[Executive functions in patients with obstructive sleep apnea: exploring the prefrontal model]. / Funciones ejecutivas en pacientes con apnea obstructiva del sueño: explorando el modelo prefrontal.

INTRODUCTION: According to the prefrontal model, individuals with obstructive sleep apnea (OSA) manifest behaviours mimicking dysexecutive syndrome as a result of blood gas abnormalities and sleep fragmentation. OBJECTIVE: To compare executive functions in OSA patients with normative values and explore their relationship with blood gas abnormalities and sleep fragmentation. PATIENTS AND METHODS: Patients were recruited from the wider community and from a tertiary care hospital. The score obtained in the neuropsychological assessment was compared with Student's t-test for a sample. A multiple linear regression analysis was subsequently estimated, using polysomnographic parameters of hypercapnia, hypoxemia and sleep fragmentation as the predictor variables, and the executive function score as the variable to be predicted. RESULTS: Although the neuropsychological assessment performance of 26% of this sample was classified as executive impairment, indicators of sleep fragmentation and gas abnormalities failed to predict the performance of executive functions. CONCLUSION: A proportion of the patients with OSA presented performance similar to a dysexecutive syndrome; however, the factors underlying and fostering this type of cognitive manifestation remain unclear. Early treatment for this public health problem could be the best tool available for improving quality of life and preventing health risks.

TITLE: Funciones ejecutivas en pacientes con apnea obstructiva del sueño: explorando el modelo prefrontal.Introducción. El modelo prefrontal propone que los individuos con apnea obstructiva del sueño (AOS) manifiestan conductas similares a un síndrome disejecutivo como resultado de las alteraciones de gases en la sangre y la fragmentación del sueño. Objetivo. Comparar las funciones ejecutivas en pacientes con AOS con valores normativos y explorar su relación con las alteraciones de gases en la sangre y la fragmentación del sueño. Pacientes y métodos. Se reclutó a pacientes de la comunidad general y de un hospital de tercer nivel. La puntuación obtenida en la evaluación neuropsicológica se contrastó con la t de Student para una muestra. Posteriormente, se estimó un análisis de regresión lineal múltiple mediante parámetros polisomnográficos de hipercapnia, hipoxemia y fragmentación del sueño como variables predictoras, y la puntuación de funciones ejecutivas como variable que se debe predecir. Resultados. Pese a que el desempeño en la evaluación neuropsicológica del 26% de esta muestra se clasificó como alteración ejecutiva, los indicadores de fragmentación del sueño y alteraciones de gases no predijeron el desempeño ejecutivo. Conclusión. Una fracción de los pacientes con AOS mostró un desempeño similar a un síndrome disejecutivo; no obstante, permanecen indefinidos los factores que subyacen y favorecen este tipo de manifestaciones cognitivas. La atención temprana de este problema de salud pública podría ser la mejor herramienta disponible en aras de mejorar la calidad de vida y prevenir riesgos a la salud.

Meningioma de la vaina del nervio óptico y tratamiento con radioterapia conformacional: reporte de un caso clínico tratado con largo seguimiento / Optic nerve sheath meningioma treated with radiation conformal therapy: clinical case report with long follow up

Introducción: Los meningiomas de la vaina del nervio óptico (MVNO) son tumores inusuales de la vía visual anterior. Sin tratamiento, el crecimiento del tumor lleva a pérdida visual progresiva hasta la ceguera debido a la compresión que ejerce sobre el nervio óptico. Presentación del caso: Paciente, sexo femenino, 42 años, sin antecedentes mórbidos, que en 1992, inicia cuadro de disminución de la agudeza visual del ojo izquierdo. La resonancia magnética (RM) cerebral informa una lesión expansiva fusiforme en relación a la vaina del nervio óptico izquierdo que lo engloba, altamente sugerente de MVNO. En esa ocasión se realiza exploración de órbita la cual resulta frustra, por lo que se decide observación con controles clínicos e imagenológicos anuales, permaneciendo estable. Aproximadamente diez años más tarde, en el lapso de un año, inicia agravación progresiva de la agudeza y campo visual, ptosis palpebral y alteraciones de la oculo-motilidad del ojo izquierdo, objetivadas por examen neuro-oftalmológico, por lo que se sospecha progresión de MVNO. Se solicita nueva RM que confirma crecimiento significativo del tumor. Se descarta nuevo abordaje quirúrgico por riesgo de mayor deterioro visual y se efectúa radioterapia conformacional con una dosis de 54 Gy. Actualmente, a la edad de 65 años, se cumplen 24 años de evolución, 13 post radioterapia, confirmándose estabilidad clínica y radiológica de MVNO. Discusión: La radioterapia, cuando se observa progresión de la enfermedad, ha demostrado ser una terapia eficaz para los MVNO, con menos complicaciones y con mejores resultados en la preservación de la función visual a largo plazo.

