[Endoscopic surgery and covid 19 disease: case report]. / Chirurgie par voie endoscopique et infection de la maladie a covid 19 a propos d'un cas clinique.

The objective of this work is to raise the issue of contamination of covid 19 disease during endoscopic endonasal surgery for pituitary tumor. This is a 32-year-old patient with a body mass index at 49,38 seen in an outpatient clinic for headache, erectile dysfunction and gynecomania, a CT scan revealed a pituitary macroadenoma. The preoperative workup was unremarkable including the rapid polymerase chain reaction (PCR) test was negative. The endonasal approach was decided for surgery. The tumor was removed by aspiration. The postoperative course was straightforward until the fifth day when the patient presented a dry cough with a fever at 38 ° 5 associated to respiratory discomfort. The thoracic CT-scan showed "ground glass" opacities located at peripheral and bilateral, and essentially posterior suggesting covid 19 disease. A second test was performed. Before the result, the anticoagulant treatment associated with third generation cephalosporin was done. The test results came back after 72 hours and was positive. Azithromycin, hydroxychloroquine, and oral vitamin C have been used for 11 days. The outcome was favorable and the patient was discharged from the hospital on the twelfth day after the negative PCR test.

L'objectif de ce travail est de poser la problématique d'une contamination de la maladie à covid 19 lors L'objectif de ce travail est de poser la problématique d'une contamination de la maladie à covid 19 lors d'une chirurgie endoscopique endonasale pour tumeur hypophysaire. Il s'agissait d'un patient de 32 ans avec un indice de masse corporelle à 49,38 vu en consultation pour céphalées, dysfonctionnement érectile et gynécomanie, la tomodensitométrie avait mis en évidence un macroadénome hypophysaire. Le bilan préopératoire était sans particularité incluant le test rapide « réaction en chaine par Polymérase ¼ (PCR) qui était négatif. La voie endonasale a été décidée pour la chirurgie. La tumeur a été évidée par aspiration. Les suites opératoires ont été simples jusqu'au cinquième jour ou le patient a présenté une toux sèche avec une fièvre à 38°5 associée à une gêne respiratoire. Le scanner thoracique a visualisé des opacités « en verre dépoli ¼ de topographie périphérique et bilatérales et essentiellement postérieure évoquant la maladie à covid 19. Un deuxième test a été effectué.En attendant le résultat le traitement anticoagulant associé à la céphalosporine de troisième génération a été instauré. Les résultats du test sont revenus positifs après 72 heures. L'azithromycine, l'hydroxychloroquine, et la vitamine C par voie orale ont été associées pendent 11 jours. L'évolution a été favorable et le patient est sorti de l'hôpital au douzième jour après la négativité du test PCR de contrôle.

[Accidental household poisoning of the child at the Gabriel Toure university hospital center in Bamako]. / Les intoxications accidentelles domestiques de l'enfant au Chu Gabriel Toure.

INTRODUCTION: Household accidental child poisonings are frequent pediatric medical emergencies in developing countries. OBJECTIVE: To study the epidemiological, etiological, clinical and therapeutic aspects of acute accidental domestic poisoning in children aged 0 to 15 years admitted to the pediatric emergency department of Gabriel Toure. METHOD: This was a prospective, descriptive study that ran from January 1, 2014 to December 31, 2014. All patients aged 0 to 15 years admitted to pediatric emergencies for acute intoxication were included. RESULTS: A hundred cases of acute accidental poisoning were collected. Children under five accounted for 94%. The majority of mothers was housewives and had custody of children (83%). Forty-nine percent of the mothers were unschooled. The place of storage of the product was indoor in 96% of cases. The product was taken by the child himself (88%). A gesture at the scene of the accident was reported in 68% of cases, the ingestion of milk (72%) and water (10%) were the first acts used. The hospital was the first resort (72%). The time between taking the product and admission to hospital was 1 to 5 hours in 58% of cases. Vomiting (37 cases), agitation (17 cases) and respiratory distress (16 cases) were the most common symptoms. Domestic products (48%) followed by drugs (33%) ranked first among the families of poisons. Caustic soda (18%) and bleach (17%) were the most commonly found intoxication products. The evolution was good with a cure without sequelae (93%). CONCLUSION: Accidental acute intoxications to household products are common in Mali. The hospital admission deadline is still long; the actions taken by patients at the accident site often aggravate their states but are largely done by the parents before the use of health care.

