Los títulos, la ley de educación superior y los posgrados en medicina / TITLES, THE SUPERIOR EDUCATION LAW , AND POSTGRADUATE COURSES IN MEDICINE

Actualmente la oferta académica que disponen los profesionales de la salud es considerable y en muchos casos resulta engañosa dado que se publicitan múltiples formatos tales como diplomaturas, cursos superiores, etc que sugieren una supuesta especialización que en realidad no es tal. Por ello surge la intención de analizar este tema y revisar de manera clara y sustentada lo que significan cada uno de los títulos, que dice la la ley de educación superior y cuales son los posgrados en medicina así como su validez y eventual correspondencia con una especialización.

Currently the academic offer available to health professionals is considerable and in many cases it is misleading given that multiple formats such as postgraduate diplomas, higher courses, etc. suggesting a supposed specialization that is not really such. Therefore the intention arises to analyze this issue and review in a clear and sustained way what each of the titles mean, which says the law of higher education and what are the postgraduate courses in medicine as well as their validity and ventual correspondence with a specialization.

El acoso laboral ("mobbing") / Harassment (Mobbing) in the working place

In this article the concept of "mobbing" is defined as the psychological aggression that means a psychological terror at workplace. Mobbing is a sociological term used to describe a variety of behaviour in the workplace, and means bullyng of an individual by the sourrenders

Quistes vellosos eruptivos con compromiso facial: presentación de un caso / Eruptive vellus hair cyst with facial involvement: case report

Los quistes vellosos eruptivos se presentan como lesiones de 1 a 4 mm, aspecto papular, color piel, rojizo a amarillento de etiología desconocida, localizados en tórax anterior o extremidades, con menor frecuencia pueden observarse en cara, cuello, abdomen y glúteos. Representan una patología poco frecuente derivada del infundíbulo piloso que puede ocurrir esporádicamente o ser heredada de forma autosómica dominante. Aunque su principal importancia radica en el diagnóstico diferencial, la dificultad en el manejo terapéutico es otro reto en esta entidad. Se presenta un caso de quistes vellosos eruptivos con compromiso extenso en el cual consideramos de interés peculiar, la localización facial.

Eruptive vellus hair cysts are papular lesions of 1-4 mm, skin color, reddish to yellowish, of unknown etiology, located on anterior chest or extremities. Less frequent locations may be seen on face, neck, abdomen and buttocks. It is an unusual condition resulting from hair infundibulum that may occur sporadically or being inherited in autosomal dominant manner. Although its main importance lies in the differential diagnosis, therapeutic approach is another challenge in this entity. A case of eruptive vellus cyst with extensive involvement is presented, emphasizing facial location of the lesions.

Metástasis umbilical: nódulo de la Hermana María José / Umbilical metastasis: Sister Mary Joseph´s nodule

El término “nódulo de la hermana María José” se refiere a la presencia de una lesión umbilical, generalmente de larga evolución,que representa una metástasis cutánea relacionada habitualmente con una neoplasia intra abdominal. Las metástasis umbilicales se presentan por lo general tardíamente en el curso de neoplasias, coincidentes o secundarias a carcinomatosis peritoneal. Su presencia es índice de mal pronóstico ya que se relaciona con una baja sobrevida. Habitualmente, al momento del diagnóstico, los recursos terapéuticos son escasos. A continuación se presenta el caso de una paciente de sexo femenino, intervenida 4 años previos a la consulta por carcinoma de endometrio, que presenta una tumoración abdominal compatible con el diagnostico de Nódulo de la Hermana María José, resultando ser una metástasis cutánea de su neoplasia previa.

The term “Sister Mary Joseph ́s nodule” is related to the presence of a long development umbilical lesion, usually representing a cutaneous metastasis from an intraabdominal neoplasia. Umbilical metastases often are present lately in the course of neoplasias, coincident or secondary to peritoneal carcinomatosis, and are a poor prognosis indicator associated with low survival. Treatment resources are scarce at the time of diagnosis. We report a female patient, intervened four years ago because an endometrial carcinoma, with an abdominal tumor consistent with Sister Mary Joseph ́s nodule, turning out to be a cutaneous metastasis from her previous neoplasia.

Siringomas múltiples eruptivos / Multiple eruptive syringoma

Los siringomas son nevos benignos derivados del epitelio ductal intraepidermico de las glándulas sudoríparas ecrinas (acrosiringio). Predomina en mujeres y la variedad más frecuente es la de localización palpebral. La forma eruptiva es rara. Presentamos un varón de 29 años de edad, con siringomas múltiples eruptivos y compromiso en cara, antebrazos,abdomen y muslos con poca respuesta a tretinoína...

