RESUMO
Objetivo: conhecer as representações sociais sobre o planejamento reprodutivo entre mulheres em gravidez não planejada na Estratégia Saúde da Família. Método: estudo qualitativo, orientado pela Teoria das Representações Sociais, realizado com 15 gestantes, entre abril e maio de 2019. Utilizou-se a entrevista semiestruturada. Os dados foram organizados por meio do Discurso do Sujeito Coletivo, com auxílio do software DSCsoft©. Protocolo de pesquisa aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: as representações sociais das mulheres em gravidez não planejada evidenciadas pelo Discurso do Sujeito Coletivo foram representadas por oito ideias centrais, a saber: "eu não me preveni, nem ele", "nós nos prevenimos", "eu comprava", "pegava no posto", "construir uma família", "ter esse acesso", "estou por fora" e "eu sei que é disponível". Conclusão: as representações sociais nos discursos das mulheres em gravidez não planejada estavam pautadas no desconhecimento acerca do planejamento reprodutivo, dos anticoncepcionais disponíveis e seu uso correto.
Objective: to understand the social representations of reproductive planning among women with unplanned pregnancies in the Family Health Strategy. Method: qualitative study, guided by the Theory of Social Representations, carried out with 15 pregnant women between April and May 2019. Semi-structured interviews were used. The data was organized using the Discourse of the Collective Subject, with the aid of DSCsoft© software. Research protocol approved by the Research Ethics Committee. Results: the social representations of women with unplanned pregnancies as evidenced by the Collective Subject Discourse were represented by eight central ideas, namely: "I didn't prevent myself, nor did he", "we prevented ourselves", "I would buy it", "I would get it at the health center", "build a family", "have this access", "I am not aware" and "I know it is available". Conclusion: the social representations in the women's speeches about unplanned pregnancies were based on a lack of knowledge about reproductive planning, the contraceptives available and their correct use.
Objetivo: conocer las representaciones sociales sobre la planificación reproductiva de las mujeres con embarazo no planificado en la Estrategia Salud de la Familia. Método: estudio cualitativo, basado en la Teoría de las Representaciones Sociales, realizado con 15 mujeres embarazadas, entre abril y mayo de 2019. Se utilizaron entrevistas semiestructuradas. Los datos fueron organizados mediante el Discurso del Sujeto Colectivo, con ayuda del software DSCsoft©. El protocolo de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: las representaciones sociales de las mujeres con embarazo no planificado reveladas por el Discurso del Sujeto Colectivo fueron representadas por ocho ideas centrales, a saber: "yo no me cuidé y él tampoco", "nos cuidamos", "yo los compraba", "los buscaba en el centro de salud", "construir una familia", "tener acceso", "no participo" y "sé que está disponible". Conclusión: las representaciones sociales en los discursos de las mujeres con embarazo no planificado se basaron en la falta de conocimiento sobre la planificación reproductiva, en los anticonceptivos disponibles y su uso correcto.
RESUMO
CONTEXT: Self-measured blood pressure monitoring (SMBP) with clinical support is effective at reducing blood pressure for people with hypertension. Although strengths and challenges around SMBP are well-documented, few studies describe the complexities of real-world implementation of SMBP with clinical support in the Federally Qualified Health Center (FQHC) setting. PROGRAM: Between 2019 and 2023, the Ohio Department of Health funded the Ohio Association of Community Health Centers to manage a multiyear quality improvement (QI) project with 21 FQHCs. The project aimed to improve the identification and management of patients with hypertension, diabetes, and prediabetes. This study focuses on the activities implemented to provide SMBP support to patients with hypertension. IMPLEMENTATION: FQHCs implemented clinical SMBP support using multiple roles, approaches, and resources. FQHCs established a process to identify patients eligible for SMBP support, provide blood pressure monitors, train patients on SMBP, track blood pressure readings, follow up with patients, and connect patients to resources. EVALUATION: External evaluators interviewed 13 staff members within seven FQHCs from the QI project. Interviewed FQHCs were located across Ohio and represented urban, rural, suburban, and Appalachian areas. Clinical activities to support SMBP, facilitators, and barriers were identified with thematic analysis. The National Association of Community Health Centers SMBP Implementation Toolkit was used as a framework to assess SMBP activities. Facilitators included team-based care, health information technology capacity, funding for blood pressure monitors and staff time, leadership and staff support, and external support. Barriers included technology challenges, staffing shortages, low patient engagement, sustainability, and the COVID-19 pandemic. DISCUSSION: This study demonstrates how FQHCs can use a variety of staff, processes, and resources to implement clinical SMBP support across a range of geographic regions. To facilitate this, FQHCs and patients may need more comprehensive insurance coverage of blood pressure monitors, reimbursement for staff time, and technology support.
Assuntos
Hipertensão , Pesquisa Qualitativa , Humanos , Ohio , Hipertensão/terapia , Melhoria de Qualidade , Determinação da Pressão Arterial/métodos , Determinação da Pressão Arterial/estatística & dados numéricos , Determinação da Pressão Arterial/normas , Determinação da Pressão Arterial/instrumentação , Autocuidado/métodosRESUMO
Objetivo: analisar a percepção das gestantes sobre os impactos emocionais ocorridos durante a pandemia de COVID-19, à luz do modo autoconceito da Teoria da Adaptação. Métodos: pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, baseada na Teoria da Adaptação de Callista Roy com foco no modo autoconceito. A coleta de dados ocorreu em uma Unidade Básica de Saúde de um município do interior cearense, de agosto a setembro de 2022, com 10 gestantes, por meio de entrevista semiestruturada, composta de perguntas sobre os dados sociodemográficos e os aspectos emocionais relacionados ao período gestacional durante a pandemia de COVID-19. Os dados foram submetidos à técnica de Análise de Conteúdo. Resultados: emergiram quatro categorias temáticas: autoconsciência das gestantes frente aos aspectos emocionais vivenciados durante a pandemia de COVID-19; autoideal das gestantes diante do contexto pandêmico; concepções das gestantes acerca do suporte familiar; e compreensão das gestantes quanto à assistência à saúde mental na gestação. Conclusão: Durante a pandemia de COVID-19, foram mobilizados processos adaptativos das gestantes, envolvendo o modo autoconceito, na dimensão do "eu pessoal", que inclui a autoconsciência do medo, ameaças ao autoideal de saúde do bebê, valorização da rede de apoio e expectativas não atendidas da abordagem da saúde mental no atendimento pré-natal.
