Combinación del ácido úrico y albúmina sérica como biomarcadores predictivos de preeclampsia severa / Combination of uric acid and serum albumin as predictive biomarkers of severe preeclampsia

Resumen: OBJETIVO: Establecer si la la combinación de las concentraciones séricas de ácido úrico y albúmina en las semanas 20 a 24 del embarazo es predictora de preeclampsia severa. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de casos y controles, retrospectivo y observacional, en el que se analizaron las concentraciones de ácido úrico y de albúmina coexistentes en las semanas 20 a 24; posteriormente se compararon las diferencias con pacientes con preeclampsia severa. Se recabaron los datos en Microsoft Excel para Mac versión 2019 y el análisis estadístico se realizó en SPSS para Mac versión 25. RESULTADOS: Se obtuvieron 122 casos y 199 controles. La elevación de las concentraciones de ácido úrico (≥ 4.9 mg/dL) y la hipoalbuminemia (menos de 3.5 mg/dL) tuvieron significación estadística para preeclampsia severa versus el grupo control (p < 0.001). El modelo de regresión logística obtuvo una razón de momios para predecir preeclampsia con datos de severidad de 6.736 (IC95%: 2.5-17.7) para la elevación del ácido úrico y razón de momios de 11.337 (IC95%: 4.5-28.3) para la hipoalbuminemia (p < 0.001). CONCLUSIÓN: El aumento en las concentraciones de ácido úrico (medidas entre las semanas 20 a 24 de embarazo) en combinación con la albúmina sérica tiene utilidad predictora de preeclampsia severa. Sin embargo, deben efectuarse más estudios clínicos para comprobar su eficacia y poder reducir la prevalencia de esta enfermedad.

Abstract: OBJECTIVE: To determine if the combination of serum uric acid and albumin levels from weeks 20 to 24 of gestation are predictors of severe preeclampsia. MATERIALS AND METHODS: A retrospective and observational case-control study was carried out, in which the levels of uric acid and albumin taken during the 20th to 24th week were analyzed and compared with patients who developed severe preeclampsia. The data was collected in Microsoft Excel for Mac version 2019 and the statistical analysis was performed in SPSS for Mac version 25. RESULTS: 122 cases and 199 controls were obtained. Elevation of uric acid levels (≥4.9 mg/dL) and hypoalbuminemia (<3.5 mg/dL) obtained statistical significance for severe preeclampsia compared to the control group (p <0.001). The logistic regression model obtained an OR to predict severe preeclampsia of 6.736 (CI95% 2.5-17.7) for uric acid elevation and OR of 11.337 (CI95% 4.5-28.3) for hypoalbuminemia (p <0.001). CONCLUSION: In this study the statistically significant relationship was observed between the increase in uric acid levels and serum hypoalbuminemia from weeks 20 to 24 as predictive biomarkers of severe preeclampsia. However, more studies should be carried out to verify its clinical utility.

Primary umbilical endometriosis (Villar's nodule): Case report / Endometriosis umbilical primaria (nódulo de Villar): reporte de un caso

Background: Umbilical endometriosis or Villar's nodule is uncommon. Incidence goes up to 0.5-1.2% of all patients with endometriosis. As far as 2012, only 109 cases of umbilical endometriosis have been reported worldwide, there is no incidence reports in Mexico. Clinically, it's a solitary node, solid and well defined, colored red, blue or black and it's ocassionally accompanied by bleeding and dysmenorrhea. The treatment can be medical or surgical and it consists of painkillers, and hormonal suppression using GnRH analogues, hormonal contraceptives, danazol or progesterone. Surgical treatment consists in complete resection of the umbilical lesion. The aim of this paper is to present a clinical report case and have a bibliographic review of this pathology. Clinical case: A 34 year-old patient comes to the clinic due to severe umbilical pain of some months, associated with enlargement, swelling and cyclic menstrual bleeding. Escision of the lesion is performed and sent to pathology having the diagnosis of umbilical endometriosis. There is no evidence of endometriosic implants under laparoscopic control. Conclusions: Regards of being a rare pathology, umbilical endometriosis must be taken as a differential diagnosis in patients with umbilical lesions associated with menstrual cycle pain.

Introducción: La endometriosis umbilical o "nódulo de Villar" es poco común. La incidencia varía entre 0.5-1.2% de todas las pacientes con endometriosis. Hasta el año 2012 solo se habían reportado 109 casos de endometriosis umbilical en el mundo; en México hasta el momento, no hay incidencia reportada. Clínicamente se presenta como una tumoración o nódulo solitario, sólido y bien delimitado, de coloración rojo, azul o negro, en ocasiones se acompaña de sangrado y dolor asociado al ciclo menstrual. Puede ser tratada de manera médica o quirúrgica.El tratamiento médico consiste en administración de analgésicos y supresión hormonal utilizando análogos de GnRH, anticonceptivos hormonales, danazol o progestágenos. El tratamiento quirúrgico consiste en resección completa de la lesión umbilical. El obejtivo de este trabajo es presentar el caso clínico y realizar una revisión bibliográfica sobre la endometriosis umbilical primaria, debido a que es una patología inusual. Caso clínico: Presentamos a una paciente de 34 años que acude por presentar dolor umbilical de varios meses de evolución, asociado con aumento de volumen, tumefacción y sangrado cíclico relacionado al ciclo menstrual. Se realiza exéresis de la lesión enviándola a Patología para su estudio definitivo, reportando endometriosis umbilical. Sin presencia de implantes endometriósicos en cavidad abdominal buscados de manera intencional por laparoscopia. Conclusiones: A pesar de ser una entidad poco frecuente, la endometriosis umbilical debe siempre de sospecharse como diagnóstico diferencial en pacientes con lesiones en la región, que presentan dolor asociado al ciclo menstrual.

First uniportal video assisted thoracic surgery masterclass in Ecuador.

Currently video-assisted thoracic surgery (VATS) and the evolution Uniportal VATS have a worldwide acceptance and Ecuador is not exception when we decided invited to Dr. Diego Gonzalez-Rivas pioneer surgeon in the world of single-port video-assisted thoracoscopic procedures, with the aim to provide a faster recovery of the patients compared to those who received a conventional thoracotomy. We thanks the opportunity to present a report to the first Masterclass in Uniportal VATS with live surgery, performed on February 23rd to 24th of 2017 at the Luis Vernaza Hospital in Guayaquil-Ecuador. In addition to demonstrate the efficacy and safety of the uniportal VATS technique we presented a video of uniportal VATS left lower lobectomy performed by Dr. Diego Gonzalez-Rivas during the first uniportal masterclass in Guayaquil, Ecuador.

Valoración ultrasonográfica de la pancreatitis aguda / Ultrasonographic evaluation in patients with acute pancreatitis

Los autores informan los resultados de un estudio retrospectivo en 44 pacientes con pancreatitis aguda. Los hallasgos más frecuentes fueron el aumento al volumen y cambios en la densidad del pancreas; a correlacionar los hallasgos sonográficos con la evolución clínica, se observó que el flemón y la ascitis, así como la combinación de dos o más signos, se presentaron en los pacientes con estados más graves de la enfermedad y que desarrolaron complicaciones. Se conclcuye que el ultrasonido es util para el diagnóstico de pancreatitis aguda y puede orientar para el empleo de otros métodos de diagnósticos