Pseudoquiste agudo del pancreas: Tratamiento con drenaje percutaneo / Acute pseudocyst of the pancreas: treatment with percutaneous drainage

En pseudoquistes pancreáticos grandes de aparición precoz, antes de ser posible la derivación quirúrgica, se recomienda la punción drenaje con guía ecográfica como una alternativa terapéutica transitoria. Se presentan dos casos en los cuales se usó este método

Biloma / Biloma

El Biloma es una colección encapsulada de bilis, secundaria a ruptura iatrogénica, traumatica o espontánea del árbol biliar, de localización intra o extrahepática con síntomas agudos o crónicos, de tratamiento médico o quirúrgico

Valor del ultrasonido en el manejo de trasplante renal / Valour of the ultrasonics in the management kidney trasplantation

Se estudiaron 52 pacientes que recibieron trasplante renal. La técnica usada fue el ultrasonido con tiempo real y estático con un transductor de 3.5 mHz marca Picker. Se realizaron 59 estudios ecosonográficos los cuales tuvieron como indicación en 39 ocasiones (66 por ciento) aumento de la creatinina sérica. En 10 ocasiones (17 por ciento) como controles asintomáticos y el resto 10 ocasiones (17 por ciento) por otras causas. En 35 episodios de rechazo que reunieron criterios clínicos 31 (88,5 por ciento) el ultrasonido mostró signos de rechazo (aumento de volumen, alteración de la ecogenicidad cortical, pérdida del límite corticomedular, cambios de las pirámides renales, disminución de los ecos de las pelvis). En 4 (11.4 por ciento) no se evidenciaron signos de rechazo. En 24 pacientes con ultrasonido sin criterios clínicos de rechazo 5 (20.8 por ciento) no lo mostraron. Cuando se evidencio 1 signo ecosonográfico de rechazo en 66 por ciento de los episodios se confirmó el rechazo. Cuando se evidenciaron 2 en 75 por ciento se confirmó el rechazo. Cuando se evidenciaron 3 ó más en el 100 por ciento se confirmó el rechazo. cuando no se evidencia ningún signo solamente en el 20 por ciento se confirmó clínicamente el rechazo. Se encontró en 13 estudios, líquido peri-renal el cual estuvo asociado a, rechazo en 9 episodios (69 por ciento) y no estuvo asociado a rechazo en 4 episodios (30 por ciento). Se encontró hidronefrosis en 12 estudios de ultrasonidos, en ninguno estuvo asociado a obstrucción urinaria y se asoció a rechazo en 8 (66.6 por ciento). Se concluye: 1) El ultrasonido es un método de valor en el diagnóstico de rechazo de trasplante renal en especial cuando se presenta 2 ó más signos ecosonográficos de rechazo. 2) La hidronefrosis detectada por ultrasonido en el período post-trasplante, no es un signo inequívoco de obstrucción urinaria. 3) El líquido peri-renal es un hallazgo frecuente especialmente asociado a signos de rechazo

Ecografía de los abcesos abdominales / Ecography of abdominal abscess

Se investigó la presencia de abscessos intrabdominales en 92 pacientes desde mayo de 1982 a mayo de 1986, en 78 de ellos se hallaron imágenes concluyentes para afirmar la presencia de ellos, con una certeza de 84.7%. La mortalidad de la serie fue de 15,3%. Se describen las imágenes típicas de los diferentes tipos de abscessos. La rapidez del examen, la posibilidad de repetirlo cuantas veces sea necesario y oservar la evolución del tratamiento indicado, la identificación de abscesos múltiples o de localización de abordaje fácil o difícil, la possibilidad de hacer drenajes percutáneos para establecer el diagnóstico indubitable y obtener muestras para examen bacteriológico, lo indican como un examen de primera línea en aquellos pacientes que por su enfermedad o evolución tengan la posibilidad de haber desarrollado esta grave complicación

La relación SGOT/SGPT en el diagnóstico de la hepatitis alcohólica / The SGOT/SGPT relation in the alcholic hepatitis diagnostic

El alcohol produce una disminución de la cantidad de SGPT hepática con menor liberación de ella en la necrosis celular, éste en un fenómeno casi específico de la acción nociva del alcohol sobre el hepatocito. Se revisaron 9 casos de hepatitis alcohólica, 19 casos de cirrosis hepática y 15 de hepatitis viral. La relación SGOT/SGPT en la hepatopatía alcohólica fue de 2.11, en la cirrosis hepática de 1.34 y en la hepatitis viral de 1.12. Esta experiencia confirma el concepto de que ante un paciente con una ingesta de alcohol reciente y algún grado de insuficiencia hepática, el hallazgo de una relación SGOT/SGPT de 2 ó mayor de 2 es muy sugestivo de una hepatitis alcohólica

La ecografía en la diverticulitis / The echografhy in the diverticulitis

Se hizo el estudio ecosonográfico de urgencia a 7 pacientes con una masa palpable en al fosa ilíaca izquierda, fiebre y leucocitosis y en 7 pacientes controles sin enfermedad colónica. La diverticulitis demostró a la ecografía un engrosamiento focal en las paredes del sigmoides con rango de 11 a 21 mm y un promedio de 15 mm. En los pacientes controles el rango fue de 6 a 9 mm con un promedio de 7.8 mm. Los pacientes con diverticulitis fueron tratados médicamente y se siguió la evolución ecosonográfica hasta la desaparición de los signos inflamatorios y la regresión del diámetro parietal sigmoideo. Luego fueron sometidos a enema baritado y se comprobó radiológicamente la enfermedad diverticular segmentaria. Se concluye que el engrosamiento de las paredes del sigmoides a la ecosonografía, en aquellos pacientes con enfermedad diverticular complicada es sugestivo de diverticulitis y se recomienda el uso de la ecografía como método diagnóstico en estos casos, por ser fácil, inocuo, puede ser repetido en forma seriada, permite observar la evolución de la enfermedad diverticular y diagnosticar precozmente las complicaciones

Diagnostico ecotomografico de la neoplasia de las vias biliares extrahepaticas. / Echotomographic diagnosis of extrahepatic neoplasms of the bile ducts

Se presentan 4 casos de colestasis extrahepatica por carcinoma del conducto comun y se describe el hallazgo ecosonografico que sugiere este diagnostico

Hiperlipemia y pancreatitis. / Hyperlipidemia and pancreatitis

Se hace una revision de 120 casos de pancreatitis aguda y cronica, con el hallazgo de 12 pacientes con dosificacion de lipidos, de ellos, la mitad presentaban hiperllipidemia. Se analizan sus caracteristicas y se revisa la literatura al respecto.Concluimos que en todo caso de pancreatitis debe ser investigada la presencia o ausencia de hiperlipidemia