent pain resulted in a visit to the clinician in 13.6% of the children. CONCLUSIONS: Prevalence, intensity and the impact of dental pain in 5-year-old children were high in Belo Horizonte, Brazil. Dental pain assessed in the present study was associated with avoidable pathological factors. However, only few children were treated professionally for the dental pain they were experiencing. Public policies should be developed and implemented to promote fair, comprehensive treatment for the population.

Preferência da criança pelo gênero do ondontopediatra / Children’s preference for the odontopediatric gender

O objetivo deste trabalho é avaliar a preferência da criança pelo gênero do cirurgião dentista quanto ao seu atendimento odontopediátrico. A amostra consistiu de 34 crianças, 16 meninas e 18 meninos, matriculados em uma escola pública de Belo Horizonte, MG, e seus pais. A idade das crianças variou de 4 a 6 anos. Foram enviados aos pais das crianças o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e um questionário abordando as experiências da criança com o atendimento médico e odontológico. A seguir, para cada criança foram mostradas 2 fotografias, sendo uma de um dentista do gênero masculino e outra do gênero feminino, e perguntado qual dos dois ela gostaria que fosse o seu dentista. A maioria das crianças entrevistadas (62%)preferiu ser atendida pelo dentista do sexo feminino, assim como os pais (68%). O gênero da criança mostrou ser a única variável que influenciou sua escolha. A chance de uma criança ter preferência por ser atendida por dentista de gênero igual ao dela foi 15 vezes maior do que a de ela preferir um profissional de gênero oposto, independentemente das demais variáveis (p=0,04). Conclui-se que o gênero da criança está diretamente associado à sua opção pelo gênero do cirurgião dentista que o atenderá, ou seja, as meninas preferencialmente gostariam de ser atendidas por dentistas mulheres, enquanto que os meninos preferiram ser atendidos por dentistas homens.

Informação e tomada de decisão na clínica odontopediátrica: enfoque bioético / Information and making up a decision at pediatric dentistry clinic: a bioethical focus

O respeito à autonomia do paciente implica em informá-lo sobre as propostas de tratamento, benefícios e riscos, de forma que possa compreender e participar ativamente deste processo. Este estudo transversal teve por objetivo verificar o esclarecimento dos responsáveis acerca do tratamento odontológico de suas crianças na faixa etária de 4 a 12 anos, atendidas em um serviço público de Belo Horizonte. Ademais, desejou-se avaliar a participação dos mesmos na decisão do tratamento. A amostra constituiu-se de 63 responsáveis, os quais foram abordados por meio de uma entrevista utilizando-se um formulário estruturado. Para análise estatística adotou-se o teste qui-quadrado e o teste exato de Fisher com 5% de significância através do programa SPSS 10.0. Os resultados revelaram que 79,4% dos responsáveis confirmaram o recebimento de informações sobre o tratamento proposto para a sessão, sendo tal informação considerada satisfatória. Em relação ao autojulgamento, 93,7% dos entrevistados declararam ter conhecimento acerca do tratamento que estava sendo executado pelo cirurgião-dentista, e 60,3% declararam ter participado do processo de decisão. Entretanto, quando questionados sobre qual o procedimento executado, 30,2% dos responsáveis acertaram. Não houve diferença estatisticamente significativa quando se associou a variável esclarecimento e as variáveis idade (p = 0,355), grau de parentesco (p = 0,747), nível de escolaridade (p = 0,472) e nível econômico dos responsáveis (p = 0,725). Desta forma, concluiu-se que a maioria dos entrevistados não estava devidamente esclarecida quanto ao tratamento odontológico realizado em seu menor, assumindo uma postura passiva frente ao profissional. Sugeriu-se, portanto que, os responsáveis não exerceram de forma satisfatória a sua autonomia.

Efetividade de uma técnica educativa na aquisição de conhecimentos por pais sobre uso racional do flúor / Effectiveness of an educative techinique on knowledge acquisition on ratinal use of fluorine by parents

O objetivo do presente estudo foi testar o conhecimento sobre uso racional de flúor adquirido através de grupo de discussão (GD). Um grupo de 47 pais de crianças pré-escolares constituiu a amostra após a assinatura de um termo de consentimento livre e esclarecido. Este estudo foi aprovado por um Comitê de ética em Pesquisa. Para averiguação do nível de conhecimento inicial sobre o tema proposto, os participantes responderam a um questionário com 14 perguntas abertas e fechadas. Seis meses após esta etapa, foi realizado um GD sobre o uso racional de flúor. O GD proposto abordou a metodologia pedagógica problematizadora e contou com a participação ativa dos pais e de três cirurgiões dentistas. Neste momento foram apresentadas afirmações sobre a utilização do flúor pela população, a partir das quais a discussão era deflagrada. Alguns dias após, os pais responderam novamente o questionário inicial. Os dados foram submetidos aos testes estatístico Qui-quadrado e exato de Fisher através do programa SPSS. Houve diferença estatisticamente significante entre praticamente todas as respostas no primeiro e segundo questionários (p < 0,005), sendo que no segundo, houve um maior número de respostas corretas. A técnica educativa avaliada mostrou-se efetiva na incorporação de novos conhecimentos sobre o uso racional de flúor pelos pais, evidenciando a eficácia da metodologia empregada.

Intrusão de incisivos decíduos e permanentes: relato de caso clínico / Primary and permanent incisors intrusion: case report

A luxação intrusiva é um tipo de traumatismo onde o dente é deslocado para o interior do alvéolo promovendo graves seqüelas pós-traumáticas. Não existe consenso sobre o tratamento de escolha para o dente intruído, mas as opções possíveis são: aguardar pela re-erupção espôntanea, a exodontia , ou a extrusão, que pode ser feita por aparelho ortodôntico ou por meio cirúrgico. Este artigo tem como objetivo relatar o caso clínico de uma criança de 8 anos de idade, de gênero feminino, que sofreu a intrusão de 4 dentes anteriores, os dois incisivos laterais superiores decíduos. Dentre as possíveis soluções, a opção para este caso foi a exposição cirúrgica das coroas seguida da extrusão ortodôntica. A paciente foi acompanhada clínica e radiograficamente até o completo reposicionamento dentário. O acompanhamento de quatro anos confirma a eficácia do método empregado.