[Leukocytoclastic vasculitis as an adverse effect of propylthiouracil. A case report]. / Vasculitis leucocitoclástica como efecto adverso del propiltiouracilo. Reporte de un caso.

BACKGROUND: The most common cause of hyperthyroidism is Graves' disease. Propylthiouracil (PTU) is one of the drugs used to treat this disease. Leukocytoclastic vasculitis is described among dermatologic adverse effects of PTU. CASE REPORT: A 18-year-old woman, allergic to methimazole, developed a vasculitis associated to ANCAs with characteristics of leukocytoclastic vasculitis, associated to PTU treatment. She did not present systemic involvement. PTU treatment was suspended. Two months later, the skin lesions had almost completely resolved. CONCLUSIONS: Leukocytoclastic vasculitis should be considered in the spectrum of complications caused by the consumption of propylthiouracil. The lesions can manifest over time, from a few weeks to years after taking the drug. When there is no systemic involvement, propylthiouracil suspension is sufficient to cure the disease.

ANTECEDENTES: La causa más frecuente de hipertiroidismo es la enfermedad de Graves. El propiltiouracilo es uno de los medicamentos más prescritos para esta enfermedad. Uno de los efectos adversos dermatológicos del propiltiouracilo es la vasculitis leucocitoclástica. REPORTE DE CASO: Paciente femenina de 18 años, alérgica al metamizol, con vasculitis asociada a ANCAs, con características de vasculitis leucocitoclástica provocada por el consumo de propiltiouracilo. No se observó afectación sistémica. Dos meses después de suspender el propiltiouracilo desaparecieron casi por completo las lesiones en la piel. CONCLUSIONES: La vasculitis leucocitoclástica debe considerarse en el espectro de complicaciones provocadas por el consumo de propiltiouracilo. Las lesiones pueden manifestarse con el paso del tiempo, desde unas semanas hasta años después de consumir el fármaco. Cuando no existe afectación sistémica, la suspensión del propiltiouracilo es suficiente para detener la enfermedad.

Disección coronaria espontánea posterior a envenenamiento por escorpión / Spontaneous coronary artery dissection following scorpion poisoning

Resumen Hombre de 44 años que acude al servicio de urgencias posterior a picadura de escorpión. Presentaba parestesias, dolor toracoabdominal y náuseas. Desde el momento del ingreso presentó dolor torácico atípico, dolor abdominal epigástrico de intensidad leve, asociado a náuseas. Se realizó electrocardiograma que no evidenció alteraciones. La troponina fue elevada, por lo que se llevó a cuidado intensivo y se inició manejo antiisquémico, corroborando posteriormente en la angiografía una disección coronaria tipo 1 en el ramus intermedio como causante de su evento coronario. El paciente recibió un vial de suero antiescorpiónico en primer nivel de atención y posteriormente se indicó manejo con betabloqueante, antiagregación con ácido acetilsalicílico y clopidogrel, con disminución progresiva de sus síntomas. Es egresado asintomático. Se reporta un caso de infarto agudo de miocardio tipo 2 por disección coronaria posterior a una picadura de escorpión, del cual no hay casos reportados previamente en el mundo.

Abstract A 44-year-old man was admitted to the emergency department after a scorpion sting. He presented paresthesia, thoracoabdominal pain and nausea. From the moment of admission, he presented atypical chest pain, epigastric abdominal pain of mild intensity, associated with nausea. An ECG was taken that did not show alterations, troponin was elevated, he was admitted to intensive care unit, management was initiated, subsequently corroborating in the angiography, a type 1 coronary artery dissection in the intermediate ramus as the cause of coronary event. The patient received a vial of antiscorpionic serum in the first level of care, later treatment with beta-blocker, antiaggregation with acetylsalicylic acid and clopidogrel was indicated, with progressive reduction of his symptoms. He is an asymptomatic graduate. A case of type 2 acute myocardial infarction due to coronary dissection after a scorpion sting is reported, there are no previously reported cases in the world.