Objective: to analyze pregnant women's perception of the emotional impacts during the COVID-19 pandemic in light of the Roy Adaptation Model self-concept mode. Methods: descriptive research with a qualitative approach, based on Callista Roy's Adaptation Model, focusing on self-concept. Data collection took place in a Basic Health Unit in a city in the countryside of Ceará, from August to September 2022, with ten pregnant women, through semi-structured interviews, consisting of questions about sociodemographic data and emotional aspects related to the gestational period during the COVID-19 pandemic. The data were subjected to the content analysis technique. Results: four thematic categories emerged: Self-awareness of pregnant women regarding the emotional aspects experienced during the COVID-19 pandemic; Self-ideal of pregnant women during the pandemic; Conceptions of pregnant women regarding family support; and pregnant women's understanding regarding mental healthcare during pregnancy. Conclusion: During the COVID-19 pandemic, pregnant women's adaptive processes were mobilized, involving the self-concept mode, in the "personal self " dimension, which includes self-awareness of fear, threats to the baby's self-ideal health, support network appreciation, and unmet expectations of the mental health approach in prenatal care.
Objetivo: analizar la percepción de las mujeres embarazadas sobre los impactos emocionales durante la pandemia COVID-19 a la luz del modo de autoconcepto del Modelo de Adaptación de Callista Roy. Métodos: investigación descriptiva con enfoque cualitativo, basada en el Modelo de Adaptación de Callista Roy, centrándose en el modo de autoconcepto. La recolección de datos se realizó en una Unidad Básica de Salud de una ciudad del interior de Ceará, de agosto a septiembre de 2022, con diez mujeres embarazadas, a través de una entrevista semiestructurada, compuesta por preguntas sobre datos sociodemográficos y aspectos emocionales relacionados al período gestacional. durante la pandemia de COVID-19. Los datos fueron sometidos a la técnica de análisis de contenido. Resultados: surgieron cuatro categorías temáticas: Autoconciencia de las mujeres embarazadas sobre los aspectos emocionales vividos durante la pandemia de COVID-19; Autoideal de las gestantes en el contexto de pandemia; Concepciones de las mujeres embarazadas sobre el apoyo familiar; y Comprensión de las mujeres embarazadas sobre la atención de la salud mental durante el embarazo. Conclusión: Durante la pandemia de COVID-19, se movilizaron los procesos adaptativos de las mujeres embarazadas, involucrando el modo de autoconcepto, en la dimensión del "yo personal", que incluyen la autoconciencia del miedo, las amenazas a la salud ideal del bebé, la apreciación de la red de apoyo y las expectativas insatisfechas del enfoque de salud mental en la atención prenatal.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Autoimagem , Gestantes/psicologia , Estresse Psicológico , COVID-19/psicologiaRESUMO
Abstract Objective: To evaluate the results obtained with an artificial intelligence-based software for predicting the risk of malignancy in breast masses from ultrasound images. Materials and Methods: This was a retrospective, single-center study evaluating 555 breast masses submitted to percutaneous biopsy at a cancer referral center. Ultrasonographic findings were classified in accordance with the BI-RADS lexicon. The images were analyzed by using Koios DS Breast software and classified as benign, probably benign, low to intermediate suspicion, high suspicion, or probably malignant. The histological classification was considered the reference standard. Results: The mean age of the patients was 51 years, and the mean mass size was 16 mm. The radiologist evaluation had a sensitivity and specificity of 99.1% and 34.0%, respectively, compared with 98.2% and 39.0%, respectively, for the software evaluation. The positive predictive value for malignancy for the BI-RADS categories was similar between the radiologist and software evaluations. Two false-negative results were identified in the radiologist evaluation, the masses in question being classified as suspicious by the software, whereas four false-negative results were identified in the software evaluation, the masses in question being classified as suspicious by the radiologist. Conclusion: In our sample, the performance of artificial intelligence-based software was comparable to that of a radiologist.
Resumo Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar os resultados de um software baseado em algoritmo de inteligência artificial para predição do risco de malignidade em nódulos mamários. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo e unicêntrico que avaliou 555 nódulos mamários submetidos a biópsia percutânea em um centro de referência oncológico. Os achados ultrassonográficos foram classificados de acordo com o léxico do BI-RADS. As imagens foram analisadas pelo software Koios DS Breast e divididas em benigna ou provavelmente benigna, suspeita baixa ou intermediária, suspeita alta ou provavelmente maligna. O resultado histopatológico foi considerado como padrão ouro. Resultados: A média de idade das pacientes foi de 51 anos e o tamanho médio dos nódulos foi de 16 mm. A sensibilidade e a especificidade foram de 99,1% e 34,0% para o radiologista e 98,2% e 39,0% para o software, respectivamente. O valor preditivo positivo para malignidade para as categorias BIRADS foi semelhante para o radiologista e para o software. Foram identificados dois resultados falso-negativos na avaliação pelo radiologista que foram classificados como suspeitos pelo software, e quatro resultados falso-negativos na avaliação pelo software que foram classificados como suspeitos pelo radiologista. Conclusão: Na nossa amostra, o software de inteligência artificial demonstrou resultados comparáveis à avaliação pelo radiologista.
