BDNF and Tau as biomarkers of severity in multiple sclerosis.

AIM: Determine if serum levels of tau and BDNF can be used as severity biomarkers in multiple sclerosis (MS). PATIENTS & METHODS: Subjects with MS, older than 18 and younger than 55 years old were included; 74 patients with a diagnosis of relapsing-remitting MS, 11 with secondary-progressive MS, and 88 controls were included. Total tau and BDNF were measured by Western blot. RESULTS: Increased tau and decreased BDNF in MS patients compared with controls was found. Total-tau has a peak in relapsing-remitting MS, the second decile of the multiple sclerosis severity score, and in the lowest expanded disability status scale and is no different than controls for secondary-progressive MS patients and the most severe cases of MS. CONCLUSION: BDNF is a good biomarker for diagnosis of MS but not for severity or progression. Tau appears to have a more active role in the progression of MS.

Clinical features of Guillain-Barré Syndrome in a tertiary-level hospital in Mexico / Síndrome de Guillain-Barré en el Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI

Background: Guillain-Barré Syndrome (GBS) is an acute polyneuropathy characterized by symmetrical weakness of the limbs with hyporeflexia or areflexia with a maximum progression within four weeks and can impair respiratory function and implies disability at a long. The aim of this paper was to describe the clinical, epidemiological and neurophysiological features of patients with GBS at the Hospital de Especialidades del Centro Medico Nacional Siglo XXI (HECMNSXXI) Methods: An observational, retrospective cross-sectional study, data were collected form clinical records of adults with GBS hospitalized in HECMNSXXI from March 2012 to March 2016. The recorded variables were demographics, previous infection, clinical presentation, disability scores, prognosis scores and neurophysiological subtypes. Results: Clinical records of 94 patients were analysed with a mean age of 53 years, 61% male, with previous infection in 80%. Albumin cytologic dissociation was present in 50%. Medical Research Council (MRC) sum scores mean was 32, the SGB disability score at admittance with a mean of 3.63. The axonal subtype was in 68%, and demyelinating in 29%, not conclusive in 3%. Conclusions: In this study the demographic and clinical features are similar to other previous reports, we documented a greater proportion of axonal subtype, which are related with important disability and worse prognosis.

Introducción: El síndrome de Guillain-Barré (SGB) es una polirradiculoneuropatía aguda caracterizada por debilidad simétrica progresiva de las extremidades con hipo o arreflexia, que progresa en un máximo de 4 semanas y que puede llevar a la falla respiratoria y a discapacidad a largo plazo. El objetivo de este trabajo fue describir las características clínicas, epidemiológicas y neurofisiológicas de pacientes con SGB del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI (HECMNSXXI). Métodos: Se realizó un estudio observacional de tipo transversal retrolectivo. Se obtuvieron datos de expedientes clínicos de adultos con diagnóstico de SGB hospitalizados en el HECMNSXXI en el periodo de marzo de 2012 a marzo de 2016. Se registraron variables demográficas, clínicas y neurofisiológicas. Resultados: Se incluyeron 94 pacientes con un promedio de edad de 53 años, en su mayoría hombres, con infección previa en 80%. La fuerza muscular medida con la escala del Medical Research Council (MRC) fue en promedio de 32, la escala de discapacidad del SGB (Hughes) al ingreso tuvo un promedio de 3.63. La variedad axonal se encontró en 68%, la desmielinizante en 29% y en 3% no concluyente. Conclusiones: Se documentan en esta muestra características demográficas y clínicas similares a lo reportado en la literatura, así como la mayor proporción de variedades axonales, las cuales tienen mayor severidad en la presentación clínica así como mal pronóstico.

[Deep brain stimulation in Parkinson's disease. Preliminary outcomes]. / Estimulación cerebral profunda en la enfermedad de Parkinson. Resultados preliminares.

BACKGROUND: Parkinson's disease justifies the use of deep brain stimulation (DBS) in certain patients who suffer from this condition. We present mid-term and long-term post-surgical outcomes in a cohort of 60 patients, who underwent DBS in the Hospital de Especialidades at Centro Médico Nacional Siglo XXI, in Mexico City. METHODS: Patients underwent conventional stereotactic surgery with FrameLink software (Medtronics Inc). This technique consisted in the presurgical evaluation, the placement of stereotactic frame, imaging studies, preoperative planning procedure, microrecording, macrostimulation, as well as the placement of electrodes and generators in two phases. The variables were included in a data platform for Excel management. It was also included a variety of measurement instruments for data comparison. As a standard measure, it was used the Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS) before the surgery and at 3, 12, and 36 months. RESULTS: 60 patients underwent surgery: 41 men and 19 women, with an average age of 56.5 years (39-70). There were good results in the majority of patients with preoperative UPDRS and at 3, 12 and 36 months of 79.57, 66.85, 65.29 and 58.75, respectively (p < 0.0001). There were complications in nine patients (15 %) and they were managed in a conservative manner. CONCLUSIONS: Postsurgical outcomes were from good to excellent in the majority of patients. Complications were minimal and conservatively managed. We propose the use of this procedure in a selected group of Parkinson's patients.

