RESUMO
This study investigated the use of and adherence to do not resuscitate (DNR) orders in small animal veterinary medicine. A link to a survey of respondent characteristics and clinical scenarios in which interpretation of the DNR order was questionable was distributed by e-mail to veterinarians in specialty and general practice, veterinary technicians, and veterinary students on veterinary e-mail lists in North America and Europe. Complete responses were obtained from 648 individuals, including 493 veterinarians, 58 veterinary technicians, and 97 veterinary students. Men, experienced veterinarians, and respondents participating in multiple cardiopulmonary resuscitation (CPR) events yearly were more likely to perform CPR despite DNR orders. Veterinarians in North America were more likely to provide CPR, compared to those elsewhere. Most respondents would override a DNR in the case of an in-hospital iatrogenic cardiac arrest or unexpected arrest during sedation, but would provide CPR when requested by owners, even if judged futile. Codes are not routinely suspended for patients undergoing anesthesia or regularly re-evaluated during hospitalization. Key clinical message: Inconsistency surrounding the assignment of and adherence to DNR orders in veterinary patients should be considered when establishing protocols for discussion and implementation of CPR codes.
Est-ce que ne pas réanimer (DNR) signifie toujours DNR? Exploration des consignes DNR en médecine vétérinaire des petits animaux. La présente étude visait à examiner l'utilisation et l'adhésion aux consignes de ne pas réanimer (DNR) en médecine vétérinaire des petits animaux. Un lien à un sondage des caractéristiques des répondants et des scénarios cliniques dans lesquels l'interprétation de la consigne DNR était questionnable fut distribué par courriel à des vétérinaires en pratique spécialisée et générale, des techniciens vétérinaires, et des étudiants vétérinaires sur des listes de courriel vétérinaire en Amérique du Nord et en Europe. Des réponses complètes furent obtenues de 648 individus, incluant 493 vétérinaires, 58 techniciens vétérinaires, et 97 étudiants vétérinaires. Les hommes, les vétérinaires avec expérience, et les répondants participant à de multiples évènements de réanimation cardiorespiratoire (CPR) annuellement étaient plus susceptibles d'effectuer des manoeuvres de CPR malgré des consignes DNR. Les vétérinaires nord-américains étaient plus susceptibles d'effectuer des manoeuvres de CPR comparativement à ceux d'ailleurs. La plupart des répondant ne respecterait pas une consigne DNR lors d'un arrêt cardiaque iatrogénique en clinique ou un arrêt imprévu lors de la sédation, mais effectuerait des manoeuvres de CPR lorsque demandées par les propriétaires, même si elles sont jugées futiles. Les codes ne sont pas suspendus de routine pour les patients soumis à une anesthésie ou réévalués régulièrement durant l'hospitalisation. Message clinique clé : L'incohérence entourant l'attribution et l'adhésion aux consignes de DNR chez les patients vétérinaires devrait être considérée lors de l'établissement de protocoles de discussion et de mise en place de codes de CPR.(Traduit par Dr Serge Messier).