RESUMO
Cantando En La Sombras is a cathartic work that provides an unexpected repose to my consistently restless mind. A multi-sensory experience, this essay is a self-reflective piece that speaks to my sexual identity and journey of self-discovery through prose and song. Inspired by the groundbreaking work Chicana Lesbians: The Girls Our Mothers Warned Us About (Trujillo, 1994), I found the fortitude and autochthonous voice to tell my story, my way, through the candor, realism, and integrity in the stories of women who not only dared to live their truths but to immortalize them in words. The work is unceremonious and intimate, and although it is unique to me, when the audience reads my story and hears my songs, they may be reminded of the other contributors to the anthology-their hopes, dreams, struggles, and heartbreaks. My hope is that readers find their own veracity, substance, and strength reflected in my words and music, and realize that we are all hermanas, " mujeres extranjeras, compartiendo la misma alma."
Assuntos
Homossexualidade Feminina , Minorias Sexuais e de Gênero , Humanos , FemininoRESUMO
INTRODUCTION: Breast cancer-related lymphedema (BCRL) is a chronic condition that can negatively affect the quality of life of breast cancer survivors. Immediate lymphatic reconstruction (ILR) at the time of axillary lymph node dissection is emerging as a technique for the prevention of BCRL. This study compared the incidence of BRCL in patients who received ILR and those who were not amenable to ILR. METHODS: Patients were identified through a prospectively maintained database between 2016 and 2021. Some patients were deemed nonamenable to ILR due to a lack of visualized lymphatics or anatomic variability (eg, spatial relationships or size discrepancies). Descriptive statistics, independent t test, and Pearson χ 2 test were used. Multivariable logistic regression models were created to assess the association between lymphedema and ILR. A loose age-matched subsample was created for subanalysis. RESULTS: Two hundred eighty-one patients were included in this study (252 patients who underwent ILR and 29 patients who did not). The patients had a mean age of 53 ± 12 years and body mass index of 28.6 ± 6.8 kg/m 2 . The incidence of developing lymphedema in patients with ILR was 4.8% compared with 24.1% in patients who underwent attempted ILR without lymphatic reconstruction ( P = 0.001). Patients who did not undergo ILR had significantly higher odds of developing lymphedema compared with those who had ILR (odds ratio, 10.7 [3.2-36.3], P < 0.001; matched OR, 14.2 [2.6-77.9], P < 0.001). CONCLUSIONS: Our study showed that ILR was associated with lower rates of BCRL. Further studies are needed to determine which factors place patients at highest risk of developing BCRL.
Assuntos
Linfedema Relacionado a Câncer de Mama , Neoplasias da Mama , Excisão de Linfonodo , Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Axila/cirurgia , Linfedema Relacionado a Câncer de Mama/etiologia , Linfedema Relacionado a Câncer de Mama/prevenção & controle , Linfedema Relacionado a Câncer de Mama/cirurgia , Neoplasias da Mama/cirurgia , Neoplasias da Mama/complicações , Excisão de Linfonodo/efeitos adversos , Linfedema/etiologia , Linfedema/prevenção & controle , Linfedema/patologia , Qualidade de VidaRESUMO
Dentre os fatores associados à dislipidemia, destacam-se os determinantes sociodemográficos, como escolaridade e renda e, nessa perspectiva, as populações menos favorecidas economicamente, como por exemplo as residentes em favelas, apresentam mais chances de serem acometidas pelas doenças crônicas não transmissíveis quando comparadas as de renda mais alta. Nesse sentido, considerando a escassez de estudos relacionados à prevalência de dislipidemia e seus fatores associados em habitantes de áreas faveladas, objetivou-se analisar os fatores associados à dislipidemia em adultos assistidos pela Estratégia Saúde da Família (ESF), residentes em área de favela, em Recife, Pernambuco. Estudo transversal, de base secundária. Analisaram-se possíveis associações da dislipidemia (hipercolesterolemia isolada ou hipertrigliceridemia isolada) com variáveis demográficas, socioeconômicas, comportamentais, composição corporal e morbidades, por meio de Regressão de Poisson, considerando-se valor de p<0,05. Dos 491 adultos, 46,2% apresentaram dislipidemia, sendo maior nos homens em relação às mulheres (RP=1,70; IC95%:1,41-2,03), com aumento progressivo a partir dos 30 anos, estabilizando a partir da faixa dos 40 anos. A prevalência foi maior entre aqueles insuficientemente ativos (RP=1,21; IC95%:1,01-1,45), com circunferência de cintura muito aumentada (RP=1,78; IC95%:1,36-2,34) e com pressão arterial aumentada (RP=1,35; IC95%:1,11-1,63). É preciso reforçar atividades de promoção da saúde no âmbito da ESF para a população investigada, bem como incentivar a prática de atividade física nas academias da saúde, além de divulgar informações relativas ao combate dos fatores associados à dislipidemia.
Among the factors associated with dyslipidemia, sociodemographic characteristics stand out, such as education and income and, from this perspective, less economically favored populations, such as those living in slums, are more likely to be affected by chronic non-communicable diseases when compared higher income populations. Therefore, considering the scarcity of studies related to the prevalence of dyslipidemia and its associated factors in inhabitants of slum areas, the objective of this study was to analyze the factors associated with dyslipidemia in adults assisted by the Family Health Strategy (FHS), living in slum areas, in Recife, Pernambuco. This is a cross-sectional, secondary-based study. Possible associations of dyslipidemia (isolated hypercholesterolemia or isolated hypertriglyceridemia) with demographic, socioeconomic and behavioral variables, body composition, and morbidities were analyzed using Poisson Regression, considering p<0.05. Of the 491 adults, 46.2% had dyslipidemia, which was higher in men compared to women (PR=1.70; 95%CI:1.41-2.03), with a progressive increase from the age of 30 and stabilizing around the 40-year-old range. Prevalence was higher among those who were insufficiently active (PR=1.21; 95%CI:1.01-1.45), with greatly increased waist circumference (PR=1.78; 95%CI:1.36-2.34), and with increased blood pressure (PR=1.35; 95%CI:1.11-1.63). It is necessary to reinforce health promotion activities within the scope of the FHS for the investigated population, as well as to encourage the practice of physical activity in health academies, in addition to disseminating information regarding the fight against factors associated with dyslipidemia.
