Sternoclavicular septic arthritis: a series of 5 cases and review of the literature.

Infectious arthritis is a medical emergency whose prognosis, in terms of general morbidity and the final functionality of the joint, depends on rapid diagnosis and treatment. The sternoclavicular joint is an area of low prevalence of this type of arthritis, although its frequency is often concentrated in immunosuppressed patients, users of parenteral drugs or after traumatic events. We present a series of 5 microbiologically documented cases of sternoclavicular septic arthritis, 3 of which occurred in immunocompetent patients, and a short review of this pathology.

[Assessment of resident physicians' performance in a university hospital's emergency department]. / Experiencia en la evaluación de la actividad asistencial de los médicos residentes en un servicio de urgencias de un hospital universitario.

OBJECTIVES: To describe an experience with the evaluation of resident physicians doing rotations in a tertiary-care hospital emergency department and to analyze the correlation between results on the various assessment tools and the resident's rank on Spain's standardized selection examination for admission to residency programs. MATERIAL AND METHODS: The residents took 2 written examinations in 2013 and 2014, and rotation supervisors wrote subjective evaluations of the residents' clinical performance in the workplace. The residents also provided self-assessments of theoretical and practical knowledge and their aptitude for emergency department work. The results on these assessment tools were tabulated independently, and it was investigated if there were correlations between them. RESULTS: We observed an inverse correlation between the residents' rank on the standardized selection examination and their scores on the written examinations of knowledge and the supervisors' workplace assessments. The written examination scores after the rotation correlated positively with workplace assessments. Self-assessments were distributed normally, suggesting they were of scarce value, and they did not correlate with the results of the other assessment tools. CONCLUSION: Written examinations are acceptably correlated with subjective workplace assessments of practical competencies, whereas ranking on the residency program admissions examination is not acceptably correlated with emergency department workplace performance. We believe that efforts to prepare ways to evaluate residents' emergency department performance will be of interest in the future, once a specialization in emergency medicine is approved.

OBJETIVO: Describir la experiencia obtenida en un servicio de urgencias (SU) de un hospital universitario de tercer nivel en términos de evaluación de residentes así como la correlación de los resultados obtenidos por las herramientas utilizadas entre si mismas y con el número de acceso a la plaza de médico interno residente (MIR). METODO: Estudio retrospectivo observacional. Se realizaron dos pruebas escritas a lo largo del periodo lectivo 2013- 2014, y evaluaciones subjetivas por los supervisores durante las jornadas de atención continuada y se solicitó una autoevaluación de conocimientos teóricos, prácticos y de disposición al trabajo en urgencias. Los resultados de estas herramientas se exponen independientemente y se investiga si existe correlación entre ellos. RESULTADOS: El número MIR se correlacionó inversamente con los resultados de las pruebas escritas de conocimientos y con los resultados de las evaluaciones durante las jornadas de atención continuada. Los resultados de las evaluaciones escritas mostraron una correlación directa con las evaluaciones durante las jornadas de atención continuada. En términos generales, la autoevaluación presentó una distribución normal reflejando una escasa utilidad y ninguna correlación con las formas de evaluación por terceros. CONCLUSIONES: Las pruebas escritas consiguen una correlación aceptable con la evaluación subjetiva de competencias prácticas de los MIR en el SU y viceversa. Los esfuerzos orientados a preparar estrategias de evaluación de residentes en la actividad en urgencias serán de interés en el futuro, cuando exista la especialidad la Medicina de Urgencias.

[Application of a cooperative learning approach for training residents in the emergency department and comparison with a traditional approach]. / Aplicación del método de aprendizaje cooperativo comparado con la técnica tradicional de enseñanza en la formación de residentes en urgencias.

OBJECTIVES: To analyze the benefits of using a cooperative learning (CL) model to teach hospital residents doing rotations in the emergency department and to compare the CL approach to traditional training. MATERIAL AND METHODS: Two training sessions on the same content were given by 2 expert instructors. A traditional method of instruction was used in one of the sessions and the CL model was used in the other. Immediately after the sessions and 3 months later, the residents took a multiple-choice test that was developed by a third expert. A control group of residents who had not attended either session also took the test. RESULTS: Twenty-one residents were in the CL group and 17 were in the traditional-training group. The mean (SD) scores on the examinations immediately after training were 8.81 (1.40) and 7.88 (1.26), in the CL and traditional groups, respectively (P=.0414). Three months later, the mean scores of these same residents retaking the examination and 32 control residents were as follows: CL group, 8.19 (1.12); traditional group, 7.00 (1.22); and control group, 6.37 (1.37) (P<.05, CL vs traditional; P>.05, traditional vs control). CONCLUSION: The CL approach proved superior to traditional training in terms of short- and medium-term retention of information. Although this is the first analysis of CL in this type of specialized medical training, extending its use in preparing medical residents working in emergency departments would seem to be justified.

OBJETIVO: Determinar el beneficio del uso de la técnica de aprendizaje cooperativo (AC) en la docencia de médicos internos residentes (MIR) que realizan actividades de atención continuada en urgencias, comparado con la enseñanza tradicional (ET). METODO: Estudio prospectivo secuencial de casos de controles. Se programaron dos sesiones formativas separadas realizadas por expertos en el mismo tema y dirigidas a residentes de primer año. Una sesión se basó en la ET y la otra en el modelo AC. Los MIR realizaron un test con respuesta múltiple diseñado por un tercer experto al término de cada sesión y tres meses después, que incluyó un grupo control de MIR que no habían asistido a ninguna sesión. RESULTADOS: El AC se aplicó sobre 21 alumnos y la ET sobre 17. Las puntuaciones medias y desviaciones estándar de los exámenes escritos realizados inmediatamente después de las sesiones formativas fueron 8,81 (1,40) y 7,88 (1,26) respectivamente (p = 0,0414). Tres meses después de las sesiones formativas, los mismos alumnos y 32 residentes controles fueron sometidos a un nuevo examen escrito con respuesta múltiple. La puntuaciones medias ± desviaciones estándar de este examen fueron 8,19 (1,12), 7,00 (1,22) y 6,37 (1,37) para el grupo AC, ET y control, respectivamente (p < 0,05 entre ACy ET, p > 0,05 entre ET y control). CONCLUSIONES: El método AC demuestra superioridad frente a la ET en términos de retención de información a corto y medio plazo. Si bien esta es la primera experiencia documentada en formación médica especializada, su utilidad en la formación transversal en MIR en urgencias podría justificar la extensión de su uso.