Les intoxications accidentelles domestiques de l'enfant sont des urgences médicales pédiatriques fréquentes dans les pays en développement. Le but de notre travail était d'étudier les aspects épidémiologiques, étiologiques, cliniques et thérapeutiques des intoxications aiguës accidentelles domestiques chez les enfants âgés de 0 à 15 ans admis aux urgences pédiatriques du CHU Gabriel Touré. MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude descriptive à collecte prospective qui s'est déroulée du 01 janvier 2014 au 31 décembre 2014. Ont été inclus tous les patients âgés de 0 à 15 ans admis aux urgences pédiatriques pour intoxications aiguës accidentelles. RÉSULTATS: Cent cas d'intoxications accidentelles aiguës ont étés colligés. Les enfants âgés de moins de cinq ans représentaient 94%. La majorité des mères était des femmes au foyer et avait la garde des enfants (83%). Quarante-neuf pour cent des mères n'étaient pas scolarisées. Le lieu de stockage du produit était intradomiciliaire dans 96% des cas. Le produit était pris par l'enfant lui-même (88%). Un geste sur le lieu de l'accident était rapporté dans 68% des cas, l'ingestion de lait (72 %) et de l'eau (10%) avaient été les premiers gestes utilisés. L'hôpital était le lieu du premier recours (72%). La durée entre la prise du produit et l'admission à l'hôpital était de 1 à 5 heures dans 58% des cas. Les vomissements (37 cas), l'agitation (17 cas) et la détresse respiratoire (16 cas) étaient les symptômes les plus rencontrés. La soude caustique (18%) et l'eau de javel (17 %) étaient les produits d'intoxication les plus retrouvés. Les produits domestiques (48%) suivis des médicaments (33%) venaient en tête parmi les familles de toxiques. L'évolution était bonne avec une guérison sans séquelle (93%). CONCLUSION: Les intoxications aiguës accidentelles aux produits domestiques sont courantes au Mali. Le délai d'admission à l'hôpital reste toujours long, les gestes inappropriés apportés aux patients sur le lieu de l'accident aggravent souvent le tableau mais sont largement effectués par les parents avant le recours aux soins de santé.

[Prevalence Of Tooth Decay In Children From Age 3 To 14 At The Department Of Odontology Of Militairy Hopital Of Bamako (IHB) In Mali]. / Prevalence De La Carie Dentaire Chez Les Enfants De 3 A 14 Ans Dans Le Service D'Odontologie De L'Infirmerie Hopital Militaire De Bamako (IHB) Au Mali.

This was a cross-sectional, descriptive study lasting 8 months from 20 January to 20 September 2013, carried out in the Department of Dentistry of the Bamako IHB Military Hospital. Thus, out of 263 children surveyed, 178 cases of tooth decay were recorded, ie 67.68%. Females accounted for 97 cases or 54.49% with a sex ratio of 1.2; the 3- to 6-year age group accounted for 72 cases, or 40.45%. School children accounted for 85.39% of cases. The children who brushed represent 168 cases or 94.38%. Those who brushed once were the most represented with 145 cases or 86.30%. Almost all patients had consulted for swelling and pain. The group of lower right and left lower temporal molars were the most represented with respectively 24.71% and 28.09%. Temporary teeth were 103 (71.0%) were mainly the most affected. Stage 3 caries known as pulp according to the classification of early childhood caries represented 145 cases, ie 81.46%. The lower jaw represented 142 cases, ie 77.76%. Oral health plays an important role in children to maintain oral functions. It is necessary for eating, developing speech and a positive self-image. It is therefore time to focus on education campaigns, information for behavioral change in oral hygiene and the use of anti-caries adjuvants in children.

Il s'agissait d'une étude transversale, descriptive d'une durée de 8 mois allant du 20 Janvier au 20 Septembre 2013 réalisée dans le service d'Odontologie de l'Infirmerie Hôpital Militaire de Bamako IHB. Ainsi, Sur 263 enfants enquêtés 178 cas de carie dentaire ont été recensés soit une prévalence de67,68 %. Le sexe féminin a représenté 97 cas soit 54,49 % avec un sexe ratio de 1,2. La tranche d'âge de 3 à 6 ans a représenté 72 cas soit 40,45 %.Les enfants scolarisés ont représenté 85,39 % des cas. Les enfants qui se brossaient représentent 168 cas soit 94,38 %. Ceux qui se brossaient une fois ont été les plus représentés avec 145 cas soit 86,30%. La quasi-totalité des patients avaient consulté pour tuméfaction et douleur.Le groupe des molaires temporaires inferieures droite et gauche ont été les plus représentées avec respectivement 24,71% et 28,09 %.Les dents temporaires soient 103 (71,0%) ont été principalement les plus affectées. La carie du stade 3 dite pulpaire selon la classification de la carie de la petite enfance a représenté 145 cas soit 81,46 %. Le maxillaire inferieur a représenté 142 cas soit 77,76%.La santé bucco-dentaire joue un rôle important chez les enfants pour maintenir les fonctions orales. Elle est nécessaire pour manger, développer la parole et une auto-image positive. Il est donc temps de mettre l'accent sur les campagnes d'éducation, information pour un changement de comportement face à l'hygiène bucco-dentaire et à l'utilisation des adjuvants anti carieux chez les enfants.