RESUMO
Objective: To evaluate the results obtained with an artificial intelligence-based software for predicting the risk of malignancy in breast masses from ultrasound images. Materials and Methods: This was a retrospective, single-center study evaluating 555 breast masses submitted to percutaneous biopsy at a cancer referral center. Ultrasonographic findings were classified in accordance with the BI-RADS lexicon. The images were analyzed by using Koios DS Breast software and classified as benign, probably benign, low to intermediate suspicion, high suspicion, or probably malignant. The histological classification was considered the reference standard. Results: The mean age of the patients was 51 years, and the mean mass size was 16 mm. The radiologist evaluation had a sensitivity and specificity of 99.1% and 34.0%, respectively, compared with 98.2% and 39.0%, respectively, for the software evaluation. The positive predictive value for malignancy for the BI-RADS categories was similar between the radiologist and software evaluations. Two false-negative results were identified in the radiologist evaluation, the masses in question being classified as suspicious by the software, whereas four false-negative results were identified in the software evaluation, the masses in question being classified as suspicious by the radiologist. Conclusion: In our sample, the performance of artificial intelligence-based software was comparable to that of a radiologist.
Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar os resultados de um software baseado em algoritmo de inteligência artificial para predição do risco de malignidade em nódulos mamários. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo e unicêntrico que avaliou 555 nódulos mamários submetidos a biópsia percutânea em um centro de referência oncológico. Os achados ultrassonográficos foram classificados de acordo com o léxico do BI-RADS. As imagens foram analisadas pelo software Koios DS Breast e divididas em benigna ou provavelmente benigna, suspeita baixa ou intermediária, suspeita alta ou provavelmente maligna. O resultado histopatológico foi considerado como padrão ouro. Resultados: A média de idade das pacientes foi de 51 anos e o tamanho médio dos nódulos foi de 16 mm. A sensibilidade e a especificidade foram de 99,1% e 34,0% para o radiologista e 98,2% e 39,0% para o software, respectivamente. O valor preditivo positivo para malignidade para as categorias BIRADS foi semelhante para o radiologista e para o software. Foram identificados dois resultados falso-negativos na avaliação pelo radiologista que foram classificados como suspeitos pelo software, e quatro resultados falso-negativos na avaliação pelo software que foram classificados como suspeitos pelo radiologista. Conclusão: Na nossa amostra, o software de inteligência artificial demonstrou resultados comparáveis à avaliação pelo radiologista.
RESUMO
Resumo Objetivo Descrever a construção e validação de conteúdo de definições operacionais e de enunciados de diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem contidos no Subconjunto da CIPE® para assistência à mulher, à criança e à família em processo de amamentação. Métodos Estudo metodológico realizado em duas etapas: construção de definições operacionais, diagnósticos e intervenções de enfermagem para assistência no processo de amamentação; validação com 37 juízes, selecionados por amostragem em bola de neve e por meio de busca na plataforma Lattes, que avaliaram 58 definições operacionais, 8 diagnósticos/resultados e 29 intervenções de enfermagem. Na análise dos dados utilizou-se o Índice de Concordância. Resultados Apenas quatro enunciados de diagnósticos de enfermagem e cinco intervenções do subconjunto em questão estão contidos na última versão da CIPE®. Das 58 definições operacionais, 54 foram validadas (93,1%), sendo 39 com Índice de Concordância ≥0,8 (67,2%); e 15 (25,8%) com Índice de Concordância entre ≥0,70 e <0,80. Conclusão Foram validadas 54 definições operacionais, 6 diagnósticos/resultados de enfermagem e 29 intervenções de enfermagem para compor o Subconjunto Terminológico da CIPE® para assistência ao processo de amamentação.
Resumen Objetivo Describir la construcción y validación de contenido de definiciones operativas y de enunciados de diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería contenidos en el Subconjunto de la CIPE® para la atención a la mujer, a las infancias y a la familia en proceso de lactancia. Métodos Estudio metodológico realizado en dos etapas: construcción de definiciones operativas, diagnósticos e intervenciones de enfermería para la atención en el proceso de lactancia; validación por 37 jueces seleccionados por muestreo de bola de nieve y mediante búsqueda en la plataforma Lattes, que evaluaron 58 definiciones operativas, 8 diagnósticos/resultados y 29 intervenciones de enfermería. En el análisis de datos se utilizó el Índice de Concordancia. Resultados Solo cuatro enunciados de diagnósticos de enfermería y cinco intervenciones del subconjunto en cuestión están incluidos en la última versión de la CIPE®. De las 58 definiciones operativas, 54 fueron validadas (93,1 %), de las cuales 39 tuvieron Índice de Concordancia ≥0,8 (67,2 %); y 15 (25,8 %) Índice de Concordancia entre ≥0,70 y <0,80. Conclusión Fueron validadas 54 definiciones operativas, 6 diagnósticos/resultados de enfermería y 29 intervenciones de enfermería para componer el Subconjunto Terminológico de la CIPE® para atención en el proceso de lactancia.
