Congenital candidiasis: a rare and unpredictable disease.

We present a full-term female infant with congenital candidiasis characterized by extensive vesicular and pustular skin lesions associated with pneumonia and severe respiratory distress that appeared during the first hours after birth. The patient was born by cesarean section with no history of rupture of membranes. The mother had a vaginal discharge 3 weeks before delivery. The diagnosis was made by culture of pustular fluid, which grew Candida albicans. Systemic cultures were negative. The infant required a very brief course of conventional mechanical ventilation in spite of impressive and extensive lung infiltrates on the chest radiograph. She made a very quick clinical recovery although it is remarkable that antifungal treatment with amphotericin B was begun very late in her clinical course at the time when she was showing obvious signs of major improvement. Current management guidelines strongly recommend specific therapy for infants with invasive congenital candidiasis or with burn-like extensive dermatitis even without lung involvement. We are not suggesting any change in these recommendations; however, at least in our patient, when amphotericin B was started, she was clearly recovering; it seems possible that her disease although extensive might have experienced an unusual spontaneous regression. This case can provide further insights into this unusual neonatal infection.

Marcadores serológicos de hepatitis B en la etapa perinatal / Perinatal serological markers of B hepatitis

Introducción. La hepatitis B es una enfermedad infecciosa que puede evolucionar de diferentes formas clínicas. Es responsable de 80 por ciento de los casos de cáncer hepático y ocasiona aún serios problemas de salud pública, especialmente en países de alta endemicidad. Existen pocos estudios en México que informen de la prevalencia de marcadores de hepatitis B en la etapa perinatal por lo que el objetivo del estudio fue analizar la frecuencia de marcadores en mujeres con embarazos de bajo riesgo y sus familiares. Material y métodos. Se estudiaron 1 500 mujeres que acudían a la consulta de Medicina Materno-Infantil del Hospital de Ginecopediatría Nº 48 del Instituto Mexicano del Seguro Social en León, Guanajuato. Se tomaron muestras para el estudio de marcadores de hepatitis B: antígeno de superficie (HBsAg), anticuerpo anti-antígeno de superficie (anti-HBs) y anticuerpo anti-core (anti-HBc). En los casos positivos se tomaron muestras al recién nacido de sangre de cordón umbilical, a los esposos de las pacientes y a los hijos mayores. En todos los casos se solicitó el consentimiento informado de los participantes. Los datos se estudiaron mediante el programa NCSS para computadora personal, se utilizó estadística descriptiva, prueba t de Student para comparación de medias y c2 o exacta de Fisher para comparación de proporciones. Resultados. La edad de las pacientes varió de 15 a 47 años (media= 26 ñ 12.03 años), 18 pacientes fueron positivas para anti-HBc (1.2 por ciento), de ellas 5 lo fueron también para HBsAg (0.33 por ciento). Uno de los esposos y 4 recién nacidos fueron anti-HBc+ y uno de los neonatos además HBsAg+. De los 36 hermanos restantes uno fue anti-HBc+, uno de los hermanos no fue posible estudiarlo. Conclusión. Los datos de este estudio muestran una prevalencia semejante a lo informado para países de baja endemicidad, y son sustento para recomendar el escrutinio a todas las mujeres embarazadas para vacunar al recién nacido oportunamente.

Tratamiento de las crisis asmáticas en pediatría / Treatment of asthmatic crisis en pediatrics

Se presenta la experiencia adquirida durante un año en el tratamiento del paciente con crisis asmática en el servicio de urgencias de un hospital pediátrico. Se diseño un esquema en cinco fases. En la primera, se usó salbutamol en nebulizaciones; en la segunda, se agregó aminofilina y oxígeno a 40 por ciento; en la tercera, hidrocortisona en bolo; en la cuarta, isoproterenol; en la quinta, ventilación mecánica. En la fase I, se logró el control en 163 (75.5 porciento) de 216 pacientes; 87 requirieron de la fase II, resolviéndose la crisis en 65 (74.7 por ciento); en 22 niños (8.8 por ciento del total), se llegó a la tercera fase. Ninguno requirió de fase IV o V y no hubo defunciones. El esquema de tratamiento es de empleo sencillo. El uso de venoclisis, aminofilina, antibióticos y esteroides ayudó a disminuir la estancia hospitalaria.

Algunos hábitos persistentes en el tratamiento del niño con diarrea aguda / Some persistent habits in the treatment of children with acute diarrhea

Mediante encuesta a las madres, se estudiaron 171 casos de diarrea aguda en menores de cinco años de edad, con el objeto de conocer la conducta materna y el tratamiento recibido por el niño previo a su atención en el servicio de urgencias. El 92 por ciento de los pacientes fueron menores de dos años. Se identificó antecedente de ayuno de duración variable en 48 niños, en 22 de ellos debido a indicación médica. En 108 casos las madres reconocieron la hidratación oral como un recurso preventivo de deshidratación, pero sólo 42 niños recibireon la solución recomendada por la Organización Mundial de la Salud; predominó el uso de fórmulas comerciales con saborizante artificial. Se utilizaron 172 medicamentos (excluyendo antipiréticos) en 118 pacientes, la mayor parte de las veces por automedicación o prescripción médica. En nuestro opinión, se requiere de intensificar las actividades educativas dirigidas a la población general y al personal de salud, en relación con la prevención y tratamiento de las enfermedades diarreicas