Blockade of Dickkopf (DKK)-1 induces fusion of sacroiliac joints.

OBJECTIVE: To study whether Dickkopf (DKK)-1, an inhibitor of wingless (Wnt) signalling, is involved in the fusion of sacroiliac joints. METHODS: Mice transgenic for tumour necrosis factor (TNFtg mice), which develop bilateral sacroiliitis, were treated with vehicle, anti-TNF antibody or anti-DKK1 antibody. Sacroiliac joints were analysed for histological signs of inflammation, bone erosion, osteoclast formation and ankylosis. Moreover, expression of collagen type X, beta-catenin and DKK-1 was assessed by immunohistochemistry. RESULTS: There were no signs of spontaneous ankylosis of the sacroiliac joints in TNFtg mice. TNF blockade effectively reduced inflammation, bone erosion and osteoclast numbers in the sacroiliac joints, but did not lead to ankylosis. Blockade of DKK1 had no effect on inflammatory signs of sacroiliitis, but significantly reduced bone erosions and osteoclast counts. Moreover, DKK1 blockade promoted expression of collagen type X, the formation of hypertrophic chondrocytes and ankylosis of sacroiliac joints. CONCLUSION: DKK1 influences inflammatory remodelling of sacroiliac joints by prevention of joint ankylosis. This may indicate an important role of the Wnt signalling pathway in the structural bone changes of axial joint disease. Although this model does not reflect the entire spectrum of ankylosing spondylitis in humans, it helps to explain the pathophysiological processes of sacroiliac joint ankylosis, which is a hallmark of the spondyloarthritides.

An objective assessment of nerve stimulators used for peripheral nerve blockade*.

Nerve stimulation is considered by many to be the current 'gold standard' for locating peripheral nerves. Thirteen nerve stimulators were subjected to a battery of tests performed by two independent observers under standardised conditions using a digital oscilloscope, a calibrated resistance and a novel scoring system. Individual scores were assigned for the signal waveform, current intensity, impulse duration, maximum load output and functionality of each nerve stimulator; the maximum score achievable was 20. A score of > or = 15/20 was achieved by six nerve stimulators: Stimuplex HNS 12 (B Braun); MultiStim Vario (Pajunk); Plexival (Medival, Vygon); MultiStim Sensor (Pajunk); Plexygon (Aryon, Vygon); Stimuplex HNS 11 (B Braun). Seven nerve stimulators scored < 15/20. Anaesthetists should be aware of the limitations of the nerve stimulator being used. Standardisation of features is desirable when manufacturing nerve stimulators.

Long-term evaluation of motor function following intraneural injection of ropivacaine using walking track analysis in rats.

BACKGROUND: There is a paucity of data regarding neurologic function following nerve injury. Our objective was the long-term evaluation of motor function following intraneural injection of ropivacaine in rats using the sciatic function index (SFI), derived from walking track analysis. METHODS: Rats were randomly assigned to one of four groups of 13 animals each. A needle was inserted under magnification into the left sciatic nerve and 0.2 ml of normal saline, formalin 15%, ropivacaine 0.2 or 0.75% were injected intraneurally. The right side was sham operated. Walking track analysis was performed the day before and on days 1, 4, 7, 11, 15, 18, 21, and 67 following intraneural injection. At the end of the experiment (day 67) a semi-quantitative evaluation of neuropathologic changes was performed by three independent observers. RESULTS: Animals treated with saline and ropivacaine (0.2 and 0.75%) had no detectable impairment of motor function at any time point. In contrast, rats treated with formalin had a complete loss of motor function immediately after the intraneural injection, which persisted until day 21 and returned to normal by day 67. Important histopathologic changes (score=2) with excellent inter-observer agreement were seen only in the group treated with formalin. This applied to both axonal degeneration and Schwann cell density evaluations. CONCLUSIONS: These findings suggest that intraneural injections of ropivacaine at concentrations routinely used in clinical practice appear to have no deleterious effect on sciatic nerve motor function in this experimental rat model.