Report of intraosseous intravascular papillary endothelial hyperplasia associated with an odontogenic cyst in the maxilla and literature review.

Intravascular papillary endothelial hyperplasia (IPEH) represents an uncommon reactive endothelial hyperplastic proliferation. A 46-year-old man experienced increased volume in the right maxilla, elevation of the nasal ala, and swelling of the hard palate with a reddish hue for 3 months. Computed tomography revealed an expansive hypodense region and cortical bone destruction associated with an impacted supernumerary tooth and an endodontically treated tooth. Under the differential diagnoses of a radicular cyst, dentigerous cyst, and ameloblastoma, an exploratory aspiration and incisional biopsy were performed. This revealed the formation of blood vessels of various diameters lined by endothelium, forming intravascular papillae positive for CD-34. The definitive diagnosis was IPEH, and the patient was treated by embolization and surgery. Histological analysis confirmed the presence of IPEH associated with an odontogenic cyst. After 12 months of follow-up, no recurrence was observed. Also, we reviewed case reports of IPEH affecting the maxilla and mandible. Fourteen intraosseous cases were reported in the maxilla and mandible, with a preference for males and affecting a wide age range. Complete surgical excision was the treatment of choice, and recurrences were not reported. The pathogenesis of IPEH is controversial and may originate from trauma or inflammatory processes. To the best of our knowledge, this is the first report of an association of IPEH with an odontogenic cyst. The importance of IPEH in the differential diagnosis of intraosseous lesions in the jaws is emphasized, and preoperative semiotic maneuvers are needed to prevent surgical complications.

Relationship between the Volume of the Upper Airways and the Mandibular Angle Analyzed in Computed Tomography Scans / Relação do Volume das Vias Aéreas Superiores com o Ângulo Mandibular Analisadas em Tomografias Computadorizadas

Several variables can influence the treatment and outcome of orthognathic surgery, one of which is the angle of the mandibular ramus. The objective of this study is to analyze the upper airways (UA) of patients prior to orthognathic surgery, using cone-beam computed tomography (CBCT) and to correlate their volume with the angle of the mandibular ramus. DICOM (Digital Image Communication in Medicine) images of a radiology clinic were used, with a survey of 124 full face CBCT scans, from 2015 to 2018, and the measurement of the total volume in mm³ through software. To obtain the values of the angle of the mandibular ramus, images obtained from medical reports were used, through morphological evaluation. The values were tabulated and subsequently statistical analysis was performed using the ANOVA test to assess the differences between the mean airway volumes (mm³) according to gender, age and mandibular ramus angle. However, the angle of the ramus did not influence the volume of the UA, but a greater average of UA volume was observed in male individuals and in individuals over 34 years of age. There is no evidence that it is possible to measure or predict the volume of the UA by evaluating the angle of the mandibular ramus. (AU)

Diversas as variáveis podem influenciar no tratamento e resultado de uma cirurgia ortognática, uma delas é o ângulo do ramo mandibular. O objetivo deste trabalho é analisar as vias aéreas superiores (VAS) de pacientes previamente à cirurgia ortognática, por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) e correlacionar o seu volume com o ângulo do ramo mandibular. Foram utilizadas imagens DICOM (Comunicação de Imagens Digitais em Medicina) de uma clínica radiológica, com o levantamento de 124 exames de TCFC de face total, do ano de 2015 até 2018 e feita a mensuração do volume total em mm³ através de um software. Para a obtenção dos valores do ângulo do ramo mandibular foram utilizadas imagens obtidas através dos laudos médicos, mediante avaliação morfológica. Os valores foram tabulados e posteriormente feita a análise estatística com o teste ANOVA para avaliar as diferenças entre as médias de volume das vias aéreas (mm³) de acordo com o gênero, a idade e o ângulo do ramo mandibular. Contudo, o ângulo do ramo não influenciou no volume das VAS, mas uma maior média de volume de VAS foi observada nos indivíduos do gênero masculino e nos indivíduos acima de 34 anos. Não há evidências de que se é possível mensurar ou ter previsibilidade do volume de VAS, avaliando o ângulo do ramo mandibular. (AU)

