Sensitivity and specificity of increased pulse pressure as a diagnostic test for K/DOQI stage III-b CKD.

BACKGROUND: Increased pulse pressure (IPP) is associated with an estimated glomerular filtration ≤ 60/mL/min/1.73 m2; thus, it can be useful as a diagnostic test to identify people with K/DOQI stage III-b chronic kidney disease (CKD). OBJECTIVE: To determine the usefulness of IPP as a diagnostic test for K/DOQI stage III-b CKD. METHOD: Diagnostic test study that included adult patients without comorbidities, registered in the Health Workers Cohort. The CKD-EPI formula was used to calculate glomerular filtration. Pulse pressure was determined by subtracting diastolic from systolic blood pressure. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and prevalence were calculated using standard formulas. A ROC curve was generated to determine the area under the curve. RESULTS: A total of 6,215 patients were included. An IPP ≥ 50 mmHg was observed to have a sensitivity of 74 %, specificity of 70 %, positive predictive value of 1 %, negative predictive value of 100 % and a prevalence of 1 %. The inflection point in the ROC curve to identify K/DOQI III-b CKD was 0.71. CONCLUSION: An IPP ≥ 50 mmHg is useful as a diagnostic test to identify people with K/DOQI stage III-b CKD.

INTRODUCCIÓN: La presión de pulso ampliada (PPA) se asocia a un filtrado glomerular calculado ≤ 60/mL/minuto/1.73 m2, por lo que puede ser útil como prueba diagnóstica para identificar a personas con insuficiencia renal crónica (IRC) estadio K/DOQI III-b. OBJETIVO: Determinar la utilidad de la PPA como prueba diagnóstica de IRC estadio K/DOQI III-b. MÉTODO: Estudio de prueba diagnóstica que incluyó a pacientes adultos sin comorbilidades, registrados en la Cohorte de Trabajadores de la Salud. Se utilizó la fórmula CKD-EPI para calcular la filtración glomerular. Se determinó la presión de pulso restando la presión arterial diastólica a la presión arterial sistólica. Se calculó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y prevalencia. Se elaboró una curva ROC para determinar el área bajo la curva. RESULTADOS: Se incluyeron 6215 pacientes. Se observó que una PPA ≥ 50 mm Hg tuvo sensibilidad de 74 %, especificidad de 70 %, valor predictivo positivo de 1 %, valor predictivo negativo de 100 % y prevalencia de 1 %. El punto de inflexión en la curva ROC para identificar IRC K/DOQI III-b fue de 0.71. CONCLUSIÓN: La PPA ≥ 50 mm Hg es útil como prueba diagnóstica para identificar a personas con IRC estadio K/DOQI III-b.

Sensibilidad y especificidad de la presión de pulso ampliada como prueba diagnóstica de IRC estadio K/DOQI III-b / Sensitivity and specificity of increased pulse pressure as a diagnostic test for K/DOQI III-b

Resumen Introducción: La presión de pulso ampliada (PPA) se asocia a un filtrado glomerular calculado ≤ 60/mL/minuto/1.73 m2, por lo que puede ser útil como prueba diagnóstica para identificar a personas con insuficiencia renal crónica (IRC) estadio K/DOQI III-b. Objetivo: Determinar la utilidad de la PPA como prueba diagnóstica de IRC estadio K/DOQI III-b. Método: Estudio de prueba diagnóstica que incluyó a pacientes adultos sin comorbilidades, registrados en la Cohorte de Trabajadores de la Salud. Se utilizó la fórmula CKD-EPI para calcular la filtración glomerular. Se determinó la presión de pulso restando la presión arterial diastólica a la presión arterial sistólica. Se calculó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y prevalencia. Se elaboró una curva ROC para determinar el área bajo la curva. Resultados: Se incluyeron 6215 pacientes. Se observó que una PPA ≥ 50 mm Hg tuvo sensibilidad de 74 %, especificidad de 70 %, valor predictivo positivo de 1 %, valor predictivo negativo de 100 % y prevalencia de 1 %. El punto de inflexión en la curva ROC para identificar IRC K/DOQI III-b fue de 0.71. Conclusión: La PPA ≥ 50 mm Hg es útil como prueba diagnóstica para identificar a personas con IRC estadio K/DOQI III-b.