Abstract Objective To describe the construction and content validity of operational definitions and statements of nursing diagnoses, outcomes and interventions contained in an ICNP® subset for woman, child and family care in the breastfeeding process. Methods This is a methodological study carried out in two stages: construction of operational definitions, diagnoses and nursing interventions for assistance in the breastfeeding process; validity with 37 judges, selected by snowball sampling and through a search on the Plataforma Lattes, who assessed 58 operational definitions, 8 nursing diagnoses/outcomes and 29 nursing interventions. The Concordance Index was used for data analysis. Results Only four statements of nursing diagnoses and five interventions of the subset in question are contained in the latest version of ICNP®. Of the 58 operational definitions, 54 were validated (93.1%), 39 with a Concordance Index ≥0.8 (67.2%) and 15 (25.8%) with a Concordance Index between ≥0.70 and <0.80. Conclusion A total of 54 operational definitions, 6 nursing diagnoses/outcomes and 29 nursing interventions were validated to compose an ICNP® terminology subset for assistance in the breastfeeding process.
RESUMO
Objetivo: analisar como os espaços para amamentar são retratados nos cartazes da campanha nacional de aleitamento materno, à luz da Teoria Interativa da Amamentação. Método: estudo documental realizado em cinco etapas pelo referencial metodológico de Análise Semiótica de Imagens Paradas por Gemma Penn. Os materiais escolhidos como amostra foram as imagens temáticas das campanhas da Semana Mundial de Aleitamento Materno no Brasil. Resultados: observa-se que a maioria das mulheres estava amamentando em espaços públicos. Destaca-se a abordagem ao direito da mulher trabalhadora e aspectos referentes à pandemia da COVID-19. Conclusão: o espaço em que ocorre o processo de amamentação é retratado de forma diversa quanto ao ambiente físico. No que se refere ao conceito teórico "espaço para amamentar", que inclui os gestos, posturas e comportamento dos que o ocupam, as campanhas se mostraram limitadas.
Objective: to analyze how breastfeeding spaces are portrayed in the posters from the National Breastfeeding Campaign, in the light of the Interactive Theory of Breastfeeding. Method: a documentary study carried out in five stages using the Semiotic Analysis of Still Images methodological framework by Gemma Penn. The materials chosen as sample were the thematic images from the World Breastfeeding Week campaigns in Brazil. Results: it was observed that most of the women breastfed in public spaces. The approach to working women's rights and several aspects referring to the COVID-19 pandemic stand out. Conclusion: the space where the breastfeeding process takes place is portrayed in various ways in terms of the physical environment. With regard to the theoretical concept of "Breastfeeding space", which includes the gestures, postures and behaviors of those who occupy it, the campaigns proved to be limited.
Objetivo: analizar de qué manera se retratan los espacios para amamantar en los pósteres de la campaña nacional de lactancia materna, a la luz de la Teoría Interactiva de la Lactancia Materna. Método: estudio documental realizado en cinco etapas conforme al marco metodológico del Análisis Semiótico de Imágenes Fijas de Gemma Penn. Los materiales elegidos como muestra fueron las imágenes temáticas de las campañas de la Semana Mundial de Lactancia Materna en Brasil. Resultados: se observa que la mayoría de las mujeres amamantaba en espacios públicos. Se destacan el enfoque con respecto a los derechos de las mujeres trabajadoras y aspectos referentes a la pandemia de COVID-19. Conclusión: el espacio en el que tiene lugar el proceso de lactancia se retrata de diversas maneras en cuanto al ambiente físico. En lo que refiere al concepto teórico de "Espacio para amamantar", que incluye los gestos, las posturas y las conductas de quienes lo ocupan, las campañas demostraron ciertas limitaciones.
Assuntos
Humanos , Aleitamento Materno , Criança , Enfermagem , Mídias Sociais , Promoção da SaúdeRESUMO
OBJECTIVE: To identify the perception of nursing student mothers regarding the desired type of delivery in relation to the one performed. METHOD: Qualitative research, supported by the assumptions of Humanization of Obstetric Care, developed remotely with 16 nursing students who experienced the parturition process. The data were collected through an online focus group using the Google Meet program, guided by a semi-structured script. The speeches were analyzed using the Thematic Content Analysis technique. RESULTS: An unsatisfactory discrepancy was identified between the mother's preference and the realization, predominantly the desire for the vaginal way due to academic knowledge about the benefits. However, the cesarean section was predominant as a procedure performed due to possible complications, fears, financial situation of the parturient woman and control of choice by the health professional. CONCLUSION: Perception indicates marked disagreements, with the presence of complications, fear, lack of autonomy and predominance of a hegemonic care model, reinforcing the need for expansion and application of the Humanization of Obstetric Care, as a primary condition for proper monitoring.
Assuntos
Estudantes de Enfermagem , Gravidez , Humanos , Feminino , Cesárea , Mães , Pesquisa Qualitativa , PercepçãoRESUMO
RESUMO O objetivo desta revisão é sumarizar evidências disponíveis na literatura científica provenientes da aplicabilidade do Three Delays Model no contexto da mortalidade materna quanto aos fatores causais e às medidas interventivas. Trata-se de revisão integrativa da literatura, realizada sem recorte temporal, em sete bases de dados, com os descritores Maternal Mortality, Pregnancy Complications, Maternal Death e a palavra-chave Three Delays Model. 15 estudos foram selecionados para análise. O primeiro atraso destacou-se como determinante para as mortes maternas, sendo a recusa em buscar assistência obstétrica na instituição de saúde uma iniciativa da mulher ou de familiares. No segundo atraso, fatores geográficos e infraestrutura precária das estradas dificultaram o acesso aos serviços de saúde. No terceiro atraso, as condições assistenciais nas instituições de saúde implicaram reduzida qualidade dos cuidados. A aplicabilidade do modelo possibilita demonstrar as barreiras enfrentadas pelas mulheres na busca de cuidados obstétricos e visualizar contextos que necessitam de ações interventivas para enfrentar a problemática.
