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Anomalias dos Vasos Coronários/diagnóstico , Ventrículos do Coração/anormalidades , Angiografia Coronária , Anomalias dos Vasos Coronários/diagnóstico por imagem , Feminino , Ventrículos do Coração/diagnóstico por imagem , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
O infarto agudo do miocárdio pós-trauma torácico fechado (IAM pós-TTF) é complicação rara, potencialmente fatal e muitas vezes não reconhecida. A lesão cardíaca é diagnosticada em menos de 10 por cento dos traumas torácicos fechados. A literatura médica é escassa quando se trata de IAM pós-TTF, carecendo de um protocolo fundamentado que oriente na sua identificação. Apresentamos dois casos de IAM pós-TTF em pacientes jovens, previamente hígidos, sem fatores de risco para doença arterial coronariana. Mediante a revisão de literatura, discutimos os meios diagnósticos e a orientação terapêutica. Concluímos que o médico emergencista deve estar atento para a possibilidade de IAM em pacientes vítimas de TTF, independentemente da intensidade do trauma.
Acute myocardial infarction (AMI) is a rare, potentially fatal and often unrecognized complication of blunt thoracic trauma (BTT). Heart injury is diagnosed in less than 10% of all cases of blunt thoracic trauma. Medical literature is scarce in publications about AMI caused by BTT (AMI-BTT). There is no specific protocol on this issue. We describe two cases of AMI-BTT in young patients who were previously healthy and with no risk factors for coronary artery disease. The diagnostic tools and therapeutic approach are discussed based on a literature review. We conclude that the emergency physician should be alert for the possibility of AMI in victims of BTT, regardless of the intensity of the trauma.
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Humanos , Masculino , Adulto , Infarto do Miocárdio/etiologia , Traumatismos Torácicos/complicações , Ferimentos não Penetrantes/complicações , Angiografia Coronária , Ecocardiografia , Eletrocardiografia , Infarto do Miocárdio/diagnóstico , Infarto do Miocárdio/terapiaRESUMO
Acute myocardial infarction (AMI) is a rare, potentially fatal and often unrecognized complication of blunt thoracic trauma (BTT). Heart injury is diagnosed in less than 10% of all cases of blunt thoracic trauma. Medical literature is scarce in publications about AMI caused by BTT (AMI-BTT). There is no specific protocol on this issue. We describe two cases of AMI-BTT in young patients who were previously healthy and with no risk factors for coronary artery disease. The diagnostic tools and therapeutic approach are discussed based on a literature review. We conclude that the emergency physician should be alert for the possibility of AMI in victims of BTT, regardless of the intensity of the trauma.
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Infarto do Miocárdio/etiologia , Traumatismos Torácicos/complicações , Ferimentos não Penetrantes/complicações , Adulto , Angiografia Coronária , Ecocardiografia , Eletrocardiografia , Humanos , Masculino , Infarto do Miocárdio/diagnóstico , Infarto do Miocárdio/terapiaRESUMO
Relata-se o caso de uma paciente diabética com quadro de choque séptico, anúria e elevaçäo progressiva dos níveis séricos de uréia e creatinina, que desenvolveu distensäo abdominal e cuja radiografia simples do abdome, evidenciando gás nos espaços perirrenais e no parênquima renal, permitiu o diagnóstico de pielonefrite enfisematosa bilateral. A hemocultura e cultura do líquido aspirado das lojas renais evidenciaram a presença de E. coli. A paciente apresentou deterioraçäo progressiva do quadro clínico e faleceu, apesar das medidas terapêuticas empregadas. a necrópsia mostrou pielonefrite enfisematosa bilateral, com necrose extensa do parênquima renal e presença de colônias de bactérias no interstício, túbulos e alças glomerulares
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Adulto , Humanos , Feminino , Nefropatias Diabéticas/diagnóstico , Pielonefrite/diagnósticoRESUMO
Sessenta e três pacientes com insuficiência renal aguda secundária a acidente ofídico foram tratados no CTI do Hospital das Clínicas da UFMG. Em 32 pacientes (51%) o acidente foi produzido por serpentes do gênero Bothrops (grupo botrópico) e em 32 pacientes (49%) pela cascavel sul-americana (grupo crotálico). As principais complicaçöes apresentadas pelos pacientes foram a uremia (100%) dos casos), hiperpotassemia (89% dos casos), anemia (78% dos casos), infecçäo urinária (37% dos casos), hiper-hidrataçäo (17% dos casos), parada cardíaca (14% dos casos) e edema agudo dos pulmöes (11% dos casos). Cinco pacientes do grupo crotálico (16%) tiveram insuficiência respiratória aguda atribuída à açäo neurotóxica do veneno,quatro dos quais se recuperaram completamente. Sete pacientes do grupo botrópico (22%) tiveram necrose cortical renal diagnosticada em cinco através da biópsia renal e em dois na necrópsia. Quarenta e cinco pacientes (71%) foram tratados com diálise peritoneal e a hemodiálise foi necessária em dois pacientes, um dos quais havia sido submetido a diálise peritoneal. Em 17 pacientes (27%) o tratamento foi conservador. Cinqüenta e cinco pacientes receberam alta hospitalar, quatro dos quais com insuficiência renal crônica secundária a necrose cortical renal e oito (13%) faleceram. Os óbitos foram atribuídos a edema pulmonar agudo em quatro pacientes, a estado de choque em dois pacientes e a coma e infecçäo respiratória após parada cardíaca em dois pacientes