Dabrafenib plus trametinib treatment in patients with anaplastic thyroid carcinoma: an Argentinian experience.

PURPOSE: To present our real-life experience with dabrafenib and trametinib (D-T) treatment in patients with BRAF V600E-mutated ATC in Argentina. PATIENTS Y METHODS: We included five patients from four different hospitals. The median age was 70 years, and 60% were male. The performance status at diagnosis was grade 0 in 60% and grade 2 in 40% of patients. Four patients could undergo total thyroidectomy; in one of them, surgical treatment was amenable due to the indication of D-T as neoadjuvant therapy. From the total cohort, the best response to treatment was complete response in 40%, partial response in 20%, and stable disease in 20%. The median duration of response was 20 weeks, ranging from 16 to 92 weeks. All patients experienced at least one adverse event (AE). Grade ≥3 AEs were observed in two (40%) patients. They were upper gastrointestinal bleeding and subclavian vein thrombosis. The median follow-up was 20 weeks (range: 16 to 92). CONCLUSION: This report contributes to illustrate the feasibility and effectiveness of D-T treatment in five patients with loco-regionally advanced and metastatic BRAF V600E-mutated ATC in a real-life setting. A multidisciplinary approach and rapid molecular-tailored testing are essential to begin this therapeutic option.

Real-life use of lenvatinib in patients with differentiated thyroid cancer: experience from Argentina.

PURPOSE: To describe the experience with radioiodine-resistant differentiated thyroid cancer (RR-DTC) patients treated with lenvatinib in two university hospitals from Argentina. METHODS: Adult patients with a diagnosis of RR-DTC treated with lenvatinib from April 2017 to February 2020 were registered into a retrospective database. Primary objectives were assessment of progression-free survival (PFS) and tumor response evaluated according to RECIST v 1.1. Adverse events (AEs) were evaluated by using Common Terminology Criteria for Adverse Events v5.0. RESULTS: Twenty-two patients were treated with lenvatinib, 13 of whom had previously received one or more multikinase inhibitors. Median duration of treatment was 7.1 months (2.2-24). Best overall response was complete response in one patient (4.5%), partial response in seven (31.8%), stable disease in seven (31.8%), and progressive disease in six (27.3%). Median PFS was 13.7 months (95% CI 3.2-24.2). All patients experienced at least one AE. Grade ≥3 AEs were observed in eight (36.4%) patients. Hypertension was the most frequent AE (63.6%) and the most common grade ≥3 AE (22.7%). Definitive withdrawal was necessary in two patients due to recurrent proteinuria (9%). CONCLUSIONS: Tumor responses and PFS in our study were in line with other real-life clinical data and they seem to be inferior to the reported in the SELECT trial, probably related to the higher number of patients with prior MKI therapy, comorbidities, and poor performance status. Although virtually all patients experienced AEs, most of them were manageable and rarely a definitive withdrawal was necessary.

Información computacional e inteligencia médica artificial. Estado actual y accesibilidad en internet / Computing informatics and artificial medical intelligence: its state at present and its internet accesibility

Se presenta una revisión y análisis de la literatura más relevante sobre informática médica computacional e inteligencia médica artificial, y su disponibilidad en internet al principio del tercer milenio. Se llevó a cabo estudio descriptivo del ciberespacio durante agosto de 2000. Los sistemas referidos están compuestos por bases de datos, motor de inferencia médica y la interfase amigable con el usuario. Las diferentes aproximaciones con las cuales es construido el motor de inferencia médica tienen sus cimientos en la manipulación de información y en conocimientos que coadyuvan a la solución de un problema. La evaluación debe efectuarse sobre la precisión del programa, la naturaleza del sistema, el uso de los datos médicos y la aceptación de los usuarios, la cual depende, entre otras cosas, de la accesibilidad de la interfase amigable. Es necesaria una fuerte integración entre las aplicaciones de la inteligencia médica artificial y los sistemas de información en salud, resaltando las guías computacionales para el soporte de nuevos paradigmas en cuidado a la salud, la competencia profesional fundamentada en la medicina basada en evidencias y el costo-beneficio. Los cambios profundos en las telecomunicaciones y el desarrollo de los sistemas de inteligencia médica artificial e informática médica, necesitan más atención por parte de la comunidad médica científica para lograr una excelente competencia profesional y calidad en la atención del paciente.