Relationship of Blood Type on the Prevalence Between Peri Coronary Follicle and Dentigerous Cyst: Observational Study / Relação da Tipagem Sanguínea na Prevalência Entre Folículo Pericoronário e Cisto Dentígero: Estudo Observacional

The formation of oral structures occurs due to ectomesenchymal cell proliferation, which will originate an anatomical structure known as peri coronal follicle, which undergoes apoptosis after complete formation of the dental crown, causing its eruption. In some cases, there may be impaction of the tooth as a result of an alteration in the reduced epithelium of the enamel organ, which prevents epithelial self-destruction. These changes may be associated with blood type which, based on scientific findings, can prove a correlation between human diseases and the ABO blood system. Thus, the present research project aims to find out if there is a relationship between the anatomical structure of the peri coronal follicle and the dentigerous cyst, comparing it with the blood typing of the individuals who carry it. The research is descriptive with data collection of cases of peri coronal follicle and dentigerous cyst, sent to the histopathological laboratory of the University of Passo Fundo. The prevalence of the ABO blood system found for the anatomical alteration of the peri coronal follicle was A+ and for the pathological structure of the dentigerous cyst it was O+. The other classes, AB, were presented in a smaller percentage, with B+, B-, A- only in the peri coronal follicle, as well as O-. These results conclude that blood typing can establish a predisposition for odontogenic findings, requiring further research to confirm the clinical diagnosis. (AU)

A formação das estruturas bucais ocorre devido às proliferações celulares ectomesenquimais, o que irão originar uma estrutura anatômica conhecida como folículo pericoronário, a qual sofre apoptose após a formação completa da coroa dentária, ocasionando sua erupção. Em alguns casos, pode haver a impactação do dente por consequência de uma alteração no epitélio reduzido do órgão do esmalte, o que impede a autodestruição epitelial. Essas alterações podem estar associadas ao tipo sanguíneo que, com base em achados científicos, pode-se provar uma correlação entre doenças humanas e o sistema sanguíneo ABO. Assim, o presente projeto de pesquisa tem por objetivo averiguar se há relação entre a estrutura anatômico do folículo pericoronário e o cisto dentígero comparando com a tipagem sanguínea dos indivíduos que o portam. A pesquisa é descritiva com coleta de dados dos casos de folículo pericoronário e cisto dentígero, enviados para o laboratório histopatológico da Universidade de Passo Fundo. A prevalência do sistema sanguíneo ABO encontrada para a alteração anatômico do folículo pericoronário foi A+ e para estrutura patológica do cisto dentígero foi O+. As demais classes, AB, apresentaram-se em menor porcentagem, sendo B+, B-, A- apenas em folículo pericoronário, assim como o-. Tais resultados concluem que a tipagem sanguínea pode estabelecer uma pré-disposição para os achados odontogênicos, sendo necessário maiores pesquisas para confirmação de diagnóstico clínico. (AU)

Volumetric Evaluation of the Upper Airways in Relation to the Gonial Angle / Avaliação Volumétrica das Vias Aéreas Superiores com Relação ao Ângulo Goníaco

The upper airspace is essential to understand the physiology and pathogenesis of its obstruction, complementary exams based on images have been used to evaluate the upper airspace. The objective of this study was to evaluate, by means of computed tomography, the upper airways (UAS), in relation to anatomical variables, emphasizing the gonial angle and comparing it with volume in mm³, sex and age. A total of 124 computed tomography scans were analyzed using DICOM files (digital image communication in medicine) made available by a radiology clinic using the ITK-snap program (version 3.6.0), upper airway volumes, sex, age and gonial angle values on both the right and left sides were tabulated in a table in the Excel 2010 program of the Microsoft Office 2010 package, and subsequently analyzed in the SPSS software with statistical analysis using the Levene Test and also the ANOVA test, to obtain of the results. The values found for the gonial angle did not indicate a significant difference. However, the present work confirms that within each of these groups there is a homogeneity of variances, corroborating the results reported in the literature. However, regarding the volume of the upper airways, we found that in men and in individuals aged over 34 years, the volume is greater.(AU)