Introduction: Optic nerve sheath meningiomas (ONSM) are rare tumors of the anterior visual pathway. Without treatment, tumor growth leads to progressive loss of visual acuity and blindness due to optic nerve compression. Case report: Patient, female, 42 years without other morbility , begins in 1992 with decreased visual acuity of the left eye, magnetic resonance imaging (MRI) showed enlargement of the left optic nerve sheath, suggestive of ONSM. On that occasion, orbit exploration failed, so it was decided to follow up with annual clinical and imaging controls. About ten years later, begins with progressive deterioration of visual acuity and visual field , with ptosis and ocular motor palsy of the left eye, confirmed with neuro-ophtalmological examinations. MRI shows tumor progression. A new surgical approach was discarded by the risk of visual worsening. A conformal radiotherapy was performed with a fractionated 54 Gy dose. Today, at age 65, after 24 years of follow up,13 post radiation therapy. clinical and radiological stability of ONSM is confirmed. Discussion: Conformal radiotherapy has been shown as an effective therapy, with fewer complications and better outcomes in the preservation of visual function in the long term follow up.

Actualización en la fisiopatología y manejo de traumatismo raquimedular: revisión bibliográfica / Actualization in pathophysiology and management of traumatic spinal cord injury: literature review

El Traumatismo Raquimedular (TRM) implica todas las lesiones traumáticas que dañan los huesos, ligamentos, músculos, cartílagos, estructuras vasculares, radiculares o meníngeas a cualquier nivel de la médula espinal. Las consecuencias personales, familiares, sociales y económicas de esta enfermedad, hacen que sea un tema relevante en la actualidad. El propósito de esta revisión es entregar al lector las herramientas elementales sobre el TRM, y está principalmente enfocada en el tratamiento, el cual se aborda estrechamente relacionado con la fisiopatología para comprender los mecanismos moleculares y biomecánicos de trauma, incluyendo sus complicaciones y el manejo de éstas. Respecto al tratamiento del TRM, se aborda la evidencia que ofrecen las terapias actualmente validadas y las aún controversiales, incluyendo los glucocorticoides, la reducción cerrada y la cirugía precoz. Además las terapias emergentes como la hipotermia terapéutica, los nuevos agentes neuroprotectores que se encuentran en fases preclínicas y clínicas de estudio como el riluzol, la minociclina, el litio, los antagonistas opioides, entre otros, y los agentes neurorregenerativos como el Cethrin y el Anti-Nogo que han mostrado buenos resultados en la recuperación neurológica. Las recomendaciones actuales respecto a la terapia con células madre y subtipos de células madre en la actualidad, es que deben llevarse a cabo sólo en el contexto de ensayos clínicos. Aunque aún no existen terapias que permitan la recuperación neurológica completa en todos o la mayoría de los pacientes, las terapias emergentes prevén un futuro promisorio en los resultados clínicos de los pacientes con TRM.

The traumatic spinal cord injury (TSCI) involves all traumatic injuries that harm the bones, ligaments, muscles, cartilage, vascular, radicular or meningeal structures, at any level of the spinal cord. The personal, family, social and economic consequences of this disease, make it an important issue today. The purpose of this review is to provide the reader, the basic tools of the TRM, and it is mainly aimed at the treatment, which it approaches closely related to the pathophysiology, to understand the molecular and biomechanical mechanisms of trauma, including its complications and his management. Regarding treatment of TSCI, the evidence offered by currently validated and controversial therapies is discussed, including glucocorticoids, closed reduction and early surgery. Also emerging therapies such as therapeutic hypothermia, new neuroprotective agents currently in preclinical and clinical phases as riluzole, minocycline, lithium, opioid antagonists, among others, and neuroregenerative agents like Cethrin and Anti- Nogo that have shown good results in neurological recovery. Current recommendations for therapy with stem cells and subtype stem cell, is that only should be carried out in the context of clinical trials. Although there are not still therapies that allow full neurological recovery in all or most patients, emerging therapies provide a promising future in the clinical outcomes of patients with TRM.