Enfermedad de Darier segmentaria tipo 2 / Segmental Darier’s disease type 2

La enfermedad de Darier-White (EDW) es una genodermatosis que causa una alteración en los niveles de calcio intracelulares, provocando acantólisis y apoptosis de los queratinocitos. La variante segmentaria tipo 2, infrecuente, tiene como máxima expresión de severidad la afectación de una metámera...

Aspectos normativos de las camas solares / Regulatory aspects of sunbeds

El uso de las camas solares para la adquisición del bronceado artificial es considerado de riesgo para los seres humanos por su asociación con el desarrollo de cáncer de piel, y ello ha motivado la aparición de legislación específica relacionada con este tema. La intención de este trabajo es mostrar lo ocurrido a través de los años en relación con el marco normativo de este tema...

Fibroqueratoma digital adquirido / Acquired digital fibroma

El fibroqueratoma digital adquirido es un tumor benigno hiperqueratósico, de baja frecuencia, generalmente localizado sobre la porción distal de los dedos de las manos o pies. Se presenta un caso de larga evolución que fue extirpado sin recurrencias. Se enfatiza en los diagnósticos diferenciales.

Síndrome de Sweet asociado a carcinoma de mama / Sweet`s Syndrome associated with breast carcinoma

El síndrome de Sweet es una entidad infrecuente definida como una dermatosis neutrofílica febril aguda. Puede asociarse a diferentes patologías, entre ellas,aunque escasamente, a tumores sólidos. Describimos un caso de síndrome de Sweet asociado a carcinoma de mama. Enfatizamos las características distintivas que presenta el síndrome de Sweet cuando se asocia a malignidad. Se realiza una revisión de esta asociación en la literatura nacional.

Sweet´s Syndrome is an uncommon entity defined as acute febrile neutrophilic dermatosis. This syndrome can be associated with different diseases, among them and in few cases, solid tumors. We describe a case of Sweet´s syndrome associated withbreast carcinoma. We emphasize the distinctives clues of Sweet´s syndrome in the context of malignancy. A review of this association in the national literature is done.

Papilomatosis reticulada y confluente familiar / Reticulated and confluent familiar papillomatosis

La papilomatosis reticulada y confluente (Gougerot-Carteaud) es una entidad infrecuente caracterizada por la presencia de pápulas pardas queratósicas que coalescen formando placas de aspecto reticulado en la periferia. La afectación familiar es extremadamente rara. Se presenta un caso de PRC en 2 hermanos

[Pachydermoperiostosis (primary hypertrophic osteoarthropathy)]. / Paquidermoperiostosis (osteoartropatia hipertrofica primaria).

Pachydermoperiostosis or primary hypertrophic osteoarthropathy is a rare disease characterized by cutaneous and osteoarthicular involvement. We describe two patients with finger clubbing, watch crystal nails, bones thickenings, arthritis and different grades of skin affection, without other clinical manifestations. Both did not know of having relatives with the same alterations. Radiological studies of the affected areas showed periostosis. Because of normal laboratory results and chest radiography plus the absence of other underlying causes, diagnosis of primary hypertrophic osteoarthropathy was made.

Paquidermoperiostosis (osteoartropatia hipertrofica primaria) / Pachydermoperiostosis (primary hypertrophic osteoarthropathy)

La paquidermoperiostosis u osteoartropatía hipertrófica primaria es una rara enfermedadcaracterizada por compromiso cutáneo y osteoarticular. Comunicamos dos casos que presentabanhipocratismo digital, uñas en vidrio de reloj, agrandamiento óseo, tumefacción articular y diferentes grados deafectación cutánea, sin otros hallazgos clínicos relevantes. Ambos desconocían antecedentes familiares similares.El estudio radiográfico de las zonas comprometidas mostró periostosis. Con resultados de laboratorio yradiografía de tórax normales, y ausencia de evidencia clínica de otra enfermedad subyacente, se realizó diagnósticode osteoartropatía hipertrófica primaria.

Pachydermoperiostosis orprimary hypertrophic osteoarthropathy is a rare disease characterized by cutaneous and osteoarthicularinvolvement. We describe two patients with finger clubbing, watch crystal nails, bones thickenings,arthritis and different grades of skin affection, without other clinical manifestations. Both did not know of havingrelatives with the same alterations. Radiological studies of the affected areas showed periostosis. Because ofnormal laboratory results and chest radiography plus the absence of other underlying causes, diagnosis of primaryhypertrophic osteoarthropathy was made.