Introducción: la enfermedad de Parkinson puede justificar un procedimiento quirúrgico que consiste en la estimulación cerebral profunda. Se presentan resultados a mediano y largo plazo de una cohorte de 60 pacientes del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI. Métodos: los pacientes fueron operados con una metodología estereotáctica convencional a través del protocolo FrameLink (Medtronics Inc.). La técnica consistió en la evaluación preoperatoria de los pacientes, la colocación de marco estereotáctico, la realización de estudios de imagen, la planeación preoperatoria, el microrregistro, la macroestimulación y la colocación de implantes, que estuvo conformada por electrodos y generador en dos fases. La escala unificada para la evaluación de la enfermedad de Parkinson (UPDRS) preoperatoria, a tres, 12, y 36 meses fue utilizada como medida estándar. Se analizaron los resultados y las complicaciones como variables de interés. Resultados: se operaron 60 pacientes (41 hombres y 19 mujeres), con edad promedio de 56.5 años (rango de 39-70). Se obtuvieron de buenos a excelentes resultados en la mayoría de los pacientes con UPDRS promedio en periodo preoperatorio, a 3, 12 y 36 meses de 79.57, 66.85, 65.29 y 58.75, respectivamente (p < 0.0001). Las complicaciones se presentaron en forma mínima (en nueve pacientes: 15 %) y fueron manejadas de forma conservadora. Conclusiones: hubo una mejoría progresiva en el UPDRS durante los 36 meses de seguimiento.

[Clinical and demographic characteristics of patients with multiple sclerosis]. / Características clínicas y demográficas de los pacientes con esclerosis múltiple.

BACKGROUND: Multiple sclerosis (MS) is a disease whose physiopathogenesis shows a complex interaction of genetic and environmental factors. Given that those factors have not been documented in our country, we describe the clinical and demographic characteristics from a sample of patients with MS. METHODS: We carried out an observational, descriptive, cross-sectional, and retrolective study in a Center for Demyelinating Diseases. We took the information from the clinical records of a sample of patients with multiple sclerosis, who arrived to the center from April 2014 to July 2015. RESULTS: We obtained data from 313 patients, out of which 65.5 % were women. Mean age was 41 years (SD 11.22). Minimum age of diagnosis was 12 years and maximum, 66 years; mean age of diagnosis was 32 years (SD 9.72). With regards to clinical variables, 3.4 % presented radiologically isolated syndrome (RIS), 82 % relapsing-remitting MS (RRMS), 13.9 % secondary-progressive MS (SPMS), and 0.8 % primary-progressive MS (PPMS). Of all the patients, 10 % had first or second degree relatives with diagnosis of this disease; 16 % had foreign ancestors; 27 % were smokers. Treatment consisted of glatiramer acetate, 28 %; intramuscular interferon beta 1a, 18 %; subcutaneous interferon beta 1a, 16 %; subcutaneous interferon beta 1b, 30 %; fingolimod, 3 %; and others, 5 %. CONCLUSIONS: Clinical and demographic characteristics are similar to those reported in international literature. More studies would be needed to typify Mexican population with MS.

Introducción: la esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad que presenta una compleja interacción de factores genéticos y ambientales en su fisiopatogenia. Dado que esos factores han sido poco abordados en México, describimos las características clínicas y demográficas de una muestra de pacientes con EM. Métodos: estudio observacional, descriptivo, transversal y retrolectivo, realizado en un hospital de tercer nivel. Se obtuvo información de expedientes clínicos de una muestra de pacientes con el diagnóstico de EM, captados de abril de 2014 a julio de 2015. Resultados: se obtuvieron datos de 313 pacientes, 65.5 % mujeres, con edad promedio de 41 años (DE 11.22). La edad mínima del diagnóstico fue de 12 años y la máxima de 66; el promedio de edad del diagnóstico fue 32 años (DE 9.72). De la variante clínica 3.4 % tuvo síndrome neurológico aislado (CIS), EM remitente-recurrente 82 %, EM secundaria progresiva 13.9 % y EM primaria progresiva 0.8 %. El 10 % de los pacientes tenía parentesco de primer o segundo grado con diagnóstico de EM. El 16 % tuvo ascendencia extranjera. El 27 % tenía hábito tabáquico. Los tratamientos utilizados fueron el acetato de glatiramero 28 %, interferon beta 1a IM 18 %, interferon beta 1a SC 16 %, interferon beta 1b SC 30 %, fingolimod 3 % y otros 5 %. Conclusiones: las características clínicas y demográficas son similares a lo reportado en la literatura internacional. Se requieren más estudios para caracterizar mejor a la población mexicana con EM.