ABSTRACT The objective of this review is to summarize evidence available in the scientific literature from the applicability of the Three Delays Model in the context of maternal mortality in terms of causal factors and interventional measures. It is an integrative literature review, carried out with no time frame, in seven databases, with the descriptors Maternal Mortality, Pregnancy Complications, Maternal Death and the keyword Three Delays Model. 15 studies were selected for analysis. The first delay stood out as a determinant of maternal deaths, with the refusal to seek obstetric care in the health institution an initiative of the woman or family members. In the second delay, geographic factors and poor road infrastructure made access to health services difficult. In the third delay, the care conditions in the health institutions implied a reduced quality of care. The applicability of the model makes it possible to demonstrate the barriers faced by women in the search for obstetric care and to visualize contexts that need interventional actions to face the problem.
RESUMO
[This corrects the article DOI: 10.3389/fonc.2022.843741.].
RESUMO
Warts, hypogammaglobulinemia, infections, and myelokathexis (WHIM) syndrome (WS) is a combined immunodeficiency caused by gain-of-function mutations in the C-X-C chemokine receptor type 4 (CXCR4) gene. We characterize a unique international cohort of 66 patients, including 57 (86%) cases previously unreported, with variable clinical phenotypes. Of 17 distinct CXCR4 genetic variants within our cohort, 11 were novel pathogenic variants affecting 15 individuals (23%). All variants affect the same CXCR4 region and impair CXCR4 internalization resulting in hyperactive signaling. The median age of diagnosis in our cohort (5.5 years) indicates WHIM syndrome can commonly present in childhood, although some patients are not diagnosed until adulthood. The prevalence and mean age of recognition and/or onset of clinical manifestations within our cohort were infections 88%/1.6 years, neutropenia 98%/3.8 years, lymphopenia 88%/5.0 years, and warts 40%/12.1 years. However, we report greater prevalence and variety of autoimmune complications of WHIM syndrome (21.2%) than reported previously. Patients with versus without family history of WHIM syndrome were diagnosed earlier (22%, average age 1.3 years versus 78%, average age 5 years, respectively). Patients with a family history of WHIM syndrome also received earlier treatment, experienced less hospitalization, and had less end-organ damage. This observation reinforces previous reports that early treatment for WHIM syndrome improves outcomes. Only one patient died; death was attributed to complications of hematopoietic stem cell transplantation. The variable expressivity of WHIM syndrome in pediatric patients delays their diagnosis and therapy. Early-onset bacterial infections with severe neutropenia and/or lymphopenia should prompt genetic testing for WHIM syndrome, even in the absence of warts.
Assuntos
Agamaglobulinemia , Síndromes de Imunodeficiência , Linfopenia , Neutropenia , Verrugas , Humanos , Síndromes de Imunodeficiência/diagnóstico , Síndromes de Imunodeficiência/epidemiologia , Síndromes de Imunodeficiência/genética , Verrugas/diagnóstico , Verrugas/epidemiologia , Verrugas/genética , Agamaglobulinemia/genética , Receptores CXCR4/genética , Neutropenia/genética , Linfopenia/complicações , Progressão da DoençaRESUMO
The recombination-activating genes (RAG) 1 and 2 are indispensable for diversifying the primary B cell receptor repertoire and pruning self-reactive clones via receptor editing in the bone marrow; however, the impact of RAG1/RAG2 on peripheral tolerance is unknown. Partial RAG deficiency (pRD) manifesting with late-onset immune dysregulation represents an 'experiment of nature' to explore this conundrum. By studying B cell development and subset-specific repertoires in pRD, we demonstrate that reduced RAG activity impinges on peripheral tolerance through the generation of a restricted primary B cell repertoire, persistent antigenic stimulation and an inflammatory milieu with elevated B cell-activating factor. This unique environment gradually provokes profound B cell dysregulation with widespread activation, remarkable extrafollicular maturation and persistence, expansion and somatic diversification of self-reactive clones. Through the model of pRD, we reveal a RAG-dependent 'domino effect' that impacts stringency of tolerance and B cell fate in the periphery.
Assuntos
Linfócitos B , Proteínas de Ligação a DNA , Proteínas de Homeodomínio , Proteínas Nucleares , Diferenciação Celular , Proteínas de Ligação a DNA/deficiência , Proteínas de Ligação a DNA/genética , Proteínas de Homeodomínio/genética , Humanos , Tolerância Imunológica , Contagem de Linfócitos , Proteínas Nucleares/deficiênciaRESUMO
Background: Patients with inborn errors of immunity (IEI) have increased risk of developing cancers secondary to impaired anti-tumor immunity. Treatment of patients with IEI and cancer is challenging as chemotherapy can exacerbate infectious susceptibility. However, the literature on optimal cancer treatment in the setting of IEI is sparse. Objectives: We present a patient with specific antibody deficiency with normal immunoglobins (SADNI), immune dysregulation (ID), and stage III ovarian carcinoma as an example of the need to modify conventional treatment in the context of malignancy, IEI, and ongoing infections. Methods: This is a retrospective chart review of the patient's clinical manifestations, laboratory evaluation and treatment course. Results: Our patient is a female with SADNI and ID diagnosed with stage III ovarian carcinoma at 60 years of age. Her ID accounted for antinuclear antibody positive (ANA+) mixed connective tissue diseases, polyarthralgia, autoimmune neutropenia, asthma, autoimmune thyroiditis, and Celiac disease. Due to the lack of precedent in the literature, her treatment was modified with continuous input from infectious disease, allergy/immunology and oncology specialist using a multidisciplinary approach.The patient completed debulking surgery and 6 cycles of chemotherapy. The dosing for immunoglobulin replacement therapy was increased for prophylaxis. Chemotherapy doses were lowered for all cycles preemptively for IEI. The therapy included carboplatin, paclitaxel, bevacizumab, and pegfilgrastim. The patient completed six-months of maintenance medication involving bevacizumab.Her treatment course was complicated by Mycobacterium avium-complex (MAC) infection, elevated bilirubin and liver enzymes attributed to excessive immunoglobulin replacement therapy, and urinary tract infection (UTI) and incontinence.Cancer genetic analysis revealed no targetable markers and primary immunodeficiency gene panel of 407 genes by Invitae was unrevealing. Lab tests revealed no evidence of Epstein-Barr Virus (EBV) infection. Post-chemotherapy imaging revealed no evidence of cancer for 1 year and 4 months, but the disease relapsed subsequently. The patient's lung scarring requires vigilance. Conclusions: Our patient with ovarian cancer and IEI required modified treatment and prevention of complications. In cases of IEI, optimal chemotherapy should be titrated to minimize immunosuppression yet treat cancer aggressively while decreasing the risk of infection with prophylactic antibiotics and prolonged post-treatment surveillance, including pulmonary evaluation.