Mucocele apendicular asintomático: reporte de caso clínico / Asintomatic appendiceal mucocele: a clinical case report

El mucocele apendicular es un tipo de patología tumoral de baja incidencia. Su diagnóstico frecuentemente es incidental y su manejo es quirúrgico en base a la histología. CASO CLÍNICO: Paciente de sexo masculino, 83 años, diagnosticado de mucocele apendicular de presentación asintomática como hallazgo incidental en una Tomografía Computarizada (TC) de abdomen pelvis. Se realizó seguimiento radiológico cada 6 meses. Cuatro años más tarde, se vuelve sintomático con presencia de dolor en hemiabdomen inferior derecho, de intensidad moderada asociado a dificultad en la marcha y compromiso de estado general. Sele realizó una TC abdomen-pelvis que mostró una lesión quística retrocecal, de mayor tamaño con respecto al examen previo, que contacta con la corteza anterior del tercio inferior del riñón derecho. En el Hospital Clínico Universidad de Chile (HCUCh) se le realiza una hemicolectomía derecha, que requiere de nefrectomíaparcial debido a adhesión de la masa al riñón derecho. Post-cirugía, el paciente evoluciona con diversas complicaciones; entre ellas una sepsis de foco abdominal por un absceso perirrenal, un urinoma con fistula enteral e infecciones recurrentes que prolongaron la estadía hospitalaria. DISCUSIÓN: El mucocele apendicular carece de estudios en base a los que se pueda predecir como evolucionará al ser diagnosticado siendo asintomático. Debido a complicaciones el paciente es sometido a hemicolectomía en lugar de apendicectomía estándar que era la indicada según histología. Por esto, es necesario considerar en estos pacientes, controles radiológicos a menor intervalo de tiempo e incluso tratamiento quirúrgico precoz, con objetivo de evitar complicaciones propias del mucocele...

Appendiceal mucocele is a low incidence tumor, being the cause of between 0.07 to 0.3 percent of all appendectomies. Its diagnosis is often incidental and surgical treatment is based on histology. CASE REPORT: Male patient, 83 years old, diagnosed of appendiceal mucocele presenting as asymptomat icincidental finding in abdominal - pelvic CT performed for other reason. Radiological follow-up was performed every 6 months. Four years later becomes symptomatic with presence of moderate intensity pain in lower right abdomen associated with difficulty in walking and overall commitment. Pelvis CT showed are trocecal cystic lesion, larger compared to the previous review, which contacts the anterior cortex of the lower third of the right kidney. In Clinical Hospital University of Chile (HCUCh) he underwent a right hemicolectomy, requiring partial nephrectomy due to the adhesion of the right kidney. Post- surgery, the patient evolved with various complications including abdominal sepsis for perirenal abscess, urinoma with enteral fistula and recurrent infections that prolonged hospital stay. DISCUSSION: As the mucocele low incidence pathology lacks studies based on that it can predict how it will envolve being asymptomatic. Due to complications, the patient is underwent to hemicolectomy instead of standard appendectomy indicated by histology. Therefore, it is necessary to consider in these patients, radiological controls shorter time interval and even early surgical treatment, in order to avoid complications of mucocele...

Efeitos da fumaça de cigarro sobre a osteogênese e a resistência mecânica óssea em ratos / Effects of cigarette smoke on osteogenesis and bone mechanical resistance in rats

This paper reports a study of the effects of exposure to cigarette smoke on osteogenesis and the mechanical strength of bone in rats. Twelve male rats were separated into two groups (n=6): CT (control) and CI (cigarette). All the animals had free access to rat chow and water throughout the experiment. Group CI was exposed to the smoke of 6 cigarettes/day for 12 weeks. After 6 weeks of exposure to cigarette smoke, a defect was produced on the parietal bone and dense hydroxyapatite (DHA) ceramic bodies were implanted into cavities made surgically in the tibia of the animals, in each group. After surgery, the CT and CI groups returned to normal experimental conditions and, at the end of 12 weeks, they were euthanized, and their tibiae and parietal bones removed for histological processing, while the femurs were subjected to biomechanical tests in a MTS TestStar II three-point flexion module. Consumption of solid and liquid diet was satisfactory in both groups, all animals gaining weight throughout the experiment. CI animals showed a smaller volume of newly formed bone in the parietal defect (8.l9±0.2) and around the DHA implant in the tibia (33±0.5) than the rats in the CT group (14.4±0.5 and 39±1 respectively). The maximum force needed to break the femur was smaller in CI (119±3.2) than in CT (140±6.5). The results of this study led to the conclusion that exposure to cigarette smoke interfered with osteogenesis in the bone defect and around the DHA implant and reduced the maximum force required to completely break the femur, revealing that bone fragility can be caused by tobacco smoke.

