RESUMO
INTRODUCTION: The Covid-19 pandemic has required new protocols for endotracheal intubation mandating cumbersome personal protective equipment and modifications to prior intubation procedures. We assessed the success and complications of endotracheal intubation under such protocols. METHODS: We conducted a prospective study of endotracheal intubation in the emergency department, intensive care unit, or ward between September 11, 2018 and June 11, 2020 at two urban hospitals. Using a standardized form, we included basic demographics, intubation techniques, and success, and pre-specified complications, defined as critical (cardiac arrest or failure to intubate) or non-critical. At both sites, Covid-19 intubation protocols took effect on March 11, 2020, and we compared pre-post patients. The primary outcome was first-pass success without complications. Secondary outcomes included first-pass success and complications. We analysed by descriptive techniques. RESULTS: Overall, we collected 1534 patients before March 11, 2020 and 227 after; groups were similar in age and sex distribution. Staff endotracheal intubation increased from 37 to 63%. First pass success was 1262/1534 (82.3%) pre versus 195/227 (85.9%) post, for a difference of 3.6% (95% CI - 1.8-8.0%). First pass success without complications was 1116/1534 (72.8%) pre versus 168/227 (74.0%) post, for a difference of 1.3%, (95% CI - 5.2-7.0%). There were 226 complications pre (14.7%) versus 47 (20.7%) post, for a difference of 6.0%. (95% CI 0.6-12.1%). CONCLUSIONS: New pandemic endotracheal intubation protocols did not result in a decrease in first-pass success, or first-pass success without complications.
RéSUMé: INTRODUCTION: La Pandémie de Covid-19 a nécessité de nouveaux protocoles d'intubation endotrachéale exigeant un équipement de protection individuelle encombrant et des modifications aux procédures d'intubation antérieures. Nous avons évalué le succès et les complications de l'intubation endotrachéale dans le cadre de tels protocoles. MéTHODES: Nous avons mené une étude prospective de l'intubation endotrachéale dans le service des urgences, l'unité de soins intensifs ou dans un service de soins intensifs entre le 11 septembre 2018 et le 11 juin 2020 dans deux hôpitaux urbains. À l'aide d'un formulaire standardisé, nous avons inclus les données démographiques de base, les techniques et le succès d'intubation, ainsi que les complications pré-spécifiées, définies comme critiques (arrêt cardiaque ou échec d'intubation) ou non critiques. Sur les deux sites, les protocoles d'intubation Covid-19 sont entrés en vigueur le 11 mars 2020 et nous avons comparé les patients avant et après. Le principal résultat a été un premier passage réussi sans complications. Les résultats secondaires comprenaient le succès au premier passage et les complications. Nous avons analysé par des techniques descriptives. RéSULTATS: Dans l'ensemble, nous avons recueilli 1534 patients avant le 11 mars 2020 et 227 après; les groupes étaient similaires en termes de répartition par âge et par sexe. L'intubation endotrachéale par le personnel est passée de 37 % à 63 %. Le succès du premier passage était de 1262/1534 (82,3 %) avant contre 195/227 (85,9 %) après, soit une différence de 3,6 % (IC à 95 % 1,8 à 8,0 %). Le succès du premier passage sans complications était de 1116/1534 (72,8 %) avant contre 168/227 (74,0 %) après, soit une différence de 1,3 %, (IC à 95 % -5,2 à 7,0 %). Il y avait 226 complications avant (14,7 %) contre 47 (20,7 %) après, pour une différence de 6,0 %. (IC à 95 % de 0,6 à 12,1 %). CONCLUSIONS: Les nouveaux protocoles d'intubation endotrachéale pandémique n'ont pas entraîné de diminution du succès du premier passage ou du succès du premier passage sans complications.