RESUMO
Objective: To map the diverse scientific evidence on nursing diagnoses and interventions in women with pregnancy hypertensive disorders under Primary Health Care. Materials and method: A scoping review was conducted through nine stages in seven databases and the thesis and dissertation catalog of the Coordinating Office for Improving Higher Education Personnel. The search was performed from January to March 2021. Results: A total of 2,505 articles were retrieved, of which five were included in the final review. Nine primary diagnoses from the 2009-2011 version of NANDA-I were identified. Each diagnosis was classified according to physical, psychological, behavioral, and environmental characteristics. The interventions were related to controlling pain, anxiety, hemodynamic dysfunctions, self-esteem level, fluid replacement, patient/environment hygiene, and sleep-rest ratio. Conclusions: The nursing diagnoses and interventions presented in this study corroborate the clinical practice and aid nursing professionals' reasoning.
Objetivo: mapear las evidencias científicas acerca de los diagnósticos e intervenciones de enfermería en mujeres con hipertensión inducida en el embarazo en la atención primaria de salud. Materiales y método: scoping review en nueve etapas, en siete bases de datos y en el catálogo de tesis de la Coordinación de Perfeccionamiento de Nivel Superior de Brasil. Se realizó la búsqueda de enero a marzo de 2021. Resultados: se recopilaron 2505 artículos, de los cuales cinco se excluyeron en la revisión final. Nueve diagnósticos principales de la versión 2009-2011 de la NANDA-I. Se clasificó cada diagnóstico en cuanto a las características físicas, psicológicas, comportamentales y ambientales. Las intervenciones se relacionaron con el control del dolor, de la ansiedad, de las disfunciones hemodinámicas, del nivel de autoestima, de la reposición hídrica, de la higienización del paciente/ambiente y a la relación sueño-reposo. Conclusiones: los diagnósticos e intervenciones de enfermería presentados en el estudio corroboran la práctica clínica y auxilian en el razonamiento del profesional de enfermería.
Objetivo: mapear as evidências científicas sobre os diagnósticos e intervenções de enfermagem em mulheres com distúrbios hipertensivos da gravidez na atenção primária à saúde. Materiais e método: scoping review em nove etapas, em sete bases de dados e no catálogo de teses e dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Nível Superior. Realizou-se a busca de janeiro a março de 2021. Resultados: 2505 artigos foram recuperados, dos quais cinco foram incluídos na revisão final. Nove diagnósticos principais da versão 2009-2011 da NANDA-I. Classificou-se cada diagnóstico quanto às características físicas, psicológicas, comportamentais e ambientais. As intervenções foram relacionadas ao controle da dor, da ansiedade, das disfunções hemodinâmicas, do nível de autoestima, da reposição hídrica, da limpeza do paciente/ambiente e à relação sono-repouso. Conclusões: os diagnósticos e intervenções de enfermagem apresentados neste estudo corroboram a prática clínica e auxiliam no raciocínio do profissional de enfermagem.
Assuntos
Atenção Primária à Saúde , Diagnóstico de Enfermagem , Gestantes , Hipertensão Induzida pela Gravidez , Terminologia Padronizada em EnfermagemRESUMO
OBJECTIVES: to identify how nurses are trained to manage care. METHODS: an integrative review, guided by the research question: "How does the training of nurses for care management occur?" The studied performed the search on LILACS, BDENF, CINAHL, Cochrane Library, BVS, and SciELO, using combined strategies to select publications indexed in databases and electronic libraries. The analysis involved bibliometric aspects and the evidence on nursing education contained in the articles. The final sample consisted of eight articles. RESULTS: three thematic categories emerged: conceptions and senses; fragmentation of care; and training practices. They showed essential aspects about the nurse training process for care management. FINAL CONSIDERATIONS: research needs to address conceptions inherent to teaching processes focusing on concepts, significance, and application, engaging the development of macro skills to transpose care beyond theory.
Assuntos
Educação em Enfermagem , HumanosRESUMO
ABSTRACT Objectives: to identify how nurses are trained to manage care. Methods: an integrative review, guided by the research question: "How does the training of nurses for care management occur?" The studied performed the search on LILACS, BDENF, CINAHL, Cochrane Library, BVS, and SciELO, using combined strategies to select publications indexed in databases and electronic libraries. The analysis involved bibliometric aspects and the evidence on nursing education contained in the articles. The final sample consisted of eight articles. Results: three thematic categories emerged: conceptions and senses; fragmentation of care; and training practices. They showed essential aspects about the nurse training process for care management. Final Considerations: research needs to address conceptions inherent to teaching processes focusing on concepts, significance, and application, engaging the development of macro skills to transpose care beyond theory.