O presente estudo teve como objetivo avaliar os efeitos da exposição à fumaça de cigarro sobre a osteogênese e a resistência mecânica do osso em ratos. Foram utilizados doze ratos machos, divididos em dois grupos (n=6): grupo CT (controle) e grupo CI (cigarro). Durante 12 semanas, os animais do grupo CI foram expostos à fumaça de seis cigarros/dia. Após seis semanas de exposição à fumaça de cigarro, uma falha óssea de 5mm foi produzida no osso parietal e corpos cerâmicos de hidroxiapatita densa (HAD) foram implantados em cavidade produzida cirurgicamente na tíbia dos animais do grupo CI e CT. Após as cirurgias, os animais retornaram aos protocolos experimentais e, ao término de doze semanas de experimentação, foram eutanasiados, as tíbias e os ossos parietais foram coletados para processamento histológico e os fêmures encaminhados para ensaio biomecânico em um módulo MTS TestStar II®. A exposição à fumaça do cigarro não interferiu no ganho de peso dos animais e os consumos de dieta líquida e sólida foram satisfatórios entre os grupos. Os animais do grupo CI apresentaram menor volume de osso neoformado na falha óssea (8,9±0,2) produzida no osso parietal e ao redor do implante de HAD na tíbia (33±0,5). A força máxima necessária para romper o fêmur dos animais foi menor no grupo CI (119±3,2) do que no grupo CT (140±6,5). Com bases nos resultados obtidos no presente trabalho, pôde-se concluir que a exposição à fumaça do cigarro interferiu na osteogênese da falha óssea e ao redor do implante de HAD, diminuiu a força máxima necessária para a ruptura completa dos fêmures e demonstrando a fragilidade óssea causada pelo hábito tabagista.

Ocorrência de leucose enzoótica bovina na microrregião da Serra de Botucatu / Occurrence of bovine leukosis virus in the microregion of the Serra de Botucatu, SP, Brazil

The aim of this study was characterize the positivity of the bovine leukosis virus in the Microregion of the Serra de Botucatu. Sera from 1193 bovine from 65 properties of the Microregion of the Serra de Botucatu were evaluated throught ELISA test. All the evaluated animals were adult and 16 of them only were male; 85.5 percent were crossbred, 6.45 percent Nellore and 8 percent dutch. Of the analyzed samples, 618 sera had resulted positive to the test. In only one flock it was not found seroreagents animals, the regional positivity was 52 percent (the seropositivity in the properties varied of 10 percent to 67 percent), the higher the percentage of positivity was in the animals of the dutch race (94.7 percent), followed for the crossbred (43.7 percent). The high percentage of positivity of the disease in our region is distinguished.

Microzonificación sísmica en zonas urbanas del Estado de Veracruz

El registro de la vibración ambiental mediante sismómetros de 5 segundos de periodo natural (microtremores) y el análisis de la información geológica y geotécnica de un lugar, permiten conocer la distribución de los periodos dominantes y la ampliacación máxima relativa con respecto a un sitio de terreno firme. Esta características donominadas "efectos de sitio" junto con la distribución de los diferentes formaciones sufercifiales permiten proponer un mapa de micronificación sísmica para una zona urbana determinada. Este trabajo se presentan los resultados de la aplicación de esta técnica en dos ciudades del estado de Veracruz: Xalapa y Puerto de Veracruz (AU)

Trauma Raquimedular

En este estudio retrospectivo se exponen y se analizan los resultados del tratamiento quirúrgico y conservador para las luxofracturas que involucran la columna vertebral. Las fracturas de columna fueron valoradas en 152 pacientes en un período de 13 años en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Carlos Andrade Marín de Quito, el 80.90 por ciento de pacientes fueron intervenidos quirurgicamente, mientras que el 19.0 por ciento fueron manejados con tratamiento conservador. El promedio de tiempo al tratamiento quirúrgico fue de 11 días. Los resultados fueron evaluados de acuerdo al déficit neurológico y si eran fracturas estables o inestables o habían fragmentos que invadían canal medular con o sín déficit neurológico. En el grupo con tratamiento quirúrgico un total de 123 pacientes (80.9 por ciento) terminó en instrumentación de Harrington, fusión, alambrado, placas de Roy Camille debido a la inestabilidad de 2 a 3 columnas y si había deterioro de su estado neurológico se les realizó laminectomía. De ellos 32 pacientes (22 por ciento) recuperaron su estado neurológico, el 19.0 por ciento fueron tratados conservadoramente debido a que eran fracturas estables y poe lo tanto no había déficit neurológico.