O espaço aéreo superior é essencial para compreender a fisiologia e a patogênese de sua obstrução, exames complementares baseados em imagens têm sido empregados para avaliar o espaço aéreo superior. O objetivo desse estudo foi avaliar por meio de tomografia computadorizada, as vias aéreas superiores (VAS), com relação a variáveis anatômicas, dando ênfase ao ângulo goníaco e comparando com volume em mm³, sexo e idade. Foram analisados 124 exames de tomográfica computadorizada, por meio dos arquivos DICOM (comunicação de imagens digitais em medicina) disponibilizados por uma clínica radiológica, através do programa ITK-snap (versão 3.6.0), os volumes das vias aéreas superiores, o sexo, a idade e os valores do ângulo goníaco tanto do lado direito como do lado esquerdo foram tabulados em tabela no programa Excel 2010 do pacote Microsoft Office 2010, e analisados posteriormente no software SPSS com análise estatística pelo Teste de Levene e também teste ANOVA, para obtenção dos resultados. Os valores encontrados para o ângulo goníaco não indicaram diferença significativa. Contudo, o presente trabalho confirma que dentro de cada um desses grupos há uma homogeneidade das variâncias e corroborando com os resultados relatados na literatura. No entanto com relação ao volume das vias aéreas superiores encontramos que em homens e em indivíduos com idade superior a 34 anos o volume é superior.(AU)

Effect of radiotherapy on the differentiation and osteogenic activity of mesenchymal stem cells on dental implants / Efeito da radioterapia na diferenciação e atividade osteogênica de células-tronco mesenquimais em implantes dentários

Objective: to evaluate the differentiation and gene expression of transcripts related to osteogenesis in a primary culture of Mesenchymal Stem Cells (MSCs) derived from rat femurs submitted to radiotherapy and the installation of pure titanium implants. Material and Methods: fifty-four rats received titanium implants in both femurs and were divided into three groups: Control: implant surgery (C); Implant + immediate irradiation (IrI), and Implant + late irradiation (IrL). Euthanasia occurred 3, 14, and 49 days after surgery. The bone marrow MSCs from the femurs were isolated and cultivated. The cell viability, total protein content, alkaline phosphatase (ALP) activity, and the formation of mineralization nodules and cellular genotoxicity were analyzed. The gene expression of Alkaline Phosphatase (phoA), Collagen 1 (COL1), Runt-related transcription factor 2 (RUNX2), Osterix (OSX), Osteopontin (OPN), Integrin ß1(ITGB1), Bone Sialoprotein (BSP), Osteonectin (SPARC), Osteocalcin (Bglap), Transforming Growth Factor ß-type (TGF-ß), Granulocyte Macrophage Colony Stimulating Factor (GM-CSF), Interleukin-6 (IL-6), Apolipoprotein E (APOE) and Prostaglandin E2 synthase (PGE2) were evaluated by qRT- PCR. Results: ionizing radiation suppresses the gene expression of essential transcripts for bone regeneration, as well as cellular viability, as observed in the IrI and IrL groups. Conclusion: although this can lead to the loss of osseointegration and failure of the implant, the MSCs showed more activity at 49 days than at 3 and 14 days. (AU)