RESUMEN Objetivos: identificar como ocurre la capacitación del enfermero para la gestión del cuidado. Métodos: revisión integrada, orientada por la cuestión de investigación: "Como ocurre la capacitación del enfermero para la gestión del cuidado?" La búsqueda realizada en la LILACS, BDENF, CINAHL, Cochrane Library, BVS y SciELO, utilizando estrategias combinadas para selección de las publicaciones indexadas en las bases de datos y bibliotecas electrónicas. El análisis involucró aspectos bibliométricos y evidencias sobre la capacitación en enfermería contenida en los artículos. La muestra final composta por ocho artículos. Resultados: emergieron tres categorías temáticas: Concepciones y sentidos; Fragmentación del cuidado; y Prácticas de capacitación. Evidenciaron aspectos importantes sobre el proceso de capacitación del enfermero para la gestión del cuidado. Consideraciones Finales: las investigaciones precisan abordar concepciones inherentes a procesos de enseñanza con enfoque en conceptos, significación y aplicación, comprometiendo el desarrollo de macrocompetencias a fin de transponer el cuidado además de la teoría.
RESUMO Objetivos: identificar como ocorre a formação do enfermeiro para a gestão do cuidado. Métodos: revisão integrativa, norteada pela pergunta de pesquisa: "Como ocorre a formação do enfermeiro para a gestão do cuidado?" A busca foi realizada na LILACS, BDENF, CINAHL, Cochrane Library, BVS e SciELO, utilizando estratégias combinadas para seleção das publicações indexadas nas bases de dados e nas bibliotecas eletrônicas. A análise envolveu aspectos bibliométricos e as evidências sobre a formação em enfermagem contida nos artigos. A amostra final foi composta por oito artigos. Resultados: emergiram três categorias temáticas: Concepções e sentidos; Fragmentação do cuidado; e Práticas de formação. Evidenciaram aspectos importantes sobre o processo de formação do enfermeiro para a gestão do cuidado. Considerações Finais: as pesquisas precisam abordar concepções inerentes aos processos de ensino com foco nos conceitos, significância e aplicação, engajando o desenvolvimento de macrocompetências a fim de transpor o cuidado para além da teoria.
RESUMO
ABSTRACT Objective: To identify the perception of nursing student mothers regarding the desired type of delivery in relation to the one performed. Method: Qualitative research, supported by the assumptions of Humanization of Obstetric Care, developed remotely with 16 nursing students who experienced the parturition process. The data were collected through an online focus group using the Google Meet program, guided by a semi-structured script. The speeches were analyzed using the Thematic Content Analysis technique. Results: An unsatisfactory discrepancy was identified between the mother's preference and the realization, predominantly the desire for the vaginal way due to academic knowledge about the benefits. However, the cesarean section was predominant as a procedure performed due to possible complications, fears, financial situation of the parturient woman and control of choice by the health professional. Conclusion: Perception indicates marked disagreements, with the presence of complications, fear, lack of autonomy and predominance of a hegemonic care model, reinforcing the need for expansion and application of the Humanization of Obstetric Care, as a primary condition for proper monitoring.
RESUMEN Objetivo: Identificar la percepción de madres estudiantes de enfermería en cuanto al tipo de parto deseado comparado con el realizado. Método: Investigación cualitativa, apoyada en los programas de Humanización de la Asistencia Obstétrica, desarrollada de forma remota con 16 estudiantes de enfermería, que vivieron el proceso de participación. La recolección de datos se realiza a través de un grupo focal en línea mediante el programa Google Meet, guiado por un guión semiestructurado. Los discursos fueron analizados con base en la técnica de Análisis Temático del Contenido. Resultados: Se identificó una discrepancia insatisfactoria entre la preferencia de la madre y la realización, predominando el deseo de la vía vaginal en virtud de los conocimientos académicos sobre los beneficios. Por lo tanto, la cesárea fue predominante como procedimiento realizado en razón de las eventuales complicaciones, los medicamentos, la situación financiera de la parturienta y el control de la elección por parte del profesional de la salud. Conclusión: La percepción indica discordancias marcadas, con la presencia de complicaciones, medo, ausencia de autonomía y predominio de un modelo asistencial hegemónico, reforzando la necesidad de ampliación y aplicación de la Humanización de la Asistencia Obstétrica, como condición primordial para un adecuado acompañamiento.
RESUMO Objetivo: Identificar a percepção de mães acadêmicas de enfermagem quanto ao tipo de parto almejado em relação ao realizado. Método: Pesquisa qualitativa, apoiada nos pressupostos da Humanização da Assistência Obstétrica, desenvolvida de forma remota com 16 acadêmicas de enfermagem, que vivenciaram o processo de parturição. Procedeu-se a coleta por meio de grupo focal online pelo programa Google Meet, guiado por roteiro semiestruturado. Os discursos foram analisados com base na técnica de Análise Temática de Conteúdo. Resultados: Identificou-se discrepância insatisfatória entre a preferência da mãe e a realização, predominando-se o desejo pela via vaginal em virtude dos conhecimentos acadêmicos acerca dos benefícios. No entanto, a cesariana se sobressaiu enquanto procedimento realizado em razão de eventuais complicações, medos, situação financeira da parturiente e controle da escolha pelo profissional de saúde. Conclusão: A percepção indica discordâncias marcantes, com a presença de complicações, medo, ausência de autonomia e predominância de um modelo assistencial hegemônico, reforçando a necessidade de ampliação e aplicação da Humanização da Assistência Obstétrica, como condição primária para um adequado acompanhamento.