Actitud de la mujer indígena frente a la planificación familiar: mujeres indígenas en edad fertil de la parroquia de Flores y Quito (1992)

El estudio realizado en 500 mujeres en edad fertil de las cuales 400 pertenecen a 6 comunidades (grupo A) de la parroquia de Flores cantón Riobamba, provincia de Chimborazo, ubicado a 3200 mts. de altura sobre el nivel del mar; y las 100 mujeres indígenas restantes (grupo B) son migrantes a la ciudad de Quito provenientes de la provincia de Chimborazo. El estudio de la población se realizó mediante encuestas efectuadas personalmente por los autores. El formato de la encuesta en mención, consta de parámetros: Socioeconómicos, Gineco obstétrico, conocimiento, uso y aceptación de la Planificación Familiar. el 75 por ciento de mujeres entrevistadas, se encuentra entre 13 y 27 años de edad. El 83 del grupo A son analfabetos y en el grupo B el 29 por ciento. En el grupo A, las mujeres entrevistadas tienen un promedio de 59 hijos y en el grupo B de 4,6 existiendo estadisticamente diferentes significativas entre el número de hijos de los dos grupos. El promedio de control prenatal en el grupo A es de 2.6 y en el grupo B cero, frente a la norma de 5 que pretende el M.S.P. En los dos grupos la atención del parto por un profesional de la salud tiene un porcentaje bajo. Respecto a los métodos anticonceptivos, el desconocimiento de los mismos en el grupo A es del 98 por ciento mientras en el grupo B es del 45 por ciento. En cuento al uso de métodos anticonceptivos, en el grupo A no utilizan ningún método anticonceptivo mientras que en el grupo B el 25 por ciento lo utilizan, y las usuarias de éstos tienen más de 8 años de residencia en la capital. El nivel de vida de la mujeres entrevistadas es bajo, un alto indice de analfabetismo, y una gran influencia religiosa, como lo demuestran frases como esta "Así como Dios dá hijos quita a los hijos". En este estudio se verifica la relación que existe entre el bajo desarrollo económico, el bajo nivel de instrucción y la elevada tassa de natalidad.

Cáncer de testiculos: revision 1987-1991 / Testicular cancer: a 1987-1991 review

Se describen 28 casos de cáncer testicular, acompañados de sus respectivos exámenes anátomo-patológicos, diagnosticados en el Hospital Central de Sanidad de la Policía Nacional del Perú, años 1987 a 1991. De acuerdo a la casuística encontrada, este tipo de patología ocupa el tercer lugar de las neoplasias urogenitales del varón, correspondiéndole el porcentaje del 16 por ciento del total. La evaluación de los casos, se realiza revisando sus respectivas historias clínicas, donde se logra obtener los datos requeridos para su tabulación. Se analizan los resultados, luego del tratamiento llevando a cabo, sus complicaciones, como también su pronóstico, realizando la respectiva comparación con lo que reporta la literatura. Dentro de los tipos histológicos del cáncer testicular, se menciona la mayor incidencia de presentación de seminoma y su mayor frecuencia de presentación, sobre todo en edades comprendidas entre la segunda y tercera década de la vida.

Estudos sobre os níveis sanguíneos de sulfametoxazol em caninos e ovinos: necessidade de adequaçäo do regime posológico / Sulphamethoxazol blood levels in dogs and sheep. Evidence for a differentiated dosage regimen

Os níveis sanguíenos de sulfametoxazol (SMT) foram determinados em caninos e ovinos, após administraçäo de produto comercial potencializado pela trimeoprina, em dose única de 30 mg/kg, por via intramuscular. Os níveis máximos alcançados foram: 6,52 mg/l em cäes, 4 h após a administraçäo, decaindo gradativamente até 24 h e 5,50 mg/l, em ovinos 2 h após a administraçäo, decaindo gradativamente até 12 h. A meia-vida biológica foi de 7,55 h para os caninos e 3,93 h, para os ovinos. O "clearance" total foi de 7,16 e 12,66 ml/min/kg, respectivamente no cäo e no carneiro. Cálculos adicionais mostraram que para se manter, nos ovinos, os mesmos níveis sanguíneos previstos para os caninos será necessário administrar dose 1,56 vezes maior ou diminuir o intervalo entre as administraçöes, nesta mesma proporçäo