Experiências e estratégias no tratamento da esquizofrenia na América do Sul / South American experiences and strategies in the treatment of schizophrenic disorders

A mistura de raças na América Latina é bastante complexa.A aceitaçao da universalidade das esquizofrenicas não excluem a possibilidade de que fatores culturais e econômicos interfiram em seu tratamento, tanto na seleção de medicamentos como em diferentes abordagens.

Tratamento a longo prazo de pacientes psicóticos com a risperidona: um estudo brasileiro multicêntrico aberto / Long-term treatment of psychotic patients with risperidone: an open Brazilian multicentre study

Em um estudo aberto multicêntrico, 154 esquizofrênicos (DSM-III - R) com um escore total > 60 na PANSS foram tratados durante 7 meses com a risperidona depois de um período de "wash-out". As doses foram aumentadas até 3 mg duas vezes por dia na primeira semana e de forma flexível, de acordo com a ICG, a dose podia ser aumentada até 16 mg/dia no final do primeiro mês. A partir daí, foi recomendado manter-se dose estável nos próximos 6 meses do tratamento. Os parâmetros de eficácia foram: ICG aplicada mensalmente e PANSS aplicada nos meses 1, 4 e 7. A segurança da risperidona foi avaliada por meio de exame físico, testes laboratoriais, ECG e sinais vitais (PS,PD e FC). As reaçoes adversas foram registradas em todas as visitas do estudo, os sintomas extrapiramidais (SEP) foram avaliados segundo a Extrapyramidal Symptom Rating Scale (ESRS) e também ICG para gravidade de parkinsonismo e discinesia. Cerca de 77 porcento dos pacientes completaram o estudo e em apenas 9 porcento o térmico precoce foi atribuído a falta de eficácia. De uma maneira geral, a risperidona foi eficaz (diminuiçao da sintomatologia > 20 porcento) em cerca de 70 porcento dos pacientes. As reaçoes adversas mais freqüentes foram insônia (14,1 porcento ) e ganho de peso (10,9 porcento). A risperidona nao causou nenhuma alteraçao importante nos testes laboratoriais realizados antes do início e no final do tratamento. Durante o período de tratamento houve uma diminuiçao dos SEP apesar de ter havido um aumento da dose média diária. Isto foi atribuído à tolerância. A dose ótima foi de 6 a 8 mg/dia, contudo, para alguns pacientes mais pode ser necessário se aumentar a dose. Em conclusao, nossos dados sugerem que a risperidona é um medicamento seguro, tem um rápido início de açao e na dose média de 6 a 8 mg/dia foi eficaz tanto em sintomas positivos como negativos; a resposta terapêutica tende a aumentar ao longo do tratamento enquanto que os SEP, além de poucos, mant6em-se estáveis ou tendem a diminuir.

Tratamento a longo prazo de pacientes psicoticos com a risperidona: um estudo brasileiro multicentrico aberto

Em um estudo aberto multicentrico, 154 esquizofrenicos (DSM-III-R) com um escore total maior igual 60 na PANSS foram tratados durante 7 meses com a risperidona depois de um periodo de 'wash-out'. As doses foram aumentadas ate 3 mg duas vezes por dia na primeira semana e de forma flexivel, de acordo com a ICG, a dose podia ser aumentada ate 16 mg/dia no final do primeiro mes. A partir dai, foi recomendado manter-se a dose estavel nos proximos 6 meses do tratamento. Os parametros de eficacia foram: ICG aplicada mensalmente e PANSS aplicada nos meses 1, 4 e 7. A seguranca da risperidona foi avaliada por meio de exame fisico, testes laboratoriais, ECG e sinais vitais (PS, PD e FC). As reacoes adversas foram registradas em todas as visitas do estudo, os sintomas extrapiramidais (SEP) foram avaliados segundo a Extrapyramidal Symptom Rating Scale (ESRS) e tambem ICG para gravidade de parkinsonismo e discinesia. Cerca de 77 por cento dos pacientes completam o estudo e em apenas 9 por cento o termino precoce foi atribuido a falta de eficacia. De uma maneira geral, a risperidona foi eficaz (diminuicao da sintomatologia maior igual 20 por cento) em cerca de 70 por cento dos pacientes. As reacoes adversas mais frequencias foram insonia (14,1 por cento) e ganho de peso (10,9 por cento). A risperidona nao causou nenhuma alteracao importante nos testes laboratoriais realizados antes do inicio e no final do tratamento. Durante o periodo de tratamento houve uma diminuicao dos SEP apesar de ter havido um aumento da dose media diaria. Isto foi atribuido a tolerancia. A dose otima foi de 6 a 8 mg/dia, contudo, para alguns pacientes mais resistentes pode ser necessario se aumentar a dose. Em conclusao, nossos dados sugerem que a risperidona e um medicamento seguro, tem um rapido inicio de acao e na dose media de 6 a 8 mg/dia foi eficaz tanto em sintomas positivos como negativos; a resposta terapeutica tende a aumentar ao longo do tratamento enquanto que os SEP, alem de poucos, mantem-se estaveis ou tendem a diminuir.