Objetivo: avaliar a diferenciação e expressão gênica de transcritos relacionados à osteogênese em cultura primária de MSCs derivadas de fêmures de ratos submetidos à radioterapia e instalação de implantes de titânio puro. Material e Métodos: cinquenta e quatro ratos receberam implantes de titânio em ambos os fêmures e foram divididos em três grupos: Controle: cirurgia de implante (C); Implante + irradiação imediata (IrI) e Implante + irradiação tardia (IrL). A eutanásia ocorreu 3, 14 e 49 dias após a cirurgia. As MSCs de medula óssea dos fêmures foram isoladas e cultivadas. Foram analisadas a viabilidade celular, teor de proteína total, atividade da fosfatase alcalina (ALP), formação de nódulos de mineralização e genotoxicidade celular. A expressão gênica de Fosfatase Alcalina (phoA), Colágeno 1 (COL1), fator de transcrição relacionado a Runt 2 (RUNX2), Osterix (OSX), Osteopontina (OPN), Integrina ß1 (ITGB1), Sialoproteína Óssea (BSP), Osteonectina (SPARC), Osteocalcina (Bglap), Fator de Crescimento Transformador tipo ß (TGF-ß), Fator Estimulante de Colônia de Granulócitos-Macrófagos (GM-CSF), Interleucina-6 (IL-6), Apolipoproteína E (APOE) e Prostaglandina E2 sintase (PGE2) foram avaliados por qRT-PCR. Resultados: a radiação ionizante suprime a expressão gênica de transcritos essenciais para a regeneração óssea, bem como a viabilidade celular, como observado nos grupos IrI e IrL. Conclusão:embora isso possa levar à perda da osseointegração e falha do implante, as MSCs apresentaram maior atividade aos 49 dias do que aos 3 e 14 dias (AU)

Proliferative verrucous leukoplakia mimicking oral lichen planus: case report and literature review

This report presents the clinical, microscopic and immunohistochemical aspects of a case of proliferative verrucous leukoplakia (PVL) mimicking oral lichen planus (OLP) in a 66-year-old woman. We also review the literature reporting cases of PVL mimicking OLP, where we found a higher prevalence in women who do not consume tobacco or alcohol. The initial manifestation of lichenoid areas was around the age of 59, with the diagnosis of PVL being established on average 6 years later, while malignant transformation occurred in 8 of the 22 cases at an average of 3.7 years after the final diagnosis of PVL. We emphasize the need for a close follow-up of any patient presenting white lesions of the oral mucosa. Lesions that are clinically and microscopically compatible with lichenoid reactions or OLP must be investigated and differentiated from PVL, which has a worse prognosis.

Este relato apresenta os aspectos clínicos, microscópicos e imuno-histoquímicos de um caso de leucoplasia verrucosa proliferativa (LPV) mimetizando líquen plano oral (LPO) em uma paciente do sexo feminino de 66 anos. Também revisamos a literatura relatando casos de LPV mimetizando LPO, onde encontramos maior prevalência em mulheres que não consomem tabaco ou álcool, com manifestação inicial de áreas liquenoides por volta dos 59 anos, sendo estabelecido o diagnóstico de LPV em média 6 anos depois, enquanto a transformação maligna ocorreu em 8 dos 22 casos em média 3,7 anos após o diagnóstico final de LPV. Ressaltamos a necessidade de acompanhamento rigoroso de qualquer paciente que apresente lesões brancas da mucosa oral, devendo ser investigadas lesões clinicamente e microscopicamente compatíveis com reações liquenóides ou LPO e diferenciadas da LPV, que tem pior prognóstico

Este reporte presenta los aspectos clínicos, microscópicos e inmunohistoquímicos de un caso de leucoplasia verrugosa proliferativa (LVP) simulando liquen plano oral (LPO) en una paciente de 66 años. También revisamos la literatura reportando casos de LVP simulando LPO, donde encontramos una mayor prevalencia en mujeres que no consumen tabaco ni alcohol, con una manifestación inicial de áreas liquenoides alrededor de los 59 años, estableciéndose el diagnóstico de LVP en promedio 6 años después, mientras que la transformación maligna ocurrió en 8 de los 22 casos en un promedio de 3,7 años después del diagnóstico final de LVP. Resaltamos la necesidad de un seguimiento estrecho de todo paciente que presente lesiones blanquecinas de la mucosa oral, que las lesiones clínica y microscópicamente compatibles con reacciones liquenoides o LPO deben ser investigadas y diferenciadas de la LVP, que tienen peor pronóstico.