Osteorregeneración: coagulite vs hidroxiapatita vs coagulite-hidroxiapatita en lesiones en maxilares de rata, con tomografía axial computarizada y microscopía electrónica de barrido / Osteoregeneration: coagulite vs hydroxyapatite vs coagulite hydroxyapatite in experimental maxillary injuries in rats, as determined by computarized tomography and electron microscopy

El propósito de este estudio fue evaluar la osteorregeneración de lesiones provocadas en maxilares de ratas Wistar, acelerando el proceso por medio de biomateriales simples y combinados. Se implantó coagulite o hidroxiapatita o coagulite-hidroxiapatita en seis ratas Wistar sanas, machos, de 24 semanas de edad y se siguieron los siguientes procedimientos según las normas de bioética en animales de experimentación: se anestesiaron con zolazepam y tiletamina (0.4 ml), abordaje quirúrgico con la técnica Semi-Newman; se les realizaron cuatro perforaciones en la maxila: dos del lado derecho y dos del izquierdo, con fresa redonda de carburo de 2 mm de di metro. Posteriormente se implantaron los biomateriales en cada una de las perforaciones. A (coagulite) maxilar derecho en la unión cigom tica-maxilar; B (hidroxiapatita), entre el primer y segundo molares derechos, C (coagulite-hidroxiapatita) en la unión cigom tica-maxilar izquierda y D (control) entre el primer y segundo molares izquierdos. Estas lesiones fueron analizadas por tomografía axial computarizada, microscopía electrónica de barrido y an lisis histológico. Para los valores densitométricos obtenidos a las 3, 6, 9 y 12 semanas de implantados los biomateriales, el an lisis de varianza (ANOVA) mostró diferencia estadística significativa con una p < 0.018. En el análisis de superficie (lleno de las cavidades), a 3, 6, 9, 12 y 15 semanas se utilizó la prueba de Kruskal-Wallis, ésta mostró una diferencia estadística significativa con una p < 0.03. El análisis histológico mostró que el coagulite tiene el mejor proceso de morfodiferenciación de las mmicroestructuras en la ingeniería tisular. Se concluye que la tomografía axial computarizada es una alternativa para evaluar osteorregeneración in vivo y que el coagulite es más eficaz en osteorregeneración que la hidroxiapatita y que el coagulite-hidroxiapatita de lesiones maxilares en ratas Wistar.

Dolor por torniquete neumático. Anestesia espinal versus extradural con bupivacaína en cirugía ortopédica de extremidad inferior / Pain Induced by pneumatic tourniquet. Spinal versus extradural anesthesia in orthopedic surgery of lower limbs

El propósito de esta investigación clínica comparativa experimental fue corroborar la usencia de dolor por torniquete neumático durante la anestesia espinal con bupivacaína simple al 0.5 por ciento, en pacientes sometidas a cirugía ortopédica de extremidad inferior, en un Hospital de urgencias Traumatológicas. El rango de edad en los setenta pacientes estudiados fue de 18-90 años, divididos en dos grupos, Grupo A (problema, n=35), anestesia espinal con bupivacaína simple al 0.5 por ciento (15 mg) y Grupo B (control, n=35), anestesia extradural con el mismo anestésico (75-100 mg). Sesenta y nueve pacientes requirieron el procedimiento quirúrgico utilizando un torniquete neumático (Grupo A, n=35; Grupo B, n=34) y dos del grupo B (n=33), del tratamiento estadístico final. No se presentó dolor por torniquete en los pacientes del grupo espinal; en el grupo extradural, diecisiete lo presentaron (51.5 por ciento), ameritando sedación ó anestesia general (p=0.0235). No hubo complicaciones en relación con el procedimiento anestésico en ninguno de los pacientes. En conclusión, la anestesia espinal con bupivacaína simple al 0.5 por ciento previene el dolor por torniquete en pacientes sometidos a cirugía ortopédica de extremidad inferior

Anestesia espinal en ancianos para cirugía ortopédica de miembro inferior: estudio comparativo con bupivacaína simple al 0.5 por ciento y lidocaína al 5 por ciento / Spinal anesthesia for ortophedic surgery in the elderly. A compartive study between bupivacaine 0.5 por ciento y lidocaina al 5 por ciento

Se comparan los efectos de la Bupivacaina simple al 0.5 por ciento y Lidocaína al 5 por ciento por vía espinal en ancianos para cirugía ortopédica del miembro inferior. Se realizó un estudio prospectivo en dos grupos de 33 pacientes cada uno, de 60 años o mayores con objeto de valorar comparativamente los cambios en la tensión arterial sistólica y la frecuencia cardiaca durante la inducción de la anestesia, estableciendo como respuesta inadecuada: una disminución de 30 por ciento o más en la tensión arterial sistólica y aumento o disminución de 20 latidos o más por minuto en la frecuencia cardiaca de la cifras basales. Los resultados muestran que la Bupivacaína tiene mayor seguridad que la Lidocaína con respecto a la tensión arterial sistólica, mientras que ambas son igual de seguras con respecto a la frecuencia cardiaca. Se concluye que la Bupivacaína simple al 0.5 por ciento es adecuada para cirugía ortopédica de miembros inferiores en ancianos