Abstract Introduction: Increased pulse pressure (IPP) is associated an estimated glomerular filtration ≤ 60/mL/min/1.73 m2; thus, it can be useful as a diagnostic test to identify people with K/DOQI stage III-b chronic kidney disease (CKD). Objective: To determine the usefulness of IPP as a diagnostic test for K/DOQI stage III-b CKD. Method: Diagnostic test study that included adult patients without comorbidities, registered in the Health Workers Cohort. The CKD-EPI formula was used to calculate glomerular filtration. Pulse pressure was determined by subtracting diastolic from systolic blood pressure. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and prevalence were calculated using standard formulas. A ROC curve was generated to determine the area under the curve. Results: A total of 6,215 patients were included. An IPP ≥ 50 mmHg was observed to have a sensitivity of 74 %, specificity of 70 %, positive predictive value of 1 %, negative predictive value of 100 % and a prevalence of 1 %. The inflection point in the ROC curve to identify K/DOQI III-b CKD was 0.71. Conclusion: An IPP ≥ 50 mmHg is useful as a diagnostic test to identify people with K/DOQI stage III-b CKD.

[Effect of exercise on the serum concentrations of leptin and adiponectin in adolescents with risk factors of developing diabetes]. / Efecto del ejercicio en la concentración sérica de leptina y adiponectina en adolescentes con factores de riesgo de DM.

BACKGROUND: Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is an increasing health issue. Physical activity (PA) in early stages is a preventive measure in the development of degenerative diseases. It has been documented the association between exercise and leptin and adiponectin concentrations. The objective was to evaluate the effect of a physical activity program (PAP) on serum leptin and adiponectin in teenagers with risk factors for developing T2DM. METHODS: Experimental-longitudinal study. Teenagers (men and women), with T2DM risk factors, aged 14 to 16 years, participated in a PAP for three months, five days a week, 45 minutes each day. Before and after the program, all anthropometric variables, incluiding leptin and adiponectin, were evaluated. RESULTS: 22 adolescents participated in the PAP and they were compared with 22 adolescents from the control group (who did not participate in the PAP). There was a reduction in the serum concentration of leptin in the intervention group (baseline 23 ± 13; after the PAP 14 ± 8, p > 0.0001), compared with the control group (baseline 18 ± 13, three months follow-up 20 ± 14, p < 0.520). Also, the adiponectin concentration increased (baseline 10 ± 3, after the PAP 13 ± 4.0, p > 0.014), compared with the control group (baseline 11 ± 3, 13 ± 4.0 after the PAP p > 0.032). CONCLUSIONS: This study support the efficacy of an aerobic exercise intervention on metabolic markers of adolescents with risk factors for developing diabetes.

INTRODUCCIÓN: la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es un problema de salud cada vez más preocupante. El ejercicio en etapas tempranas es una medida preventiva en el desarrollo de enfermedades crónico-degenerativas. Se ha postulado la asociación entre el ejercicio con las concentraciones de leptina y adiponectina. El objetivo fue evaluar el efecto de un programa de actividad física (AF) sobre la concentración sérica de leptina y adiponectina en adolescentes con factores de riesgo para el desarrollo de DM2. Métodos: estudio de tipo experimental-longitudinal. Participaron en un programa de AF durante tres meses adolescentes de 14 a 16 años, con factores de riesgo para el desarrollo de diabetes, cinco días a la semana, durante 45 minutos. Antes y después del programa, se evaluó la respuesta de leptina y adiponectina. RESULTADOS: participaron 22 adolescentes en el programa y se compararon con 22 adolescentes del grupo control. Las cifras de leptina disminuyeron en el grupo de intervención: basal 23 ± 13, después del programa 14 ± 8, p < 0.001; grupo control: basal 18 ± 13, seguimiento a tres meses 20 ± 14, p < 0.520. Asimismo, incrementaron las cifras de adiponectina: basal 10 ± 3, después del programa 13 ± 4.0, p < 0.014; grupo control: basal 11 ± 3, post ejercicio 13 ± 4.0, p < 0.032. CONCLUSIONES: nuestros resultados apoyan la eficacia de una intervención con ejercicio aeróbico sobre las características en un grupo minoritario de adolescentes con factores de riesgo para desarrollar diabetes.