Uncommon case of histoplasmosis with oral manifestation: A case report of diagnosis in a South American patient.

INTRODUCTION: Histoplasmosis is a systemic fungal disease caused by the H. capsulatum fungus, which is mainly present in feces and guano of birds and bats. This condition manifests in several ways and it is more severe in its disseminated form and in immunosuppressed patients, putting the patient at risk of death if not diagnosed in time. CASE PRESENTATION: This report presents the case of a 39-year-old white female patient, a seller of agricultural machinery, with a history of lupus erythematosus, who attended a private dental office complaining of a tongue lesion. The patient reported having been subjected to an incisional biopsy of this lesion and the histopathological examination identified an inflammatory process. Considering the inefficient management of the lesion with intralesional application of corticosteroids, squamous cell carcinoma or granulomatous fungal infection was suspected, and a new biopsy was performed allowing the diagnosis of histoplasmosis already spread to the liver, intestines, and bone marrow. The diagnosed disease led the patient to undergo extensive antifungal treatment, including a period of hospitalization. DISCUSSION: The diagnosis of histoplasmosis can be delayed due to several factors, mainly due to its diverse clinical presentation between acute, chronic and disseminated forms. However, achieving an early diagnosis for histoplasmosis is very important to maintain the patient's quality of life. CONCLUSION: Greater education, information, and awareness about histoplasmosis among health professionals are required for managing these cases, especially in endemic areas to H. capsulatum.

Microbial contamination in dental equipment and disinfection potential of different antimicrobial agents / Contaminação microbiana em equipamentos odontológicos e potencial de desinfecção de diferentes agentes antimicrobianos

ABSTRACT Objective: To analyze the dental equipment microbial contamination and to test different disinfectants, collaborating with the protocols control of cross infection in dental care. Methods: Samples were collected from dental equipment (syringes; auxiliary table; reflector), cultured in Petri plates with Brain Heart Agar (for bacteria) and Sabourad Agar (for fungi) culture medium. After collection of the initial samples, the surfaces were randomly divided and disinfected with the following products: ethanol 70% (A70); 5% chlorhexidine (CHX5) and, glucoprotamina 0.5% (GLP0,5). New sample collections were made from the same locations described above (final samples). Results: No disinfectant product tested was able to eliminate all microbial forms (bacteria and fungi) surfaces. For bacteria, the antimicrobial activity was higher with the ethanol 70%, followed by 5% chlorhexidine and glucoprotamina 0.5%. For fungi, the 5% chlorhexidine had the best effect, followed by ethanol 70% and glucoprotamina 0.5%. Conclusion: The study confirmed the contamination of surfaces of dental equipment and the importance of disinfection for infection control in the dental clinic. Through this study, no antimicrobial agent tested was 100% effective in eliminating microorganisms present in the dental clinic surfaces.

RESUMO Objetivo: Analisar a contaminação microbiana em equipamentos odontológicos e testar diferentes agentes desinfetantes, colaborando com os protocolos de controle de infecção cruzada nos atendimentos odontológicos. Métodos: Foram coletadas amostras de equipamentos odontológicos (seringas tríplices; mesa auxiliar; refletor), semeadas em placas de Petri com meios de cultura ágar cérebro coração (para bactérias) e ágar Sabourad (para fungos). Após as coletas das amostras iniciais, as superfícies foram aleatoriamente divididas e desinfetadas com os seguintes produtos: álcool etílico 70% (A70); clorexidina alcoólica 5% (CHX5); e, glucoprotamina 0,5% (GLP0,5). Foram realizadas as coletas finais das amostras, dos mesmos locais descritos acima. Resultados: Nenhum produto desinfetante testado foi capaz de eliminar todas as formas microbianas (bactérias e fungos) das superfícies. Para bactérias, a ação antimicrobiana foi superior com o uso do álcool etílico 70%, seguido da clorexidina alcoólica 5% e da glucoprotamina 0,5%. Para fungos, a clorexidina alcoólica 5% teve o melhor efeito, seguido do álcool etílico 70% e da glucoprotamina 0,5%. Conclusão: O estudo confirmou a contaminação das superfícies dos equipamentos dentais e a importância da desinfecção para o controle de infecção na clínica odontológica. Através deste estudo, nenhum agente antimicrobiano testado foi 100% efetivo na eliminação dos microrganismos presentes nas superfícies odontológicas.