Prevalence of thyroid autoimmunity in patients with pemphigus vulgaris.

Among bullous diseases, pemphigus vulgaris (PV) is a classical variety of this type of skin disorders. To establish the real prevalence of thyroid abnormalities in such a disease, a prospective study was developed. For this reason, thyroid evaluation was performed in 15 consecutive patients who attended the Dermatology Clinic for PV and in a group of 15 healthy volunteers (Control Group) matched by age and gender. Thyroid function was evaluated by measuring T3, T4 and TSH. The presence or absence of goiter was searched by palpation, while thyroid autoimmunity was investigated through the assay of thyroperoxidase antibodies (TPO-Ab). In each group there were 9 women and 6 men, aging 25-65 years (mean = 48.3 y) in the PV Group, and 25-69 years (mean = 45.4 y) in the Control Group. It was found that 7 patients (46.6%) of the PV Group and 1 subject (6.7%) of the Control Group (p < 0.015) disclosed thyroidal alterations. Positive titers of TPO-Ab were observed in 6 patients with PV and in one volunteer. Goiter and subclinical hypothyroidism were found in one PV patient with negative TPO-Ab. Out of the total 7 cases with positive TPO-Ab, only a PV patient had an overt Hashimoto's thyroiditis. All other cases had only the presence of thyroid auto-antibodies without clinical evidences of chronic thyroiditis. It is concluded that PV is highly associated with primary thyroid disorders, mainly with positive titers of TPO-Ab, although most patients do not present overt clinical thyroid disease.

Prevalencia de disfunción tiroidea primaria en pacientes con pénfigo vulgar / Prevalence of primary thyroid disorders in patients with pemphigus vulgaris

Introducción. Los pénfigos representan un grupo de enfermedades autoinmunes caracterizadas por la formación de ampollas. Dentro de este grupo, el pénfigo vulgar es la forma clínica más frecuente. Por otro lado, la patología tiroidea tiene elevada prevalencia en la práctica médica y está asociada con un amplio rango de trastornos cutáneos. Hay publicaciones aisladas de la asociación entre patología tiroidea y pénfigo vulgar. Por esta razón, se decidió establecer la prevalencia de disfunción tiroidea primaria y autoinmunidad tiroidea en pacientes con pénfigo vulgar. Objetivos. (i) Determinar la prevalencia de disfunción tiroidea primaria y autoinmunidad tiroidea en pacientes con pénfigo vulgar. (ii) Relacionar los hallazgos con lo referido en la bibliografía. Material y métodos. Se efectuó un estudio observacional, transversal, prospectivo y controlado, entre marzo del 2002 y marzo del 2004, en 28 pacientes con diagnóstico de pénfigo vulgar que concurrieron a la Sección Ampollares de la División Dermatología y fueron evaluados posteriormente por endocrinólogos de la División Endocrinología, en el Hospital de Clínicas José de San Martín. La evaluación tiroidea fue realizada en 28 pacientes consecutivos con pénfigo vulgar y 40 voluntarios sanos (controles) apareados por sexo y edad, y consistió en palpación tiroidea, prueba de funcionalidad tiroidea mediante dosaje en sangre de las hormonas T3, T4, TSH, y prueba de autoinmunidad tiroidea mediante dosaje en sangre de anticuerpos antiperoxidasa...

Papilomatosis reticulada y confluente (Gougerot-Carteaud): respuesta terapéutica a sulfuro de selenio y revisión / Reticulated and confluent papillomatosis (Gougerot-Carteaud): response to selenium sulfide

La papilomatosis reticulada y confluente (Gougerot-Carteaud) es una entidad poco frecuente que se carateriza por la presencia de papulas pardas queratósicas que coalescen formando placas de aspecto reticulado en la periferia, cuyas localizaciones mas frecuentes son nuca, axilas, tronco anterior y zona intermamaria. Presentamos un caso que respondió favorablemente al tratamiento con sulfuro de selenio. Se realiza una revisión del tema

Cutaneous true histiocytic malignancy: true histiocytic lymphoma.

True histiocytic malignancies (THM) are controversial disorders that are being re-evaluated with modern cellular and molecular biology techniques. True histiocytic lymphoma (THL) is a low-incidence, poor-prognosis THM. It mainly affects the skin, gastrointestinal tract, and bone tissues. Occasionally, skin lesions are the presenting clinical features. A patient with initially cutaneous THL is described. This and other reported cases confirm that THM are a nosologic entity by themselves.