Eficácia de agentes químicos na desinfecção de tubetes anestésicos odontológicos / Effectiveness of chemical agents in disinfecting dental anesthetic cartridges

Durante o atendimento odontológico, o paciente pode ser exposto a várias fontes de contaminações, por isso a equipe odontológica deve sempre implementar ações de biossegurança. Materiais não autoclaváveis, como os tubetes anestésicos, necessitam ser desinfetados previamente ao seu uso, pois não são estéreis, podendo transmitir patógenos entre os pacientes. Este estudo objetivou avaliar e comparar a eficácia de três soluções desinfetantes na redução da carga microbiana em tubetes de anestésicos odontológicos. Os tubetes anestésicos (n = 31) foram escolhidos aleato-riamente e submetidos a diferentes métodos e agentes desinfetantes (Álcool 70%, Dióxido de Cloro 7%; Cloreto de benzalcônio 5,2% com Polihexametileno biguanida 3,5%). Após a desinfecção por métodos de imersão ou fricção, os tubetes foram semeados em meio de cultura contendo caldo tripticase de soja e incubados (48h/37 ºC). Amostras do meio de cultura líquido foram repicadas e semeadas em ágar tripticase de soja, incubado durante 48h a 37 ºC. O crescimento microbiano foi observado pela presença de unidades formadoras de colônias (UFCs) crescidas no ágar. O estudo concluiu que os produtos Álcool 70% e Cloreto de benzalcônio 5,2% com Polihexametileno biguanida 3,5% demostraram ser mais eficazes na eliminação da carga microbiana dos tubetes pelo método de fricção, e que realmente os tubetes anestésicos tem sua superfície externa contaminada. O estudo comprovou ser o método de fricção do agente desinfetante mais eficaz na redução da carga microbiana comparado a imersão. Dos agentes testados, o Dióxido de Cloro 7% não demonstrou um nível de desinfecção satisfatório.

During dental care, the patient may be exposed to various sources of contamination, so the dental team should always implement biosecurity actions. Non-autoclavable materials such as anesthetic cartridges need to be di-sinfected prior to use because they are not sterile and can transmit pathogens between patients. This study aimed to evaluate and compare the effectiveness of three disinfectant solutions to reduce microbial load in dental anesthetic cartridges. Anesthetic cartridges (n = 31) were randomly chosen and submitted to different methods and disinfectants (70% Alcohol, 7% Chlorine Dioxide; 5.2% Benzalkonium Chloride with 3.5% Polyhexamethylene Biguanide). After immersion or friction methods of disinfection, the tubes were seeded in culture medium containing trypticase soy broth and incubated (48h/37 ºC). Samples of liquid culture medium were picked and seeded in trypticase soy agar, incubated for 48h at 37 ºC. Microbial growth was observed by the number of colonies forming units (CFUs) grown on the agar. The study concluded that 70% Alcohol and 5.2% Benzalko-nium Chloride with 3.5% Polyhexamethylene biguanide have been shown to be most effective in eliminating the microbial contamination of the cartridges by the friction method, and that the anesthetic cartridges actually have contamination of their external surface. The study proved that the friction method is most effective in reducing microbial load compared to immersion. Of the agents tested, 7% Chlorine Dioxide did not show a satisfactory level of disinfection.